地塞米松可以用来治疗过敏性鼻炎吗?

地塞米松是一种人工合成的皮质类固醇。

地塞米松是一种长效糖皮质激素,其在体内可影响糖、脂肪、蛋白质以及水、钠、钾等电解质的正常代谢过程,并具有抗炎、抗风湿、抗过敏、抗毒素、抗休克和免疫抑制作用,地塞米松抗炎作用强大,可抑制前列腺素和白细胞介素等炎性介质的合成与释放,明显减轻炎症反应,缓解红、肿、热、痛等症状,并可抑制肉芽组织生成,减轻炎症后遗症。此外,地塞米松还可通过抑制过敏介质白三烯和组胺的合成与释放,发挥抗过敏作用,通过减轻炎症组织毛细血管的扩张和渗出,发挥抗水肿作用。过敏性鼻炎是由于鼻腔吸入花粉、尘螨、动物皮屑等外来物质后,刺激鼻黏膜释放组胺和白三烯等过敏介质所引起的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病,其本质是一种过敏性疾病,是抗原和抗体相互作用所引起的免疫反应,常见鼻痒、鼻塞、清水样涕、阵发性喷嚏等鼻部症状,以及眼痒、眼红、流泪、灼热感等眼部症状,鼻黏膜苍白、水肿,眼结膜充血、水肿是其常见体征,地塞米松具有抗炎、抗过敏和抗水肿作用,可在短时间内控制急性炎症反应,缓解鼻炎症状,是治疗过敏性鼻炎的有效药物。但是长期服用地塞米松可抑制下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴(HPA 轴),引起内源性激素分泌不足,导致肾上腺皮质功能减退,甚至皮质萎缩和功能不全,出现无力、体位性低血压、抑郁、恶心、呕吐等症状,甚至引起休克,危及生命,还可引起血糖升高,甚至诱发糖尿病,引起胃肠不适,甚至导致胃、十二指肠溃疡,并可增加骨质疏松、骨折和感染的风险,因此,出于安全性和耐受性等方面的考虑,目前不推荐地塞米松用于治疗过敏性鼻炎。

总之,地塞米松是临床上常用的长效糖皮质激素,具有抗炎、抗过敏、抗水肿等作用,可有效控制过敏性鼻炎发作时的急性炎症反应,缓解鼻炎症状,但是长期服用地塞米松不良反应发生率高,甚至可能引起严重不良反应,因此,目前不推荐地塞米松用于治疗过敏性鼻炎,治疗过敏性鼻炎的一线药物有鼻内糖皮质激素(布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂、氟替卡松鼻喷雾剂),鼻用抗组胺药(左卡巴斯汀鼻喷剂、氮卓斯汀鼻喷剂),口服第二代抗组胺药(氯雷他定、西替利嗪),白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特)。

参考文献:

醋酸地塞米松片说明书

变应性鼻炎诊断和治疗指南 (2015 年, 天津)

糖皮质激素类药物临床应用指导原则(2011)

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