平时一日服用三次二甲双胍，如果不吃晚饭可以少服一次吗？为什么？

二甲双胍是目前临床上使用最广泛的口服降糖药，它的作用方式不是促进胰岛素释放，而是通过减少肝糖输出，抑制糖原异生，增加肌肉、脂肪等外周组织对胰岛素的敏感性，增加葡萄糖的摄取和利用，促进糖的无氧酵解，抑制胆固醇的生物合成和贮存，抑制肠壁细胞摄取葡萄糖而降低空腹和餐后高血糖，可使糖化血红蛋白降低1%-2%，适用于2型糖尿病，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症的患者。对于二甲双胍单药治疗疗效不佳的患者，联合其他口服降糖药或胰岛素，可进一步改善血糖控制。此外，二甲双胍还具有明确的心血管保护作用，可降低2型糖尿病患者发生心血管事件的风险。二甲双胍长期用药安全性和耐受性良好，可作为治疗2型糖尿病的一线首选和全程用药。

二甲双胍常见的不良反应包括恶心、呕吐、胃胀、腹部不适、消化不良等胃肠道症状，绝大多数发生于开始治疗的前10周，多数患者随着治疗时间的延长，可逐渐耐受或症状消失，小剂量起始，逐渐加量或换作二甲双胍缓释制剂或肠溶制剂，是减少胃肠道不良反应的有效方法，建议二甲双胍的起始剂量为500mg，每日2次，如果没有出现明显的胃肠道症状，可以逐步增加至1000mg，每日2次，一般一日剂量为1500-2000mg，分2-3次服用。此外，选择正确的服药时间，也是预防或减轻胃肠道不良反应的有效策略，因此推荐二甲双胍在进餐时服用或餐后立即服用。

二甲双胍起效的最小推荐剂量为500mg/天，最佳有效剂量为2000mg/天，最大剂量为2550mg/天，二甲双胍2000mg/天，分2-3次服用，可维持24小时有效血药浓度，二甲双胍的治疗效果只和用药剂量有关，与用药次数和用药时间无关，分次服用、选择餐时或餐后服用，只是为了减少胃肠道不良反应，提高用药的耐受性，因此，只要能够达到每日2000mg的最佳用药剂量，一日3次或一日2次都是可行的，关键还要看患者的胃肠道耐受性，而吃不吃晚餐对疗效没有影响。

总之，二甲双胍是目前临床上治疗2型糖尿病的一线首选和全程用药，其疗效取决于用药剂量，与剂型、用药频次和用药时间无关，二甲双胍最佳有效剂量为2000mg/天，可以分2-3次服用，以提高患者的胃肠道耐受性和用药依从性，因此，只要能够达到每日的最佳有效剂量，服2次或3次均可，与是否吃晚餐无关。

平时一日服用三次二甲双胍，如果不吃晚饭可以少服一次吗？为什么？

二甲双胍是糖尿病患者最为常用的一种降糖药，2016《二甲双胍临床应用专家共识》指出，除非有禁忌症或不耐受，二甲双胍是2型糖尿病的首选和全程药物，可见，二甲双胍在糖尿病药物治疗中的地位是多么重要。

目前市场上的二甲双胍有普通片剂、胶囊和缓释剂型。普通剂型一般需要每日2-3次，缓释剂型通常每日一次，效果不佳者也可以每日两次。对于每日服用3次的患者，如果晚饭不吃，二甲双胍是否也可以不吃呢？

我们首先要从二甲双胍的作用机制讲起。

（1）作用于肝脏，抑制糖异生，减少肝糖输出。

（2）作用于外周组织（肌肉、脂肪），改善肌肉糖原合成，增加对葡萄糖的摄取和利用。

（3）作用于肠道，抑制肠壁细胞摄取葡萄糖。

可见二甲双胍虽然也能降低餐后血糖，但主要降低2型糖尿病患者的基础血糖（空腹血糖）。并且二甲双胍单用很少引起低血糖。因此，对于需要一日3次服用二甲双胍的患者，即使不吃晚饭，也应服药。不像单纯降低餐后血糖的阿卡波糖、短效的磺脲类降糖药（格列吡嗪、格列喹酮等），如果不进餐，就不用服药。

另外，如果因为二甲双胍普通剂型需要一日三次服药，依从性不好，可以选用二甲双胍缓释片，于晚餐时服用，即可避免忘记服药。

平时一日服用三次二甲双胍，如果不吃晚饭可以少服一次吗？为什么？

段医生讲科普☞带你一起涨知识！有很多人想当然的认为：血糖高，不吃饭或少吃一顿饭，血糖就不高了，药也能少吃了。真的是这样吗？如果偶尔一顿不吃饭，二甲双胍应该少服。但是糖尿病的一般饮食要求：每餐都少吃，而不是不吃。首先，糖尿病患者如果只服用二甲双胍一种降糖药时，不管吃不吃饭，服用二甲双胍都可以，一般不会引发低血糖。

正常情况下，二甲双胍应该在就餐时和餐后立即服用，早晚各一次，或三餐前各一次。①不管吃不吃饭，只服用二甲双胍不会引起低血糖。②空腹服用二甲双胍对胃肠道的刺激较大。

因此，偶尔一顿饭不吃时，应该停用二甲双胍。

促胰岛素分泌剂能直接刺激胰岛素分泌；注射胰岛素是直接补充胰岛素。当不规律吃饭时，主要是不吃饭，这两种药本身可能诱发低血糖，和二甲双胍合用时更容易发生。

平时一日服用三次二甲双胍，如果不吃晚饭可以少服一次吗？为什么？

最好不要这么做，对于糖尿病患者来说，我们可以从两个方面解释这个问题！

首先，晚饭的作用不只是为了满足人们的口腹欲，也不仅仅是为了补充人体所需，它还有这一项更加“伟大”的使命，那就是维持体内激素水平的稳定，尤其是对糖尿病患者胰岛分泌功能的调节，良好的饮食习惯是保证胰岛素正常分泌的必要条件；糖尿病患者本来就存在胰腺功能受损及胰岛素分泌异常的缺憾，如果再不吃晚饭，或三餐习惯不规律，只会导致胰岛素水平的不稳定，进而加重病情！

而且晚饭负责补充人们一整天的消耗，如果不吃晚饭，短时间内血糖水平可能会有所下降，但是人体内存在的反馈机制会反应性的增加胰高血糖素的分泌，反而促进了血糖水平的提高，这样大幅度的血糖波动对糖尿病人不是什么好事情！

其次，部分糖尿病患者血糖水平控制较差，即使不吃晚餐，血糖值依然会保持一个较高的水平，长此以往，对身体的损害非常之大，所以，对于这类病人降糖药物是不可以随意停用的，即使因为某些原因没吃晚饭，依然需要服用药物，只不过，您需要夜间监测血糖以免低血糖症状的出现；

最后要说一句，二甲双胍是降糖药里比较安全的一种，即使正常人服用该药也不会导致明显的低血糖症状，但是其他几类降糖药物就需要特别注意了，比如磺脲类的格列本脲等，是不能不进餐只吃药的，很容易导致严重低血糖危害生命安全！

以上内容纯属个人观点，仅供参考！

平时一日服用三次二甲双胍，如果不吃晚饭可以少服一次吗？为什么？

一日三次的二甲双胍肯定是指普通片。不吃晚饭也不能减少服药次数。

为什么？这是因为二甲双胍在降糖药中属于增敏剂，就是增加机体对胰岛素的敏感性，降低组织对胰岛素的抵抗。跟吃饭次数不直接关联，不像打胰岛素尤其短效胰岛素那样，打完针15——30分钟就要吃饭，否则会出现低血糖。

咨询这个问题的人有点担心不吃晚饭再吃药会不会血糖低？不会！

二甲双胍临床上已经应用多年，它不导致低血糖，不增加体重还能降低心血管事件。

希望对你有帮助。

平时一日服用三次二甲双胍，如果不吃晚饭可以少服一次吗？为什么？

目前，二甲双胍剂型比较多，有普通片剂，肠溶型片剂，肠溶型胶囊剂，缓释型片剂。规格常见的有0.25，0.5两种。指南推荐剂量每日1.5~2.0，最大量可用到2.5~3.0。在服用时间上比较灵活，饭前饭中饭后均可，为了减小胃肠道反应，以饭中饭后为宜。在服药次数上，缓释剂型可以一日量一次顿服，其他剂型可以分2~3次服。

二甲双胍主要是促进外周组织利用葡萄糖，并有良好的胰岛素增敏制作用，单用该药一般不会产生低血糖。对空腹血糖作用良好，对餐后血糖作用欠佳。