奥美拉唑和雷尼替丁有什么区别？哪个更安全？

奥美拉唑和雷尼替丁都是临床上常用的抑制胃酸分泌的药物，在临床上主要用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎、慢性胃炎、卓-艾综合征、酸相关性消化不良等高胃酸分泌疾病，它们之间有什么区别？安全性如何？今天为大家解释清楚。

• 作用机制：我们的机体主要通过H2受体、乙酰胆碱受体和促胃液素受体3种途径促进胃酸分泌，而这3种途径最终都要经过胃壁细胞上的质子泵来促进胃酸分泌，雷尼替丁主要通过拮抗H2受体而抑制胃酸分泌，作用于胃酸分泌的一个分支环节，而奥美拉唑则主要通过抑制胃壁细胞上的质子泵而抑制胃酸分泌，作用于胃酸分泌的最后环节。
• 抑酸强度和作用时间：奥美拉唑作用于胃酸分泌的最后环节，其抑酸作用强大而持久，可明显升高胃内的PH，甚至使胃内达到无酸水平，抑酸作用可持续长达72小时，而雷尼替丁的抑酸强度和作用时间均不及奥美拉唑。
• 作用特点：奥美拉唑对基础胃酸和刺激状态下的胃酸分泌均有良好的抑制作用，但是人体通常在夜间迷走神经兴奋，释放乙酰胆碱，使胃酸分泌增加，因此，一些反流性食管炎或消化道溃疡患者容易发生夜间酸爆发，导致出现反流、烧心、腹痛等症状，雷尼替丁可以非常有效地抑制夜间基础胃酸分泌，睡前服用，有助于缓解症状，促进溃疡愈合。
• 适应症：奥美拉唑抑酸作用强大，可提高胃内PH，具有杀灭幽门螺杆菌的作用，可提高胃液内抗生素浓度，与抗生素联合用于根除幽门螺杆菌，雷尼替丁则对幽门螺杆菌没有抗菌作用。
• 安全性：最后说一说两种药物的安全性，奥美拉唑常见头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻以及胃肠胀气等不良反应，但是长期服用（超过1年）可能会增加急性间质性肾炎、胃肠道恶性肿瘤、骨折、肺感染、伪膜性肠炎、维生素B12 缺乏、低镁血症等严重不良反应的风险，建议患者应遵医嘱使用最低剂量和最短疗程的奥美拉唑进行治疗。雷尼替丁常见腹痛、便秘、腹泻、头痛、头晕、乏力等不良反应，总体安全性要好于奥美拉唑，但是容易产生耐受性。

奥美拉唑肠溶片说明书

盐酸雷尼替丁胶囊说明书

中国国家处方集（2013版）

奥美拉唑和雷尼替丁有什么区别？哪个更安全？

奥美拉唑与雷尼替丁都属于抑制胃酸的药物，都可以用于慢性胃炎、胃肠溃疡、反流性食管炎等胃酸分泌过多引起的疾病。只不过这两种药物从作用机制上有根本的区别，所以抑制胃酸的效果、持续时间以及药物相互作用、副作用等方面也是各有不同。

1.作用机制不同：奥美拉唑属于质子泵抑制剂，它主要是作用于胃壁细胞上促进胃酸分泌的相关酶与之结合，使促进胃酸分泌的酶失活，从而阻断胃酸分泌、雷尼替丁属于H2受体拮抗剂，可以竞争性阻滞组胺与H2受体结合，从而抑制胃酸分泌。

2.抑制胃酸强度不同：奥美拉唑相比雷尼替丁而言，为新一代抑制胃酸药物，其抑制胃酸作用更强，而且持续时间也更长，一般奥美拉唑可每日服用一次就能达到持续抑制胃酸的效果，而雷尼替丁一般每日需要服用2次。

3.使用方法所区别：虽然都可以用于因胃酸分泌过多导致的胃肠疾病。但是由于抑制胃酸的特点不同，用药方法也就有所不同。雷尼替丁抑制基础胃酸效果好，所以对于反流性食管炎、胃肠溃疡患者，如果夜间容易发生疼痛、烧心等症状，可以在睡前服用雷尼替丁，白天服用奥美拉唑。

4.药物相互作用不同：奥美拉唑有P450酶抑制作用，所以那些经过p450酶代谢的药物可能因为同时服用奥美拉唑，血药浓度增加，副作用明显增强。

5.不良反应不同：它们共同的不良反应可能引起便秘、乏力、头晕头痛等不适。不同的是雷尼替丁可能有一定的中枢抑制作用，引起嗜睡等症状，奥美拉唑长期使用可能有导致心血管疾病风险，同时增加某些肿瘤风险。