为什么有人胃癌晚期才有感觉，有人胃炎就开始痛？

胃癌有症状的患者，一经发现基本都是中晚期，做完手术后十有八九已经有淋巴结转移，而且对放疗、化疗都不太敏感。

就目前的治疗而言，中晚期胃癌治疗，收效甚微。

我临床从业多年所遇到的胃癌患者，虽然不是非常多，但却没有一个人能活过2年。

这不禁让人疑惑，为什么病情轻的胃炎会让人痛得死去活来，而病情重的胃癌反而没有任何征兆？

我们的腹腔内存在很多类型的痛觉感受器，分别收集来自化学、物理刺激所引起的痛觉。这些理化因素包括：炎症、压迫、缺血、牵拉、收缩等。

当上述因素刺激内脏痛觉神经时，便会产生疼痛感。

首先，胃炎也是属于“炎症”的一种，炎症反应会产生白细胞介素、疼痛因子等刺激痛觉感受器，严重的炎症还会造成组织缺血，进而加重疼痛感。

所以我们常见的胃炎，不管是吃错东西引起的急性胃炎，还是幽门螺旋杆菌感染引起的慢性胃炎，一般都会有症状，容易被人感知。

其次，胃癌是组织变性，本身不属于炎症类型。癌细胞是由正常胃黏膜细胞逐步癌变所形成，这个过程只涉及到细胞的基因突变、无序繁殖，早期并不会引起炎症反应，也不会导致组织缺血，更不会压迫周围组织。

但是，随着肿瘤的发展，癌细胞会逐渐侵犯周围组织，转移到周围淋巴结，迅速繁殖的癌细胞因为得不到及时的血液供应而缺血坏死，最后形成炎症病灶。

所以这就是为什么早期的胃癌没有症状，中晚期的胃癌因为肿瘤增大、缺血坏死、炎症，继而压迫周围组织，形成牵拉、压迫，这便会刺激到内脏痛觉神经，产生疼痛感。

1、40岁以上，以前没有胃病史，但最近出现上腹部疼痛、胀、食欲不振、恶心呕吐等症状者；

2、40岁以上，以前有胃病史（如溃疡、息肉等），最近腹痛症状加重，或者平时疼痛规律改变；

3、有胃癌家族史；

4、有胃癌癌前病变者：包括萎缩性胃炎、胃溃疡、胃大部分切除术后、胃息肉等；

5、不明原因的贫血、乏力、消瘦、食欲不振、体重减轻者。

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为什么有人胃癌晚期才有感觉，有人胃炎就开始痛？

这是因为两种疾病的本质和表现不一样导致的。

胃炎是各种物理、化学因素导致胃黏膜上皮细胞损伤，严重时会有胃黏膜糜烂或者出现胃溃疡或十二指肠溃疡，这种炎症和溃疡损伤本身可以导致烧心、疼痛等不适感觉，再加上炎症溃疡时人体反应性产生的各种炎症因子也会导致明显的痛觉，但是肿瘤却很少导致这种变化。

这主要与肿瘤产生的机制和生长情况有关。胃癌是胃黏膜上皮细胞在损伤-修复过程中细胞出现了突变，正常的上皮细胞变成了癌细胞，可以自行的分裂增生，不受人体正常的增生调控。特别是在肿瘤形成的早期，几乎没有任何感觉，并且客观的检查也很有可能发现不了。CT显示胃壁正常，胃镜下表现和正常胃壁也没有明显变化（除非特别有经验的内镜医生）。

早中期肿瘤为何不会导致疼痛呢？这是因为癌细胞只是自行分裂生殖，不会像胃炎胃溃疡那样明显破坏胃黏膜导致黏膜溃烂，产生多种炎症因子，刺激胃壁产生痛觉。

但是随着肿瘤的长大，因为肿瘤生长快的时候，肿瘤本身血供跟不上，就是肿瘤的生长速度大于肿瘤血管形成的速度，导致缺血，部分肿瘤组织坏死，也会产生溃疡的表现，导致疼痛的产生。因此，如果说胃癌本身导致了疼痛，基本都是中晚期了。

晚期胃癌疼痛的另一方面原因就是，胃周围后腹膜淋巴结增大融合侵犯了后腹腔神经导致持续的疼痛，这种疼痛一般是持续不缓解。刚才说肿瘤本身溃烂导致的疼痛会因为溃烂面的愈合而消失，但是转移的淋巴结导致的神经疼痛不会自行缓解。除非经过手术、化疗或放疗后才能缓解。

因此，平时我们感到腹部偶尔的疼痛，一般问题都不大，多半是胃炎或溃疡。但无论如何，如果经常性的不舒服要及时就医。

为什么有人胃癌晚期才有感觉，有人胃炎就开始痛？

这个问题问得好。

胃癌是一个高发疾病，早期的胃癌通常是没有症状的，因为它还没有大到引起我们的不适，不会出现呕血，不会有腹痛等等。少部分可能会有一些轻微的症状，比如消化不良。但这个症状太不特异了，太多疾病会导致消化不良了，所以非常容易漏掉。随着时间流逝，癌症悄然长大，进展期的胃癌开始会出现上腹痛，吃饭后更加严重，而且可能会有明显的胃口差、吃不多、消瘦这样的表现，当出现这样的表现的时候，病情可能已经很严重了。

因为癌症不是炎症，所以早期不会引起明显疼痛。而胃炎不一样，不管是胃炎还是胃溃疡，都可能导致疼痛，因为局部会有白细胞和细菌的战争，导致一系列的神经刺激物质释放，会引起腹痛的感觉。癌症晚期也会这样，但早期不会。

正因为如此，我们不能单凭症状的严重与否去判断病情的严重与否。有时候腹痛很厉害，可能也就是一个简单的胃溃疡；有时候没有明显疼痛，或者仅仅有腹部隐隐作痛，做个胃镜一查就是一个胃癌晚期。

要想准确判断病情严重程度，还是依赖于一个检查。做胃镜检查是最靠谱的，胃镜能明显清晰地看到胃部的情况，有没有溃疡，溃疡有多大，还能钳夹组织出来化验，看看到底有没有癌症。大家不要抵触胃镜检查，不要老抱着那样的观念“医生过分依赖检查”。以前（2000年前）的医生很像借助检查，但是他们没有那个条件，所以只能靠临床表现去判断，但这样往往会遗漏很多东西，旧社会有多少人是因为耽误致死的，我们能统计得了么？无法统计，但估计这个数据是非常庞大的。现代医学让我们有了更多的技术去协助我们更好的管理自己的身体，前提是自己付出费用，这不是正常的么？所以，不要抵触体检，不要抵触辅助检查。当然，医生不应该过度依赖辅助检查，但这不代表检查本身是不对的。

为什么有人胃癌晚期才有感觉，有人胃炎就开始痛？

这个问题问的很好，为什么小小的胃炎经常让人疼的直不起腰，而胃癌早期却没有任何疼痛感呢？

人们在日常的生活中胃痛常常会出现，当饮食不规律，熬夜加班，受凉或者吃了生冷食物后发生比较多见。这种胃痛症状临床上多见于胃炎发作，在夏天急诊科就诊的胃炎、胃肠炎病人非常多，大多数症状是腹痛，上腹部疼痛为主，部分人伴呕吐、腹泻。急性胃炎发作时，疼痛有时是很剧烈的。这是因为内脏疼痛与体表疼痛不同，内脏对缺血、炎症、机械及化学刺激等非常敏感，表现为平滑肌痉挛或强烈收缩。胃炎发作前通常胃部受到一些刺激，比如冷刺激、辛辣刺激、不干净食物刺激等等，这些刺激因素直接刺激胃粘膜引起胃平滑肌痉挛，强烈收缩，出现痉挛性疼痛。这种疼痛常常很剧烈，呈阵发性发作，需要用一些山莨菪碱类药物解痉止痛才能缓解。

胃癌疼痛由多方面因素引起，主要是癌细胞浸润或侵犯临近血管、神经、内脏和骨组织对其压迫刺激，从而引起疼痛。当癌细胞没有出现周围组织浸润，没有侵犯附近神经和血管时，就有可能没有疼痛症状。因此胃癌早期症状常不明显，可以表现为捉摸不定的上腹部不适、隐痛、嗳气、反酸、食欲减退、腹泻、黑便等。有些病人服用止痛药、抗溃疡药或饮食调节后疼痛减轻或缓解，因而往往被忽视而未做进一步检查。

肿瘤的生长是缓慢的，它不会像炎症或者其他物理刺激一样引起急性的胃平滑肌痉挛，即便疼痛有时是轻微的，不易察觉的，而且每天如此人体会产生耐受机制而使得中枢神经处于麻木状态，从而对这种轻微不适变得不敏感。所以很多胃癌病人出现明显症状时才去做胃镜检查，一查都是中晚期。另外，不同的人对疼痛的敏感程度不一样，有些人疼痛阈值很低，稍有疼痛大脑就会发出指令，有的人这种阈值比较高，尤其是老年人，对内脏的一些钝痛非常不敏感，这样也就导致很多老年病人胃癌晚期才有感觉。

为什么有人胃癌晚期才有感觉，有人胃炎就开始痛？

我们都知道，伤口细菌感染的时候，会出现红肿热痛，甚至出现化脓、发热，这其实是人体的免疫系统识别出了有害细菌，组织人体的免疫细胞进行杀伤的一个过程，所以，这些不适本质上是人体识别并清除有害物的过程，这种现象就是我们常说的“炎症”。

生活中，导致人不舒服的疾病中，最多见的就是各种炎症了，因为炎症会使正常胞组织也受到一定的损伤，所以会产生不适的感觉，发生在胃部的炎症，由于胃黏膜的损伤，胃酸对胃壁的刺激等因素，会出现胃痛胃胀等不适，急性胃炎甚至疼痛严重。

而肿瘤和炎症则有着本质的区别。

肿瘤细胞本身来源于正常细胞，虽然发生了基因水平的变化，但肿瘤细胞还是和正常细胞有着较大的相似性，也不会引起各种炎性杀伤细胞（免疫杀伤细胞）的聚集，换句话说，免疫系统不能识别出肿瘤细胞，不会去主动去杀伤肿瘤细胞，从而也就不会引起炎症反应。尤其在肿瘤细胞数量较少的时候，人体不会有不适的感觉。

当肿瘤细胞增殖到一定数量的时候，肿瘤本身就会对临近的正常组织造成直接的破坏作用，出现转移的时候，会直接侵犯或压迫其它正常器官，从而产生不适的症状，而这些不适和炎症引起的疼痛不适是有着本质区别的。

其实不只是胃癌，任何恶性肿瘤都存在相似的发病过程，就是因为肿瘤细胞早期的这种貌似“无害性”，才导致了肿瘤的隐蔽性，从而很难通过症状被早期发现。

为什么有人胃癌晚期才有感觉，有人胃炎就开始痛？

我是小影大夫。问题中说有人胃癌晚期才有症状，其实不单是胃癌，其他癌症也一样，早期都可以没有任何症状，到中晚期症状才出来，但是已经错过了最佳的治疗手段。而为什么胃炎却疼的要命？有过胃炎发作的人，应该都知道那种疼是活生生的抽痛。其实也不单是胃，其他地方发炎都是很痛的。

如果哪个部位出现红肿热痛的感觉，首先要考虑炎症，发炎的疼痛要比癌症的疼痛来的剧烈，好得也快。癌症可以没有疼痛，后期慢慢出现隐痛，这样的过程更让人忽略了它的存在，总以为没啥事，结果都是大事。

很多朋友发现癌症是因为摸到颈部无痛性肿块，比如鼻咽癌、甲状腺癌、淋巴瘤等等。无痛性肿块在临床医生的潜意识中是个需要警惕的词语。但是如果某某去医院就诊，说摸到自己颈部有个包块，很痛，周围还红肿了，那么还不用特别担心，因为有可能就是感染引起的疼痛。不痛的东西，更可怕。当然并不是所有都这样，也有很多良性的肿瘤也是不痛的，比如脂肪瘤。需要具体看那个部位，还有病灶的形态特点。

炎症为什么会痛？简单说，炎症是人体对外界刺激的一种防御性的反应，表现为红肿热痛和功能障碍，还分泌一系列的物质，向大脑传递痛觉，疼觉发生。

而癌症通常不引起疼痛，或者引起隐痛、钝痛，癌症从一开始到慢慢生长，如果不侵犯神经，就不会引起任何痛觉，长到一定程度，侵犯周围的神经，直接导致神经传导的障碍或者是侵犯周围组织引起的疼痛，但是到了后期，出现了其他地方或者骨转移的时候，疼痛会越来越剧烈，很多癌症患者受不了癌痛，生活质量特别差，每天痛到睡不着。癌痛需要用止痛药去控制，最强的止痛药是吗啡。

胃癌早期可以没有任何症状，要想发现早期胃癌，只能做胃镜检查，胃镜是目前唯一能发现胃部病变较准确的检查，如果有怀疑的病灶，还能直接取活检。胃炎胃溃疡都是通过胃镜诊断的，少数的胃溃疡会恶变，需要定期复查。如果家族中有胃癌病史，有胃肠道息肉的，建议定期每年一次的胃镜筛查早期胃癌。

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