什么是肝昏迷？

肝昏迷也叫肝性脑病，是由肝硬化、重型肝炎、药物性肝衰竭、肝癌以及严重胆道感染等严重肝病所引起的精神症状。可表现为意识障碍、行为失常、昏迷。

在临床工作中，我很不幸遇到了两例这样的病例。

第一例是我在大五实习期间，感染科有一个重型乙型肝炎伴全身黄疸的中老年患者，因为肝性脑病而发狂，神志不清，砸翻了医院很多东西，最后是由几名保安摁压着打了一支镇静针才安静下来；

第二例是在值班时遇到，一个严重肝硬化腹水的中老年女性患者，全身黄染，救护车送来的时候已经是昏迷不醒了，后来抢救折腾了一晚上，眼看心跳越来越慢，最后家属签字放弃治疗便直接拉回家了……

氨是诱发肝昏迷的主要神经毒素，主要是在消化道产生，被小肠吸收后经血液进入大脑，进而引起各种神经症状。肝昏迷早期，患者可出现明显焦虑、激动、淡漠、睡眠颠倒、健忘等轻度精神异常行为；进一步加重可出现嗜睡、行为异常（如随地大小便、裸走等），最后可发展成昏睡、昏迷。

①慎用镇静药或损伤肝功能的药物，会导致病情进行性加重；

②如果有消化道出血、便秘等，禁止用肥皂水观察通便；可选用稀醋酸或乳果糖灌肠通便；

③限制蛋白质饮食，特别是发病期间，尽量减少蛋白质转化成氨；

④肝昏迷早期抵抗力很低，注意尽量避免感冒、感染等；

⑤有肝硬化腹水的患者，慎用利尿剂，要在医师指导下用。

什么是肝昏迷？

感谢邀请！肝昏迷又称之为肝性脑病，一般是由重症肝炎、肝硬化和肝癌等终末期肝病引起。典型的临床表现包括全身烂苹果味、扑翼样震颤、意识和智力障碍和昏迷等。

目前认为，肝性脑病是由于肝脏损伤导致代谢能力下降，来自消化道的氨等有毒物质没有得到肝脏的代谢和清除，然后透过血脑屏障进入大脑引起肝性脑病。氨中毒学说是目前证据最充足的。肝昏迷患者主要的治疗措施就是清除血氨。一方面禁止蛋白质摄入减少血氨形成，另一方面通过乳果糖等降氨药物降低体内血氨水平。肝性脑病重在预防，对出现上消化道大出血、高蛋白饮食、感染和创伤的严重肝病患者应密切观察。

希望我的回答能给您带来帮助！

什么是肝昏迷？

肝昏迷在临床上又被称为肝性脑病，是指由严重肝病引起的中枢神经系统功能失调的综合征，也就是肝病中末期，导致的肝脏的比较重的并发症。

诱发因素：

1、上消化道出血、肝硬化、肝腹水、下肢水肿等。

2、还有使用排钾利尿药，也会导致肝昏迷。

3、进食高蛋白饮食，如鸡蛋等，会引起肝昏迷。

4、用药不当，比如镇静类药物，安眠药应用，这些药物会加重肝昏迷。

5、长期习惯性便秘，会导致血氨增高，血氨增高就会出现肝昏迷。

6、还有尿毒症、各种感染等。

此外，引起这种病发病的原因还有饮酒过度，或者是长期生活习惯不健康，都有可能造成肝昏迷。肝昏迷会引起多种不适症状，还会影响到脑神经系统。

肝昏迷是什么症状？

1. 发病无明显规律性肝昏迷这种病起病是没有任何规律性的，它有可能会突然发病，也有可能会缓慢发病。这种症状非常难以预测，而且一旦发病就很难治愈，而且这种症状容易反复发作而且这种症状容易反复发作非常容易被误诊和漏诊。它的高发期多在黄疸出现以后。

2. 发病初期性格会突变如果患者即将出现肝昏迷的话，那么在发病初期，患者的性格会出现巨大变化。比如说原本外向的患者会突然变得抑郁，并且会变得不愿与他人交往。原本内向的患者会突然变得很外向。所以性格出现巨大变化时，最好及时去医院检查。

3. 身体会出现异味

这种病会导致身体出现硫氨基酸的代谢物，这些代谢物会顺着肺部或者是皮肤散出，所以患者身上经常会有大蒜味或者是烂苹果味，还有一些患者会出现鱼腥味。如果身体有肝病，并且有明显异味，那么就很有可能出现肝昏迷。

肝昏迷患者如何护理

1. 禁止患者吃蛋白质

肝昏迷开始发作的时候一定要禁止吃蛋白质，因为蛋白质会给肝脏造成很大负担，会使肝昏迷越来越严重。

2. 注意给患者补充糖

肝脏类疾病会严重消耗身体能量，患者的身体会迅速消瘦。这个时候一定要注意补充糖分，这样才能够提供足够的热量来促进身体自愈。

3. 注意观测患者状况

出现肝昏迷的时候，身体还会有多种变化，这个时候一定要注意身体状况，如果出现了血压上升要及时记录。

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-Dr.X-

一个医学博士、外科医生和三娃奶爸

《学会看病》作者

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