二甲双胍都有哪些种类？

说起二甲双胍，恐怕所有的糖尿病患者都是耳熟能详，它是临床上使用最广泛的口服降糖药，也是治疗2型糖尿病的首选降糖药，有着独特的降糖机制，可直接作用于糖代谢的过程，促进葡萄糖分解，增加机体对葡萄糖的利用，保护胰岛β细胞，避免胰岛β细胞的进一步损伤，达到长期控制血糖的目的，并可抑制肝脏糖原转化为葡萄糖，抑制小肠对葡萄糖的吸收，从而降低空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白。此外，二甲双胍还可降低2型糖尿病患者体重，对肥胖患者尤为适用，还能改善血脂，抑制血小板聚集和成纤维细胞增殖，保护心血管，单独使用时不易发生低血糖，作用广泛而明确。目前临床上使用的二甲双胍主要有二甲双胍普通剂型（片剂或胶囊）、肠溶剂型（肠溶片和肠溶胶囊）以及缓释剂型（缓释片或缓释胶囊），起初上市二甲双胍只有普通剂型，后来发现二甲双胍普通剂型常见恶心、呕吐、胃胀、食欲不振、消化不良、腹泻、腹痛、腹部不适等胃肠道不良反应，而且有临床统计表明，其发生率可高达15%，这是因为口服二甲双胍后药物在胃肠道释放迅速，局部浓度快速升高，引起胃肠刺激所致，小剂量（500mg）起始，在1-2周的时间内逐渐加量至最大有效剂量（2000mg），可有效减少胃肠道反应，但是临床上仍有一些患者无法耐受，从而影响用药依从性，甚至导致停药。因此，药剂学专家才想到通过改变剂型来减少胃肠道反应，于是二甲双胍肠溶剂型和缓释剂型便横空出世，肠溶剂型就是将二甲双胍用特殊材料制成的肠溶衣包裹，这种肠溶衣在胃内酸性环境中不溶解，随即被排空至碱性肠液中溶解、释放，从而有效减少胃肠道症状，而缓释剂型是将二甲双胍包裹在难溶性缓释材料中，使药物在胃肠道缓慢的溶出、释放，避免快速释放后在胃肠道局部形成过高的浓度，也可有效预防胃肠道反应，但只要是合格的药品，在相同的用药剂量下，各种剂型之间的疗效是相同的。总之，二甲双胍是治疗2型糖尿病的首选降糖药，临床上常用的二甲双胍主要有三种，即普通剂型、肠溶剂型和缓释剂型，普通剂型胃肠道不良反应发生率高，通过改变剂型得到的肠溶剂型和缓释剂型可有效减少胃肠道不良反应。

参考文献：

二甲双胍临床应用专家共识（2016年版）

二甲双胍都有哪些种类？

普通片、肠溶片（胶囊）、缓释片（胶囊）......到药店买二甲双胍的李大爷被各种剂型的二甲双胍看花了眼。同样都是二甲双胍，这几种剂型都有哪些不同呢？

二甲双胍堪称降糖药物领域的“神药”，该药上市已经有60多年，是世界范围内应用范围最广的降糖药，《二甲双胍临床应用专家共识（2018年版）》中明确指出，二甲双胍是二型糖尿病的全程用药好一线首选药物。什么意思呢？就是说在得了糖尿病后，首先考虑使用二甲双胍，并且在糖尿病正规治疗过程中都可以使用二甲双胍降糖，二甲双胍还可以作为基础药物与磺脲类、胰岛素等其他的降糖药物联合使用，降糖效果更好。

目前市面上最常见的二甲双胍剂型是普通片（250mg、500mg或者850mg）、肠溶片（胶囊）、缓释片（胶囊）。

普通片是最先上市的，在临床使用过程中发现普通片在胃内开始崩解释放，对胃黏膜的刺激较大，容易引起腹泻、腹胀、恶心、呕吐等胃肠道的不良反应。

但是二甲双胍是防治糖尿病的基础药物，糖尿病患者从二甲双胍中的获益很大，因此这就催生除了二甲双胍的肠溶片（胶囊）、缓释片（胶囊）。

肠溶片（胶囊）：顾名思义，二甲双胍在肠道中溶解，这种剂型是在药物外面包裹了一层肠溶包衣或者一层肠溶的胶囊壳，让药物在肠道中崩解并被吸收，这样就能减少药物对胃黏膜的刺激，减少胃肠的不良反应。目前主要有250mg或者500mg；一般是餐前15分钟到半小时服用，不可嚼碎或者掰开服用。如果餐前忘了吃，可在餐中或者餐后服用，同时注意与碱性溶液混合。

缓释片（胶囊）则是利用特殊的技术，降低二甲双胍在胃部的溶解，让药物在胃中吸水膨胀抵抗胃排空，更多的在肠道中发挥作用。目前主要有250mg或者500mg，每天服用一次就能达到缓慢释放、平稳降糖的目的，注意不能掰开服用，需要需要整片吞服。

具体的选择应该结合患者的情况来决定，比如患者的经济负担比较重，那么选择普通片剂的二甲双胍会更实惠一些。但是二甲双胍一般是要一天三次服用，如果经常忘记的话，那么可以选择缓释剂型，一般一天只需服用一次，不用担心漏服。

二甲双胍都有哪些种类？

作为糖友最常见的一线口服降糖药，不少人对二甲双胍并不陌生。它无论是在血糖控制方面还是在糖尿病心血管并发症的预防，都起到明显的疗效。今天，就给糖友讲讲，临床中常开的几种二甲双胍药物。

1. 普通的双胍类：苯乙双胍片、二甲双胍片、丁二胍片。

服用时间：为减轻双胍类药物的胃肠副作用，一般建议餐后服用。

2. 二甲双胍缓释胶囊类：盐酸二甲双胍缓释胶囊。

服用时间：进餐时服用，应整片吞服，不得咀嚼或掰开服用。

3. 二甲双胍肠溶片

服用时间：三餐前，空腹状态下口服，同时进食略减少药物的吸收速度和吸收程度。

4. 二甲双胍缓释片类：盐酸二甲双胍缓释片Ⅱ、盐酸二甲双胍缓释片。

服用时间：进餐时服用，应整片吞服，不得咀嚼或掰开服用。

5. 二甲双胍肠溶胶囊

服用时间：进餐时服用，应整片吞服，不得咀嚼或掰开服用。

二甲双胍都有哪些种类？

二甲双胍上2型糖尿病患者药物治疗的首选和全程用药，也就是说，一旦确诊了糖尿病，只要没有禁忌症和不耐受，都应该使用二甲双胍来作为打底治疗。二甲双胍在降糖作用之外，还具有减重， 心血管保护，改善非酒精性脂肪肝 ，治疗多囊卵巢，抗肿瘤等作用，因此被誉为神药。

目前二甲双胍的剂型主要普通片，缓释片或胶囊，肠溶片或胶囊，以及与其他口服降糖药组成的复方制剂如二甲双胍/格列吡嗪，西格列汀/二甲双胍，瑞格列奈/盐酸二甲双胍等。

二甲双胍的普通片有多家药企生产，进入国家集采目录的二甲双胍单价一元多，原研产品格华止20元左右，,普通二甲双胍片剂一般餐后服用可减少药物对胃的刺激。

二甲双胍肠溶片是为了减少药物的胃肠道不良反应而开发的产品，不同的生产厂家，其肠溶工艺可能存在差异，最终导致药物在胃内提前释放不能精准在肠道释放，从而产生胃肠道刺激症状。肠溶片应空腹服用让药品尽快到达肠道，避免胃内食物干扰导致药物在胃内滞留时间延长肠溶衣破裂.

二甲双胍的缓释制剂是采用特殊的缓释工艺，让药物在消化道缓慢溶出释放，单位时间内药物释放量少，可有效减少因药物大量释放而导致的胃肠道损伤和血药浓度的峰谷曲线大幅度波动，获得长效的降糖作用，服药次数少，增加患者用药依从性。

二甲双胍几乎可以与任何其他种类的降糖药联合使用，目前已经面市多种二甲双胍与其他药物组成的复方制剂，如促泌剂格列本脲，格列吡嗪，瑞格列奈与二甲双胍组成的复方制剂，胰岛素增敏剂吡格列酮，罗格列酮与二甲双胍组成的复方制剂，DPP_4抑制剂西格列汀，利格列汀，维格列汀 沙格列汀与二甲双胍组成的复方制剂等等。二甲双胍在于其他类型的降糖药配伍时应注意不要剂量累加不要超过2550mgn/天，

二甲双胍都有哪些种类？

现在市面上针对糖尿病的治疗，如果没有禁忌症，首推二甲双胍。二甲双胍市面上有很多种，一种是普通片，另一种是缓释片。

普通片因为是胃溶，可能很多患者接受不了，有恶心、腹泻等，副作用比较多。缓释片崩解速度会比较慢，血中浓度相对比较恒定，也不至于造成很重的胃肠反应。作用时间长，可能对血糖的平稳性来说更加有帮助。二甲双胍可以抑制肝糖输出，也可以增加外周对糖的摄取，从而降低血糖的药物。

二甲双胍都有哪些种类？

目前临床上使用的双胍类主要二甲双胍，苯乙双胍由于导致乳酸中毒的风险大，已不在临床使用。二甲双胍作为二型糖尿病患者控制高血糖的一线用药和联合用药中的基础用药，二甲双胍可以减少二型糖尿病肥胖患者心血管事件和死亡，单独使用二甲双胍不导致低血糖，口服后吸收率仅百分之五十，血药浓度达峰时间约为两小时，在血浆中不与血浆蛋白结合，几乎全部由尿液排泄，降血糖可持续八小时。目前临床常用的二甲双胍剂型有二甲双胍缓释片、二甲双胍片以及二甲双胍肠溶片，复方制剂有吡格列酮二甲双胍、二甲双胍格列吡嗪等