有医生说：手上出现一标记，提醒肺癌正在悄悄侵袭。手上的这个标记是指什么？

记得实习那会，在心胸外科轮转时，接诊了一个55岁的肺癌患者：

55岁的杨先生是因为胸痛、咳嗽咳痰、并且发现痰中带血将近一个月入院的，印象最深的是他那长得像锤子一般的手指。虽然当时还没什么临床经验，但经过4年的理论学习，结合患者的症状和体征，我已基本猜测出患者到底得的是什么病。果不其然，检查结果出来了，证实了我的猜测：肺癌！

杨先生说入院前的1个月自己并没有任何不适，只是发现手指头变粗，像锤子一样， 但这不痛不痒的症状并没有引起他的重视。谁知，这一疏忽，竟然让他错过了最佳的治疗时间，真是追悔莫及！

杨先生长得像锤子一般的手指在医学上被称为杵状指，也称槌状指、鼓棰指，是指在某些病理状态下手指末端指节，尤其是背面的软组织出现无痛性增生、肿胀、肥厚，致使末节指( 趾) 变形, 因酷似杵状而得名。杵状指的发生与动脉血氧量不足及血流增快等因素有关，多因慢性组织缺氧、代谢障碍及中毒造成指端组织增生所致。

在诸多癌症中，肺癌作为发病率位居前茅的恶性肿瘤之一，被人们视为“洪水猛兽”。但肺癌的早期症状并不一定就是胸痛、咳嗽咳痰、痰中带血这么直观，有时候是一些不痛不痒的肺外表现，比如杵状指。正是杵状指症状的隐匿性，一般人能很少会在意。这也是导致早期肺癌容易漏诊的原因之一。

值得一提的是出现了杵状指，并不表示一定患上了肺癌，换句话说，肺癌和杵状指并不等同。很多疾病都可能会有杵状指的表现，尤其是心、肺方面的疾病：

1、先天性心脏病如法洛四联症、完全的肺静脉畸形、三尖瓣闭锁、急性心内膜炎等是由于患儿的肺动脉压力增高，导致动脉缺血缺氧，造成指端组织增生，从而出现杵状指；

2、呼吸系统疾病如支气管扩张、肺气肿、特发性肺纤维化、肺癌等，都可有杵状指表现；

3、长期大量吸烟的患者患心肺相关疾病的几率更高，因此也可能会出现杵状指；

4、消化系统疾病如克罗恩病、慢性溃疡性结肠炎、痢疾、结肠多发息肉等也可能有杵状指表现；

此外，在部分工作比较劳累的体力劳动者中因血管曲张软组织水肿也会出现杵状指，应注意区分。

杵状指本身并不是疾病，而可能是多种疾病的前期表现，所以有杵状指的人不能掉以轻心。既要积极就医检查，也不能盲目担心患癌。

有医生说：手上出现一标记，提醒肺癌正在悄悄侵袭。手上的这个标记是指什么？

李医生是省级三甲医院内科医生，我来科普肺癌的知识。

该问题犯了非常大的错误，引导大众走进误区。肺癌并非不痛不痒，而是有症状的，包括肺内表现和肺外的症状。肺内表现包括刺激性干咳、咯血、呼吸困难等，肺外表现包括类癌综合征、上腔静脉综合征、杵状指等情况。

肺癌是指发生在肺部的癌症，根据肺癌所在的部位，可分为中央型肺癌和周围型肺癌。常见的病理类型包括肺鳞癌、肺腺癌、小细胞肺癌等。我国是人口大国，同时吸烟的人数也是世界之最，肺癌已经是我国癌症的头号杀手，危害人们的健康。所以戒烟成了首要防癌的首要措施。

早期肺癌症状往往没有表现出来，或者很容易被人们所忽视，因出现症状就诊的患者已经进展到了中期或晚期。少部分患者通过体检发现肺癌，早期手术和综合治疗后，治疗效果较好，十年生存率很高。警惕肺癌的信号成为预防肺癌的首要因素之一。

肺癌的肺内表现包括以下4点：

1、刺激性干咳。这个是肺癌最常见的症状，特别是中央型肺癌，肿物在支气管，不断的刺激咳嗽。这个干咳可剧烈，也可轻微，痰很少，一般是白色粘痰为主，到肺癌后期，引起炎症可有黄色浓痰。这种咳嗽用甘草口服液或者消炎药无效。

2、咳血或者痰中带血。因肺癌反复刺激咳嗽，导致痰中带血丝，一般血量很少，只有到了中晚期，才会出现大量的血痰或者大口的咯血。痰中也可出现溃烂的肿瘤组织。

3、胸部不适、胸痛。肿瘤长在肺部，可压迫产生胸部不适或者胸痛，疼痛与呼吸有关，并且咳嗽得越厉害，疼痛就愈发加重。肺癌引起的疼痛需要与冠心病的心绞痛鉴别，心绞痛可以有心肌酶的升高、心电图改变，口服硝酸甘油可以缓解。

4、肿瘤热。人体是个玄妙的整体，无论是哪种肿瘤，包括实体瘤和血液肿瘤都可以出现低热，称为肿瘤热。出现不明原因的低热时，需要警惕肿瘤。

肺癌的肺外表现如下：

一般有肺外表现时，说明肺癌已经到了中晚期，肺癌的不断增大，导致压迫上腔静脉时，可出现脸浮肿、皮肤潮红、结膜充血、颈静脉怒张的上腔静脉综合征的表现，发生类癌综合征还可表现为全身皮肤潮红、腹泻、喘息等情况。当肿瘤侵犯食管时可表现食管癌的症状，出现吞咽困难、流涎等症状。侵犯喉反神经可出现声音嘶哑，侵犯迷走神经时可出现饮水呛咳等。晚期肺癌可转移到骨头引起骨头疼，转移到肝脏可出现黄疸、肝酶的升高，转移到头部可出现头疼等情况。

随着肿瘤的长大，导致呼吸困难，长期的缺氧，可在手指上表现出杵状指，也就是问题所指的手上标志，但这时候已经是肺癌的中晚期。

杵状指亦称鼓棰指，表现为手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵状膨大称为杵状指。

另外，杵状指的出现也不一定代表肺癌的发生，杵状指可出现在一些心血管系统疾病、肺部疾病以及营养障碍性疾病。也有一些先天性的人带有杵状指。所以有杵状指也不要过度的担心得了肺癌，不过一定要查清楚发生杵状指的病因。

肺癌的确很可怕，吸烟是导致肺癌的重要因素，预防肺癌，戒烟是必然的。可能有人会怀疑，有很多女性不吸烟，不也一样得肺癌吗？肺癌的发生是多重致癌因素的共同作用。

体检是发现所有肿瘤的最有效方法，所谓的警惕信号都是次要的。胸部的平片可以发现5mm以上的肿瘤，另外血液的肿瘤指标也是发现肺癌的有效方法。预防肺癌，要保持良好的生活习惯，不抽烟、多吃新鲜的果蔬、规律作息、不熬夜、定期体检等都是保健康的秘诀。

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有医生说：手上出现一标记，提醒肺癌正在悄悄侵袭。手上的这个标记是指什么？

作为一名医生，我来回答一下你的问题，肺癌是我国乃至全世界，发病率最高的恶性肿瘤，我国每年新发的肺癌高达80万。大部分的中早期肺癌，都是没有任何症状的，不痛不痒的，通过抽血，化验，体格检查，是很难被诊断的。目前公认的，能够早期发现肺癌的手段，是肺部高分辨的CT检查。

肺癌的患者，手上有可能出现一种标记，叫做杵状指。杵状指表现为双手的手指末端增生，肥厚，像杵状膨大，指甲呈拱形隆起，使指端背面的皮肤与指甲所构成的基底角等于或大于180°。

杵状指的确切原因不明，可能与组织缺氧，代谢障碍或者中毒造成指端组织增生引起的。

然而，杵状指并不是肺癌所特有的临床表现，除了肺癌，还有很多疾病可以导致杵状指，例如先天性心脏病，肺气肿，慢性阻塞性肺病，肺脓肿，肺纤维化，肝硬化等多种疾病。

所以，杵状指不能作为肺癌的诊断依据，如果出现了杵状指，应该要根据患者的病史，临床表现，查体，辅助检查等做一个综合的考虑，其中最重要的就是要做一个肺部的CT检查。现在高分辨的CT，可以区分肺癌和其他疾病，是诊断肺癌最常用的检查手段。

有医生说：手上出现一标记，提醒肺癌正在悄悄侵袭。手上的这个标记是指什么？

还是不要相信所谓的标记，这些对于癌症病情的监测不靠谱。

对于肺癌来讲，绝大多数不要说在癌症来临前，即使是已经患了肺癌，甚至是已经出现了转移，都未必会有症状，这也是肺癌一经发现大多数已经是中晚期的主要原因。

所谓的“手上标记”的说法，可能来源于肺癌合并的肺外症状。

在肺癌可能出现了症状里，除了咳嗽、咯痰、胸闷、咯血等肺部症状外，还有少部分会出现一些和肺癌“完全不相关”的症状，我们也叫做副肿瘤综合征，包括消瘦、发热、抗利尿激素异常综合征、重症肌无力、亚急性小脑退行性变、游走性血栓性静脉炎，肾小球肾炎等。其中，涉及骨关节的症状，可以出现杵状指，也就是手指末端变得的粗大，或者是增生性骨关节病等。

但上述症状的出现，都不会是早期肺癌，基本上已经多发转移的晚期患者了，也就是说患者的癌症病情已经发展到了一定程度。

所以，肺癌的发现靠某一两个可能出现的症状是不现实的，要求高风险人群，不管有没有症状，都要定期做肺癌的筛查，这才是最可靠的。

有医生说：手上出现一标记，提醒肺癌正在悄悄侵袭。手上的这个标记是指什么？

肺癌是原发性支气管肺癌的简称，组织来源主要是支气管黏膜或腺体细胞。由于早期症状与慢性支气管炎、肺炎等一般肺部疾病的症状有点相似而被忽视，常造成治疗不及时导致预后差的结果发生。

肺癌患者发生手、足远端关节肥大的杵状指(趾)表现，是肺癌的一种肺外表现，主要是由于长期的肢体末端慢性缺氧、代谢障碍和中毒性损害引起的。不是说发生杵状指就一定患有肺癌，还会在支气管扩张、慢性肺脓肿、脓胸、发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎、肝硬化等疾病时出现。另外，还会发生四肢关节的疼痛肥大、多发性神经炎、重症肌无力、掌跖皮肤过度角化、男性乳房肥大、高钙血症等肺外表现。

肺癌患者早期的症状主要有刺激性干咳，无痰或少量白色泡沫痰及间断性反复发作的少量血痰症状。当肺癌侵犯胸膜、阻塞气管、继发感染时会出现胸痛、气急、发热症状。

对40岁以上长期重度吸烟者或有危险因素接触史的人发生以下情况时要警惕发生肺癌的可能，及时进行低剂量CT扫描、肿瘤标志物、脱落细胞学和病理学检查排除或确诊肺癌的有关检查。

1.无明显诱因的刺激性咳嗽持续2~3周，一般治疗无效。

2.原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质发生改变。

3.短期内持续或反复痰中带血或咯血没有明确原因解释；反复发作的同一部位肺炎(肺段性肺炎)。

4.原因不明的肺脓肿，无中毒症状，无大量脓痰，无异物吸人史，抗感染治疗效果不明显时。

5.原因不明的四肢关节疼痛及杵状指(趾)。

6.体检发现局限性肺气肿或原有肺结核病灶已稳定，而形态或性质发生改变。

7.无中毒症状的胸腔积液，尤其是血性、进行性增加的人。

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有医生说：手上出现一标记，提醒肺癌正在悄悄侵袭。手上的这个标记是指什么？

肺癌的发生率和死亡率不断上升，让全民知肺癌、防肺癌成为了人类健康的一项刻不容缓的工作。

在肺癌的早期，往往缺乏症状，不少病人确诊时已属于晚期，所以应提高对肺癌的警惕。肺癌的预警信号跟临床表现密切相关，按照出现的概率由高到低排列有如下几种:

• 支气管肺部表现:

肿瘤刺激支气管引起咳嗽,是肺癌最常见的症状。可以是轻度干咳,也可以是严重干咳,痰液多少不等。带金属音调的干咳常被认为是肺癌的特征性症状，随着肿瘤的发展，大多数病人均可有少量咳血，这是由于肿瘤溃烂引起的。咳血量一般不多。除非是晚期肿瘤腐蚀破大血管,肺癌很少发生大咯血。如肿瘤阻塞较大的支气管腔,使远端肺引流障碍,分泌物滞留,发生阻塞性肺炎而引起喘息、发热和呼吸困难。胸痛也是肺癌病人的常见症状,常与胸膜受累有关。

• 胸内肺外表现:

肿瘤超出肺的范围而达胸膜、纵隔胸腔上口、膈肌或胸壁,则出现一系列的胸内肺外表现。肿瘤侵犯胸膜可引起呼吸性疼痛,常提示预后不良。出现血性胸水一般系肿瘤直接侵犯胸膜所致。若胸水中查到癌细胞,表示不能再手术切除。如肿瘤或转移淋巴结压迫上腔静脉,引起上腔静脉综合征,表现为头颈部、上肢静脉明显怒张,面颈、肩部浮肿,皮肤颜色变深,头痛可以非常显著。肺癌出现上腔静脉梗阻表示病程已晚,不能手术。癌肿侵犯纵隔,压迫食管可导致吞咽困难。癌肿累及一侧喉返神经可导致声音嘶哑,这些都提示肿瘤已不能切除。

肺癌常沿淋巴道和血道转移至胸腔以外的器官。常见的多为锁骨上淋巴结、肝、脑、骨、肾等。锁骨上淋巴结转移可于扪诊时发现。首次诊断时近5%的病人已有肝转移,但几乎均无肝脏病症状。出现脑转移可表现为头痛、恶心、呕吐、视物不清等颅内压增高症状。以脑转移为首现症状者约占10%。此外,有2%的病人以骨转移为最初表现。可转移至椎骨、骨盆、股骨、肋骨等处而引起疼痛,做骨ECT、PET/CT等检查可确诊。

最常见的是杵状指(趾)和增生性骨关节病。其它较少见的表现有库欣综合征、类癌综合征、游走性血栓性静脉炎及某些血液学异常。杵状指(趾)等症状并不是肺癌的专有症状，在肺癌的患者中出现的比例较少，但在其他慢性肺部疾病中较为常见，如慢阻肺等。出现这些表现并不意味着肿瘤已不能切除。

通过上述的临床表现我们可以看出，早期肺癌虽然不同不痒，但随着病情的进展，会出现咳嗽、咳血、喘息、发热和呼吸困难等主要症状，这时已经提示肺癌已来临。手上出现的标志是杵状指，但由于出现的概率不大，很容易很肺部的慢性疾病相互混淆，医生并不主张依靠杵状指这个出现概率低、可靠性低的症状来作为肺癌的预警信号！

约90%的病人在出现临床症状前的9个月左右就已有X线表现，目前胸部X线能检查出直径只有0.5cm大小的肿瘤,即使这么小的肿瘤也已经存在了很久，如果有慢性咳嗽、咳血等怀疑肺癌等症状时，建议及时到医院拍个X线片，难以诊断时可选择分辨率更高的CT检查，这些检查比观察身体任何部位出现异常改变都靠谱、准确。