抗焦虑药物的副作用有哪些？

对焦虑症的治疗，首先是心理治疗，以同情心去关心体贴患者，帮助其消除病因，正确认识病因，解决具体困难，并对疾病的性质加以科学地解释，并配合服用适量的抗焦虑药物。抗焦虑药物的主要作用是减轻焦虑、紧张、恐惧，并可稳定情绪，兼有镇静催眠作用。目前临床上常用的抗焦虑药物主要有三类，分别是苯二氮䓬类，代表药物有阿普唑仑、艾司唑仑、劳拉西泮、地西泮、氯硝西泮、奥沙西泮等，丁螺环酮类，代表药物有丁螺环酮、坦度螺酮，以及5-羟色胺再摄取抑制剂，代表药物有氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀、西酞普兰等。

苯二氮䓬类药物是首选抗焦虑药，主要通过激动中枢神经系统苯二氮䓬受体，选择性地抑制边缘系统中的海马和杏仁核神经元电活动的发放和传播，发挥抗焦虑作用。苯二氮䓬类药物常见宿醉效应，表现为服药后的次日清晨，醒后感到头晕、困倦、嗜睡、疲劳，尤其是地西泮、氯硝西泮等半衰期较长的药物。比较常见的不良反应还包括头痛、构音障碍、定向力障碍、共济失调、记忆力下降、抑郁、易怒等。可以引起呼吸肌松弛，慢阻肺等慢性呼吸系统疾病的患者可出现呼吸抑制。持续服药可引起依赖性和耐受性，突然停药或减量过快可出现反跳性失眠、异常激惹状态、神经质、恶心、呕吐、胃痉挛、肌肉痉挛、颤抖、异常多汗等戒断症状。

丁螺环酮类是一类新型非苯二氮䓬类抗焦虑药，主要通过与海马和杏仁核中的5-HT1A受体结合，激动海马锥体细胞突触后5-HT1A受体和中缝核突触前5-HT1A受体，发挥抗焦虑作用。)丁螺环酮类常见头痛、头晕、恶心、乏力、烦躁不安等不良反应；少见失眠、兴奋、震颤、共济失调、麻木、疲乏、感觉异常、胃肠不适等不良反应；可能诱发轻躁狂或躁狂；大剂量时能升高催乳素、生长激素浓度，可出现心境恶劣。

5-羟色胺再摄取抑制剂是有效的抗抑郁药，对焦虑症也有良好的效果，主要通过主要通过选择性抑制5-羟色胺的再摄取，增加突出间隙5-羟色胺浓度，从而增强中枢5-羟色胺能神经功能，发挥抗抑郁和抗焦虑作用。5-羟色胺再摄取抑制剂常见恶心、呕吐、腹泻、便秘、乏力、口干、头晕、头痛、多汗、失眠、震颤、尿频、性功能障碍等不良反应。少见心悸、感觉异常、食欲改变、味觉改变、焦虑、肌痛、肌无力、体重变化、直立性低血压等不良反应。用药初期可能会出现心境异常，自杀倾向增加。长期、大剂量服用存在耐受性和依赖性。

抗焦虑药物的副作用有哪些？

抗焦虑药物的副作用有哪些

服用抗焦虑药的副作用有恶心、厌食、腹泻、体重减轻等，具体如下。

服药初期，约1/3的人可出现恶心、厌食、腹泻、头晕、嗜睡或失眠等副作用，一般1周后可逐渐消失。

部分焦虑症患者服药第1周，会出现焦虑加重、心慌不安等症状，一般第2周后会逐渐减轻。部分抗焦虑药有影响心率的副作用，应在医师的指导下进行。

服用抗焦虑药还可能会引起体重增加，主要是由于服药后睡眠和食欲改善，抑郁引起的失眠和体重减轻得到改善，或者是药物通过抗组胺功效起到镇定作用，使睡眠增加、食欲增强所致。如果增重明显，请告知医生，医生会评估有无必要换药，同时自己要控制饮食，适当增加运动。

还有部分患者长期服用抗焦虑药会出现锥体外系的副作用，如震颤等。

此外，抗焦虑药用药周期长，停药后病情容易反复，所以焦虑症患者一定要在医生的指导下用药，切勿自行用药，以免病情加重或反复。

本内容由北京大学第三医院 神经内科 副主任医师 孙庆利审核

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