格列齐特和格列美脲哪个效果更好？
格列齐特和格列美脲都是临床上常用一线口服降糖药，属于磺脲类胰岛素促秘剂，主要通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，升高体内胰岛素水平而降低血糖，两种药物都具有较长的作用时间，可以覆盖空腹血糖和餐后血糖，并可有效降低糖尿病微血管病变和大血管病变风险，但使用不当可引起低血糖和体重增加等不良反应，尤其是老年患者和肝肾功能不全患者，在临床上主要用于治疗胰岛功能尚存的2型糖尿病。 格列齐特和格列美脲属于同类降糖药，有很多相似之处，它们谁的效果更好呢?今天孙药师将从以下几个方面为大家说明：
- 降糖作用：格列齐特和格列美脲都是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素而降低血糖，但与格列齐特相比，格列美脲还具有胰岛外作用，可减少肝糖输出，增加脂肪和肌肉等外周组织摄取和利用葡萄糖，改善胰岛素抵抗。此外，格列美脲与磺酰脲受体有更强的亲合力，并可快速结合和解离，因此它的降糖作用更强，起效更快。
- 作用时间：格列美脲具有较长的半衰期，每日服用1次，其降糖作用时间可维持24小时，而格列齐特半衰期较短，需要每日服用两次，降糖作用时间才可维持24小时，因此，格列美脲的作用时间更长。
- 血管保护：格列齐特和格列美脲对冠状动脉和脑血管等大血管具有明确的保护作用，但与格列美脲相比，格列齐特可抑制血小板聚集，改善血管内皮功能，预防微血栓形成，因此，长期服用格列齐特可降低糖尿病肾病和糖尿病眼病等微血管病变的风险，证据更加明确。
- 安全性：格列齐特促进胰岛素分泌作用不依赖于血糖浓度，容易引起低血糖和体重增加等不良反应，与格列齐特不同，格列美脲促进胰岛素分泌作用有葡萄糖依赖性，当血糖升高时，格列美脲才会产生促泌作用，降低血糖，因此很少发生低血糖，格列美脲还可通过改善胰岛素抵抗，从而减少内源性胰岛素分泌，体重增加的发生率更低，因此，其安全性要优于格列齐特。
参考文献：
格列美脲片说明书
格列齐特片说明书
中国成人2型糖尿病胰岛素促泌剂应用的专家共识（2012）
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