肝功能不正常，乙肝五项正常，这是怎么回事？

（2018年10月16日 曾医生有问必答）

肝功能、乙肝两对半等检查，是常规的体检项目，有些人拿到检查结果后，白纸黑字清楚标明着结果有问题，但却不清楚这些问题背后的临床意义。曾医生今天就给大家科普一下。

肝功能检查项目主要包含几个类别：胆红素、转氨酶（转移酶）、蛋白、甲胎蛋白。胆红素异常常见于肝内外胆管结石梗阻；转氨酶升高常见于病毒性肝炎、酒精性肝损害及胆道梗阻；蛋白异常主要是肝硬化晚期，肝细胞合成蛋白引起；甲胎蛋白是诊断肝癌的指标。

引起肝功能不正常的原因很多，首要的原因就是乙肝病毒感染，但也不排除其他问题，具体分析如下：

①乙肝病毒感染：抽血做乙肝两对半检查，可以查出有没有病毒感染。反复感染可令肝细胞持续损害，引起转氨酶（AST、ALT）明显升高。如果乙肝五项检查没有问题，可参考以下情况。

②特殊类型肝炎病毒感染：如甲型、丙型、丁型等病毒性肝炎，也会引起肝功能损害，如果没有找到原因，需要排除这几项。

③酒精性肝损害：体检前2-3天喝酒，也会引起肝功能损害，检查结果异常。喝酒后需要数天时间才能恢复肝功能，对于有乙肝的患者，建议再少的酒也不要碰。

④脂肪肝：正常人的体重指数为18.5-23.9，达到24-27为过重，28-32即为肥胖。平常时候大鱼大肉，肥肉、鸡皮、烧烤从不忌口，啤酒一瓶接一瓶，致使人体过度肥胖，脂肪颗粒堆积在肝脏中引起脂肪肝，严重者甚至出现脂肪性肝硬化，影响身体健康。

⑤药物性肝损害：包括一些不常见的抗生素（四环素、土霉素、红霉素、磺胺类等）、抗甲亢药（甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等）和一些中药，长期食用都会对肝功能产生影响。

⑥胆道疾病：如肝内胆管结石、胆总管结石、胆道术后梗阻、急性胆囊炎等，都会对肝脏产生损害，需要做彩超等检查才能鉴别。

⑦食物性肝损害：主要是一些过期或霉变的食物，如用霉变的花生、菜籽等榨油，吃过期的饼干等。

肝功能和乙肝两对半检查，只是常规的肝脏疾病筛查。如果有乙肝，除肝功能及两对半外，还需要完善乙肝病毒DNA定量、肝纤四项、肝脏胆道彩超等检查。

肝功能不正常，乙肝五项正常，这是怎么回事？

看到这个问题，突然想起赵雷《成都》里的歌词“让我留下眼泪的，不止昨夜的酒；让我依依不舍的，不止你的温柔”。同样的，导致肝功能不正常的，远远不止乙肝。

乙肝五项（又称为乙肝两对半）在我们体检或者做肝脏针对性检查时经常化验，这个项目反应的是是否感染乙肝以及乙肝病毒在人体的复制程度和传染性强度的，本题中乙肝五项正常，基本可以排除乙肝所致肝功能异常。肝功能（包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等）的化验反应的是肝细胞是否有破坏，和病因关系不大，也就是无论什么原因，只要肝细胞受损了，肝功能就会出现异常。

确实很多人有个误区，只要肝功能不正常，就认为是乙肝病毒感染导致的，这就非常片面了，虽然在我国所有肝病病因中乙肝仍然占了非常大的比重，但是导致肝功能异常的原因还有非常多。比如说休息不好，肝功能会有异常；饮酒后转氨酶会升高；一些中草药、抗炎药可以引起肝损害；除了乙肝病毒其他的病毒如甲肝病毒、丙肝、戊肝、巨细胞病毒也可以导致肝损害；其他的如食物中毒、脂肪肝、自身免疫性肝病、代谢性疾病等都可以引起肝功能异常。

可见，肝功能异常属于一类疾病，乙肝只是其中一种病因，当出现肝损害时，我们需要结合病人的病史、检查进行一步步筛查，最终找出真相！

希望我的回答能够帮助大家，如有疑问，欢迎咨询！

肝功能不正常，乙肝五项正常，这是怎么回事？

这两个检查的侧重点不一样！

乙肝五项是对肝病的鉴别诊断，感染状况以及病情的预后判断，五项指标分别由五个加减号标注，通常第一四五项是加号，就说明是乙肝病毒携带者，传染性较弱。如果第二项是加号，说明体内是有乙肝病毒抗体，有一定的免疫力。

对于健康人来说，通过注射乙肝疫苗能产生足量的乙肝抗体，3~5年检查一次乙肝五项即可。对于经常接触乙肝患者的人来说，每年都应去检查乙肝抗体。

肝功能的检查主要是用来判断肝损伤程度的检查，一般是来结合五项来做。五项是不能反映肝脏的损伤程度和体内病毒数量的。

并不是说只有得了肝病（甲乙丙肝等），肝功能才会不正常，有时候服用一些药物如对乙酰氨基酚、四环素、异烟肼、避孕药等也会造成转氨酶的升高使得肝功能报告显示不正常，不过一般这种情况会在停药后恢复正常。

另外，喝酒也会对肝功能带来损伤，一些疾病如胆结石、心肌炎、肾盂肾炎等疾病也会造成转氨酶的升高，造成肝功能不正常。

肝功能不正常，乙肝五项正常，这是怎么回事？

首先谢谢邀请！

肝功能检查和乙肝五项检查是病毒性肝炎患者，比如乙肝患者常做的两个检查。乙肝五项检查的内容是：

①乙肝表面抗原(HBsAg)

②乙肝表面抗体(HBsAb)

③乙肝e抗原(HBeAg)

④乙肝e抗体(HBeAb)

⑤乙肝核心抗体(HBcAb)

这五项的意义分别是

①阳性说明感染了乙肝病毒，但不提示病毒复制及传染性。

②阳性说明体内有抗体，比如小时候接种乙肝疫苗起作用后，就会产生抗体来保护我们。

③阳性乙肝病毒复制活跃，说明传染性强。

④阳性乙肝病毒从活跃转为较安静的状态，传染性也随之降低。

⑤阳性说明感染过或者正在感染中。

常见的大三阳①③⑤说明体内病毒复制活跃传染性强。小三阳①④⑤说明病毒复制较弱，传染性也小一些。

乙肝五项正常即第②项阳性或者②⑤阳性，乙肝五项正常说明检查者没有感染乙肝病毒。

说完乙肝五项，再来说说肝功能

肝功能异常的原因有很多，第一种是肝炎引起的异常，比如乙肝、酒精性脂肪肝、脂肪肝、药物性肝炎、中毒性肝炎等等。第二种是其他疾病导致的异常，心脏方面的疾病像心肌炎、急性心肌梗塞，甲状腺亢进、胆道疾病像胆囊炎胆石症急性发作，肺炎伤等等。第三种是不良的生活习惯导致的，比如检查前一段时间经常熬夜、过度劳累、经常喝酒、检查前一天吃药等等。

肝功能异常，乙肝五项正常说明，肝功能受损不是病毒型肝炎导致，具体原因还要结合肝功能检查的其他数值和进一步检查才能确定。

平时要养成良好的生活习惯，不喝酒不熬夜，规律饮食适当运动，有一个好的肝脏才能有好的身体。

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肝功能不正常，乙肝五项正常，这是怎么回事？

导致肝功能异常的因素很多，乙肝是其中之一，但不是唯一。说明你没有乙肝。其他的熬夜，喝酒，劳累，某些药物，会导致肝功能轻度受损，表现为谷丙转氨酶，谷草转氨酶升高。疾病有肝脏感染性疾病，如肝脓肿，胆管炎。肝脏免疫性疾病，如自免肝。肝脏肿瘤性疾病，或者其他肝脏转移性疾病等等