打封闭危险吗？

（2018年9月30日 曾医生有问必答）

现在很多人都有关节疾病，特别是中老年人，经常会出现反复膝关节、腕关节、肩关节疼痛。出现关节疼痛时，都是靠吃止痛药或者一些中医理疗治疗，但也都是缓解，并不能彻底治愈。而且长期吃止痛药，稍不注意还会有胃肠穿孔可能。

近几年，有些诊所流行给一些老人打封闭针治疗关节炎，初时效果明显，但也不能彻底治愈，要每两周或每个月注射一次。这时候疑问来了，有些老人长期打封闭针后，出现关节畸形，面部浮肿等症状，不禁怀疑这种治疗的弊端，也害怕成瘾了，要一直打下去……

我们所说的封闭针，就是往关节腔、腱鞘、筋膜、神经根等地方注射药物，以达到快速缓解该处疼痛的效果。封闭针的主要成分是局麻药和糖皮质激素，主要是（利多卡因、普鲁卡因）+（地塞米松、甲泼尼松龙、曲安奈德）等。

打封闭针的危害，主要来源于两方面：1）第一次封闭注射；2）长期大剂量药物注射。包括以下几点：

①疼痛：对于初始打封闭针的患者，会出现局部疼痛加重，这是由于局部压力高所导致，如果持续疼痛伴关节红肿，不排除有关节腔内感染的可能，需要提高警惕。

②过敏：有极少数人会对局麻药或皮质激素过敏，会出现局部红肿疼痛，甚至影响全身器官功能，如大汗淋漓、心慌、胸闷等症状。一般注射后都需要观察15-20分钟。

③感染：一些没有资质的诊所，外科无菌技术不过关，往关节腔等地方注射药物时，把细菌带入体内，引起局部红肿热痛，甚至化脓、坏疽等。

④激素副作用：激素是好东西，但也不能滥用。长期大剂量使用激素，会引起向心性肥胖、无菌性关节炎、胃粘膜萎缩、抵抗力降低、骨质疏松等，还有可能诱发高血压、糖尿病等。

封闭治疗，给药直接，副作用小，持续时间长，价格低廉，很容易被人接受，但如果长期、大剂量注射会出现较多副作用。临床上一般只持续3-4次，每次间隔2周至一个月，甚至更长。有些人尝到甜头后，不再愿意忍受疼痛带来的负面影响，需要长期封闭治疗，会有习惯性或依赖性，但不会成瘾。

PS：在医院做封闭治疗是很安全很便宜的，千万不要过多相信外面诊所的所谓“封闭神药”，价格昂贵，其实发挥作用的还是麻醉药和激素，小心别被骗了。

打封闭危险吗？

谢邀。

简单回答：不好。

但封闭的效果是立竿见影的，打进去，几分钟症状就能有效的缓解，然后在接下来的几天内，在药效没有消退前，都能保持良好的效果，给人的感觉就是：困扰多时的问题好了！所以，很多患者在疼的难受时，都会主动要求医生，给打一针封闭，因为实在难受啊！

封闭通常有局部麻醉药（起到局部麻醉、止痛的效果）、消炎药（一般是激素类药物）。其作用非常的简单粗暴：用局部麻醉药阻断神经的传递，让痛感不能传递到大脑；消炎药起到局部的临时消炎效果。这就相当于把局部隔离、封闭起来（这就是封闭的由来了），让这个部位的一些信息不能送出去，尤其是疼痛信息。

激素是消炎效果是很好的，因为这些疼痛往往是属于无菌性炎症，是身体组织的性质的改变，并不是真的有细菌感染了，此时用抗生素类的药物是没有效果的。激素类药物消炎的效果虽然好，但其副作用同样是很明显的，经常的使用，会导致局部的组织脆性增加，反而会增加以后的受伤概率。

所以，封闭在运动员身上并不会经常使用，只有在面临重大比赛，必须要保持场上竞技水平的时候才会使用。比如今年CBA总决赛时，易建联就是打了封闭后上场的——这已经是赛季的最后、最重要的比赛了，此时不拼就没机会拼了！而且在打完比赛后，易建联有足够的时间去进行修复，缓解封闭带来的伤害。对于一般的人，如果不是实在疼痛的非常难受，还是不打封闭的好。

打封闭危险吗？

打封闭可以利用药物局部治疗起到缓解疼痛的作用，很多使用应用在运动损伤起效比较快，里面有时会添加激素药物，激素药物等同于一种调用自身潜能治疗的药物，会有一些反噬作用，要不要使用需要自己衡量。

另外，打封闭针在我们周边的很多社区和医院特别是中老年关节使用广泛，特别是社区，几乎80%都是老年人。但从我的医学知识来看，老年人的很多关节问题是退行性的病变，类似于机器使用久了，自然会有磨损，效率降低出现卡顿，我认为对于这些人群打封闭效果会有当时显现，过不久依然会不适。从保护关节治本的考虑应该大于治标的止痛。这也是需要去考量的地方。

打封闭会盛行的原因，一是会有一定当时效果显示的作用；二是操作时间短，医务工作者操作简单；三是直接使用西药，基本都是相似的，医生给病人诊断和处方的要求不高。