为什么说痛风是“病中之王”？
痛风并非大家想像的那么可怕，称作病中之王，言重了。但如果痛风发展致后期，引起的并发症是不可小觑的。痛风是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，受寒，劳累，饮酒，高蛋白高嘌呤饮食以及外伤，手术，感染，药物均为本病常见的发病诱因。
有人认为只要有痛风，尿酸就一定会升高，其实不然。高尿酸血症，多由先天性嘌呤代谢异常所致，常伴肥胖、糖代谢紊乱、高血压、动脉粥样硬化和冠心病等，目前认为与胰岛素抵抗有关。临床上仅有部分高尿酸血症患者发展为痛风。而且多见于40岁以上男性，女性则是在更年期后发病，常有家族遗传史。
痛风临床表现分四期:一、无症状期，从尿酸增高至症状出现时间可长达数年至数十年，有些终身不出现症状，但随着年龄的增长痛风的患病率增加。
二、急性关节炎期，1、多在午夜或清晨突然起病，多呈剧痛，数小时内出现受累关节红肿热痛和功能障碍(活动疼痛加重，行走困难)，以拇趾及第一跖趾关节最常见，其次为踝、膝、腕、指、肘。2、发热，病人发烧，体温可达38～40℃。4、初次发作常呈自限性，数日内自行缓解，受累关节局部皮肤出现脱屑和瘙痒，为本病特有的表现。
三、痛风石及慢性关节炎期，痛风石是痛风特征性的临床表现，严重时患处皮肤发亮，菲薄，破溃则有豆渣样的白色物质排出，较少感染。
四、肾脏病变，1、痛风性肾病，早期仅有间歇性蛋白尿，晚期可发生肾功能不全，表现为水肿，高血压，血尿素氮和肌酐升高。少数患者发展至急性肾衰竭，出现少尿或无尿。2、尿酸性肾石病，约10%～25%的痛风患者肾有尿酸结石，呈泥沙样，常无症状。结石较大者会引起尿路梗阻症状。
临床上见到的胃肠穿孔病人，很大一部分合并有痛风，因为一旦痛风发作过，如饮食等方面不控制，很容易复发，每次发作所表现的剧痛，多难以难受，所以病急乱投医或自行吃止痛药或激素，长而久之，势必会并发胃肠道疾病，如不规范治疗，最终就会导致胃肠穿孔或上消化道出血。
我有个朋友的爷爷，82岁，患痛风30余年，手足关节多处可见痛风结石，今年一月份因为十二指肠溃疡穿孔，伴解黑便及柏油样便等上消化道出血症状到我科住院，入院查血常规血红蛋白示47g/L，重度贫血，合并肾功能不全，肌酐279umol/l，尿酸560.7umol/L，40.04mmol/L，经治疗好转出院。但是出院后痛风反复发作，一发作就吃止痛药，后面几乎每个月都因解黑便到医院住院治疗。于今年八月份不幸过世了。
痛风一旦确诊就应积极规范治疗：一、一般治疗，限制饮酒和高嘌呤食物(动物内脏，海鲜)的大量摄入，每天饮水2000ml以上以增加尿酸排出，避免诱发因素和积极治疗相关疾病。
二、急性痛风性关节炎期的治疗，绝对卧床休息，抬高患肢，避免负重，迅速给秋水仙碱，越早用药物疗效越好。联用非甾体类药物(吲哚美辛，布洛芬，双氯芬酸钠等)，建议与护胃药同服。还有就是非布司他片，适用于痛风高尿酸血症患者的长期治疗。对上述药物治疗无效或不能使用秋水仙碱和非甾体类药物时，可考虑用糖皮质激素治疗(泼尼松等)，该类药物起效快，缓解率高，但停药后容易出现症状反弹。
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