乙肝两对半定量检查结果怎么看？

经常有患者问道，医生，我感染了乙肝，怎么知道我是大三阳还是小三阳，严不严重，等等。这个就涉及到乙肝两对半的解读。

乙肝两对半是用于判断是否感染乙肝及感染的具体情况，区分大三阳、小三阳的检查。两对半是非常专科的检查项目，不同的结果有着不同的含义，代表的情况也是非常复杂，下面简单介绍几种常见的结果。

1、表面抗原（HBsAg），

2、表面抗体（HBsAb），

3、e抗原（HBeAg），

4、e抗体（HBeAb），

5、核心抗体（HBcAb）。

1、第1项阳性：即表面抗原阳性，代表感染了乙肝。

2、第1、3、5项阳性，俗称乙肝大三阳，一般是急、慢性乙型肝炎，病毒正在严重的损害肝脏，传染性相对较强。要查肝功能、HBV-DNA拷贝数，这种情况一定要去医院就诊，这类情况大多需要抗病毒、护肝治疗。

3、第1、4、5项阳性，俗称乙肝小三阳，也是急、慢性乙肝，传染性相对较弱。注意查HBV-DNA拷贝数，肝功能，以指导治疗。

4、第2项阳性，其余四项阴性，即表面抗体阳性，说明身体有抗体，说明：①曾经注射过乙肝疫苗并产生了抗体，有免疫力；②曾经有过乙肝病毒的感染，并且有一定的免疫力。

5、乙肝五项全阴，说明过去和现在未感染过HBV，但目前没有保护性抗体，最好能接种疫苗，产生抗体。

当然还有很多其他类型的结果，解解读其他的结果类型，最好让专科医生诊治，作为非医学人士，简单的了解上面这些结果即可。乙肝两对半，对指导乙肝诊治，有非常重要地位，一是指导治疗，二是观察治疗效果，所以，有乙肝病毒感染的病人，最好能定期检查乙肝三对，同时注意监测肝功能、HBV-DNA拷贝数，密切关注自己肝脏的健康。

乙肝两对半定量检查结果怎么看？

乙肝五项检查对照表内容

1.乙肝五项第1项阳性，其余四项阴性，说明是急性病毒感染的潜伏期后期。

2.乙肝五项第1、3、5项阳性，其余两项阴性，俗称乙肝大三阳，说明是急、慢性乙肝，传染性相对较强。

3.乙肝五项第1、4、5项阳性，其余两项阴性，俗称乙肝小三阳，说明是急、慢性乙肝，传染性相对较弱。

4.乙肝五项第1、3项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙肝的早期。

5.乙肝五项第1、3、4、5项阳性，说明急性乙肝感染趋向恢复，或者为慢性乙肝病毒携带者。

6.乙肝五项第1、4项阳性，其余三项阴性，说明慢性乙肝表面抗原携带者易转阴，或者是急性感染趋向恢复。

7.乙肝五项第1、5项阳性，其余三项阴性，说明是急、慢性乙肝，即：①急性HBV感染；②慢性HBsAg携带者；③传染性弱。

8.乙肝五项第5项阳性，其余四项阴性，说明：①既往感染未能测出抗-HBs；②恢复期HBsAg已消，抗-HBs尚未出现；③无症状HBsAg携带者。

9.乙肝五项第2、4、5项阳性，其余两项阴性，说明是乙肝的恢复期，已有免疫力。

10.乙肝五项第2项阳性，其余四项阴性，说明：①曾经注射过乙肝疫苗并产生了抗体，有免疫力；②曾经有过乙肝病毒的感染，并且有一定的免疫力；③假阳性。

11.乙肝五项第2、5项阳性，其余三项阴性，说明是接种了乙肝疫苗以后，或是乙肝病毒感染后已康复，已有免疫力。

12.乙肝五项第4、5项阳性，其余三项阴性，说明是急性乙肝病毒感染的恢复期，或曾经感染过病毒。

13.乙肝五项全阴，说明过去和现在未感染过HBV，但目前没有保护性抗体

乙肝两对半定量检查结果怎么看？

什么是乙肝两对半？

乙肝两对半，就是乙肝病毒侵入人体后产生标志物（就好像小偷入室盗窃，留下的脚印一样，根据不同脚印判定几个人、脚多大等情况），通常通过五个标志不同组合来判断乙肝感染的现状和转归情况，这五个标志分别为：①乙肝表面抗原（HBsAg）、②乙肝表面抗体（HBsAb或抗-HBs）、③乙肝E抗原（HBeAg）、④乙肝E抗体（HBeAb或抗-HBe）、⑤乙肝核心抗体（HBcAb或抗-HBc）。

乙肝表面抗原、抗体是可以结合成一对，乙肝E抗原抗体也是可以结合成一对，所以这是两对，就像夫妻一样。因为一般情况下在血液中很难检测到乙肝核心抗原，一般不做检测，只查乙肝核心抗体，所以乙肝核心抗体就如同失去另一半，自己变成了半个，所以称这五项叫"乙肝两对半"。

先上图：

这张图大家应该都很熟悉，关键点在里面所说的"我国乙肝病毒携带患者约九千万人"，或许还有更多。而对于任何疾病来说，都是越早发现越早治疗越好。乙型肝炎也不例外，做一个常规乙肝两对半检查，是非常有必要的。

五项全是阴性，为正常结果，没有感染乙肝病毒，建议注射乙肝疫苗。

第2项乙肝表面抗体弱阳性，其余均为阴性。说明感染过乙肝病毒，但被自身免疫给清除了，并产生了保护性抗体。或打过疫苗，产生了保护性抗体。但抗体强度比较弱，可以查一下乙肝两对半定量，看一下抗体滴度，必要时可以打乙肝疫苗，加强一下抗体。

第2项乙肝表面抗体阳性，其余均为阴性。这是最好的检查结果，说明感染过乙肝病毒，但被自身免疫给清除了，并产生了保护性抗体。或打过疫苗，产生了保护性抗体。以后基本上不会感染乙肝。

第2项乙肝表面抗体和第5项乙肝核心抗体阳性，说明以前你感染过乙肝病毒（比如你接触过患有乙肝的人的血液，而正好你接触的地方有破口。或者与乙肝患者共用过牙刷、刮胡刀等一切有可能损伤皮肤接触血液的东西），被你的机体免疫力抵抗过去了，并产生了抗体。现在处于感染恢复阶段。第5项阳性可以持续数十年或者终身，只要有第2项乙肝表面抗体在，就不用担心。

第2项乙肝表面抗体、第4项乙肝E抗体和第5项乙肝核心抗体阳性。说明以前你感染过乙肝病毒（比如你接触过患有乙肝的人的血液，而正好你接触的地方有破口。或者与乙肝患者共用过牙刷、刮胡刀等一切有可能损伤皮肤接触血液的东西），乙肝病毒在你体内折腾了一下，但仍被你的机体免疫力抵抗过去了，并产生了抗体。现在处于急性感染恢复阶段。也不用担心，过一段时间再复查一个乙肝两对半，观察一下变化情况。

要是以下的十种结果就要注意了！

第1项乙肝表面抗原、第3项乙肝E抗原和第5项乙肝核心抗体阳性。也就是平常所说的"大三阳"。说明你已经感染了乙肝病毒，而且乙肝病毒在你体内复制的非常活跃，就是病毒非常多，传染性非常强。建议进一步检查肝功能、乙肝病毒载量（HBV-DNA）、肝脏彩超等，必要时可行肝穿刺，明确是否存在肝脏损害。

第1项乙肝表面抗原、第4项乙肝E抗体和第5项乙肝核心抗体阳性。也就是平常所说的"小三阳"。说明你已经感染了乙肝病毒，但乙肝病毒在你体内复制减弱，就是病毒不多，传染性减弱。建议进一步检查肝功能、乙肝病毒载量（HBV-DNA）、肝脏彩超等，必要时可行肝穿刺，明确是否存在肝脏损害。

第1项乙肝表面抗原和第5项乙肝核心抗体阳性。也就是平常所说的"小二阳"。这个结果并不稳定，会向"大三阳"或"小三阳"转变，是一个过渡期，或许会持续很长时间，说明你已经感染了乙肝病毒，或在接受治疗。感染建议定期复查肝功能、乙肝病毒载量（HBV-DNA）、肝脏彩超等，以评价治疗效果。

第1项乙肝表面抗原和第3项乙肝E抗原阳性。说明你已经感染了乙肝病毒，现在是感染早期，病毒复制活跃。建议进一步检查肝功能、乙肝病毒载量（HBV-DNA）、肝脏彩超等，必要时可行肝穿刺，明确是否存在肝脏损害。

第1项乙肝表面抗原阳性。表面抗原是乙肝病毒的外壳，不含DNA，本身没有传染性。建议进一步检查肝功能、乙肝病毒载量（HBV-DNA）、肝脏彩超等，必要时可行肝穿刺，明确是否存在肝脏损害。

第5项乙肝核心抗体阳性。说明以前感染过乙肝病毒，但被你机体抵抗过去了，没感染上；或者说明是感染初期，病毒量比较少，乙肝表面抗原目前没有检测到；或者说明是乙肝病毒携带者。建议进一步检查肝功能、乙肝病毒载量（HBV-DNA）、肝脏彩超等，必要时可行肝穿刺，明确是否存在肝脏损害。

第3项乙肝E抗原和第5项乙肝核心抗体阳性，说明以前感染过乙肝，或者乙肝表面抗原发生变异。可以进一步检查肝功能、乙肝病毒载量（HBV-DNA）、肝脏彩超等，必要时可行肝穿刺，明确是否存在肝脏损害。

第4项乙肝E抗体和第5项乙肝核心抗体阳性，说明以前感染过乙肝，或是乙肝表面抗体将要产生。可以进一步检查肝功能、乙肝病毒载量（HBV-DNA）、肝脏彩超等，必要时可行肝穿刺，明确是否存在肝脏损害。

第1项乙肝表面抗原、第2项乙肝表面抗体和第4项乙肝E抗体阳性。说明有乙肝病毒感染，但第1项乙肝表面抗原、第4项乙肝E抗体发生变异。需要进一步检查治疗。

第1项乙肝表面抗原、第2项乙肝表面抗体、第3项乙肝E抗原和第5项乙肝核心抗体阳性阳性。说明有乙肝病毒感染，但再次感染乙肝病毒变异型。不仅仅是乙肝病毒一种，还有它的变异类型。需要进一步检查，治疗。

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乙肝两对半定量检查结果怎么看？

段医生答疑在线🔑另类解读乙肝两对半🔑乙肝感染人体的过程就是，乙肝病毒和人体的抗争。抗争的结果使乙肝两对半会不断的变化。接下来我将从乙肝最初感染人体到被彻底清除，来解读“乙肝两对半”。

乙肝两对半，也称“乙肝五项”，即乙肝表面抗原①、表面抗体②，e抗原③、e抗体④，核心抗体⑤。从来没有接触过乙肝病毒的人，乙肝两对半全阴性。当乙肝感染人体后：

乙肝感染人体的早期，表面抗原就阳性。表面抗原阳性就说明被感染了，有乙肝这个病。

乙肝感染人体后，扎稳脚跟了，病毒开始不断的扩张复制，e抗原就阳性了，说明乙肝复制活跃，如果这个时候损伤肝脏了，就得治疗。

这个时期意义同大二阳，乙肝复制仍十分的嚣张，但是机体产生了针对核心抗原的抗体，即核心抗体。

机体的免疫战斗强，使病毒复制逐渐减弱，代表复制活跃的e抗原逐渐减弱直至查不到了。

嚣张的乙肝病毒机体打得溃不成军，残余的乙肝病毒蛰伏起来或者进行一些没有意义的战斗。病毒复制不活跃或者低水平。

注：在这个时候，一旦机体免疫弱了，或者蛰伏的乙肝病毒变异强大了，就会再出来破坏肝脏，出现小三阳慢性肝炎患者。

残余的乙肝病毒逐渐衰老死亡，或者一点一点的被清除，表面抗原就逐渐减弱直至消失。这就证明你战胜了乙肝。

注：在这个时候乙肝留了一条后路，乙肝病毒做了一个伪装，使表面抗原消失了，看上去没有乙肝了，其实战斗力还在，病毒还在复制，称为“隐匿性肝炎”，所以这个时期的人查查病毒定量就知道到底乙肝有没有隐匿性肝炎。

乙肝病毒所有的有战斗力都被清除，机体也加强了防御，表面抗原就是那个防御武器。

注射乙肝疫苗就是使人体拥有防御武器，但是不导致疾病。

乙肝两对半定量检查结果怎么看？

中国将近1亿的乙肝病毒感染者，其中2000万是慢性乙型肝炎，8000万是乙肝病毒携带者，大家都很关心如何阅读乙肝两对半，因为大家平时做的最多的检查估计就是乙肝两对半了。我们这里要解决几个问题：

现代医学里面，当我们怀疑一个病人有乙肝，我们会给他抽血化验，做一个检查，这个检查能测定乙肝的相关抗原抗体，检测项目包括5个，前后分别是：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、e抗原（HBeAg）、e抗体（HBeAb）、核心抗体（HBcAb）。

上面5个指标，如果我们仔细看，会发现第1个、第2个是乙肝表面抗原/抗体；第3个、第4个是乙肝e抗原/e抗体，我们会把同一个抗原抗体称之为一对，所以第1个、第2个算是一对吧？同样道理，第3个、第4个也算是一对。本来还有第三对的，那就是核心抗原/抗体，但是核心抗原在血液里面很难检测到，所以我们通常不检测核心抗原了，单纯检测核心抗体而已，所以凑不到一对，于是我们把这5个指标称之为两对半，理解了吧？

上面我们讲了，乙肝两对半一般5个检测指标，分别是表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体，这5个指标的顺序是不变的，不管是哪个医院做两对半，都是这个顺序下来，所以当我们说第一项阳性的时候，我们都知道是乙肝表面抗原阳性，当我们说第4项阳性的时候，我们都知道是乙肝e抗体阳性。这就牵扯出几个小概念了：

（1）大三阳：当这5项中的第1、3、5项阳性时，也就是表面抗原、e抗原、核心抗体阳性时，我们称之为大三阳（三个阳性），大三阳代表乙肝病毒传染性强，乙肝病毒含量高。

（2）小三阳：当这5项中的第1、4、5项阳性时，也就是表面抗原、e抗体、核心抗体阳性时，我们称之为小三阳（也是三个阳性，但是跟大三阳有点不一样）。小三阳代表传染性降低了，但是病情不一定减轻了，可能病情还加重了，我们那么多乙肝肝硬化的病人，多数都是由于乙肝小三阳进展来的，所以从这个角度来讲，乙肝小三阳更值得我们警惕。

（3）表面抗体阳性：很多人的第2项是阳性的，这是好事情，一般来说，慢性乙型肝炎或者乙肝病毒携带者，第2项都是阴性的，就是说没有表面抗体的意思；而正常人的第2项是阳性的，说明正常人是有乙肝表面抗体的，表面抗体是一种保护性抗体，有这个抗体说明不会再感染乙肝病毒了。为什么会有这个抗体？一部分人接种了疫苗产生的，一部分人是感染乙肝病毒后产生的。有表面抗体是好事，所有乙肝患者治疗的终极目标都是希望能出现这个表面抗体，但是极少数人能达到这个目标。

上述两个概念是最常见的，不管是大三阳还是小三阳，都不代表病情的严重程度，判断乙肝病人病情严重程度，还要看乙肝的患病时长，看乙肝病毒DNA含量，看肝功中转氨酶的高低，如果转氨酶是正常的，那么不管是大三阳还是小三阳，它都只是乙肝病毒携带而已，如果转氨酶是升高的，代表有炎症，那么不管是大三阳还是小三阳，它都是慢性乙型肝炎，只不过一个叫大三阳型慢性乙型肝炎，小三阳型慢性乙型肝炎。

乙肝病毒携带暂时不需要治疗，而慢性乙型肝炎则要抗病毒治疗。

乙肝两对半定量检查结果怎么看？

感谢悟空问答的邀请。

通常所说的乙肝五项指标即“二对半”，是乙肝最常用的血清学检测指标，包括乙肝表面抗原（HBSAg）、乙肝表面抗体（HBSAb/抗HBs）、e抗原（HBeAg）、e抗体（HBeAb/抗-HBe）、核心抗体（HBcAb/抗-HBc）。乙肝两对半定量检查，便是抽出患者静脉血，检测血液中乙肝病毒的血清学标志。

乙肝表面抗原（HBSAg），阳性常见于慢性HBSAg携带者、急性乙肝潜伏期、急性期、慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化。

乙肝表面抗体（HBSAb/抗HBs），阳性提示既往有乙肝病毒感染，体内已产生保护性抗体，具有一定免疫力。

e抗原（HBeAg），阳性表明患有乙肝，往往是乙肝的早期或活动期，具有较强的传染性。

e抗体（HBeAb/抗-HBe），阳性常伴随核心抗体（HBcAb/抗-HBc）阳性，主要见于慢性肝炎、肝硬化、肝癌，抗-HBe的出现快慢与肝炎转归有关，急性期出现易进展为慢性肝炎，慢性活动性肝炎出现抗-HBe可进展我肝硬化，伴随ALT升高者，须注意原发性肝癌的可能性。

核心抗体（HBcAb/抗-HBc），大部分医院化验室报告都分为IgM和IgG二型。

抗—HBclgM型，阳性提示为急性HBV感染，或者在慢性乙肝急性发作、慢性乙肝进入活动期；抗—HBcIgG型，阳性常常提示慢性HBV佣染，或者是既往感染，过去感染了HBv，现在HBv已被清除，但在血液中仍然可能检测到IgG型核心抗体。

还有，老百姓通常说的“大三阳“、”小三阳“是怎么回事？

”大三阳“即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗体(抗HBC)三项阳性，就是指慢性乙型肝炎患者，或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标，往往提示体内病毒复制较活跃；“小三阳”即，乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝核心抗体(抗HBC)三项阳性，指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫学指标，与“大三阳”的区别在于大三阳是e抗原阳性、e抗体阴性，而“小三阳”是e抗原阴性、e抗体阳性。

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