体内有幽门螺杆菌的人一定要接受治疗吗？为什么？

（2018年9月19日 曾医生有问必答）

幽门螺杆菌会有什么危害，要不要治疗？只要是有胃病的患者，做过胃镜检查及幽门螺杆菌检查，都会有这样的疑虑。幽门螺杆菌在慢性胃炎、胃溃疡的发病中，占据非常重要的因素。

幽门螺杆菌的检测一般是和胃镜一起检查居多，在行胃镜检查的患者中，大概有50%的患者幽门螺杆菌阳性，而其中无症状患者占到20%。

1、无症状的幽门螺杆菌感染者，不推荐抗菌治疗。

2、有慢性、节律性上腹痛的患者，合并幽门螺杆菌感染，无论胃镜下由于病理改变，建议常规抗幽门螺杆菌治疗。

3、有幽门螺杆菌感染，胃镜下有炎症改变，无论有没有症状，建议抗菌治疗。

4、有胃溃疡的患者，合并幽门螺杆菌感染，肯定需要抗菌治疗。

5、长期服用阿司匹林等非甾体抗炎药，最好抗菌治疗，建议加用泮托拉唑（奥美拉唑会影响阿司匹林的抗血小板作用，不推荐使用）。

幽门螺杆菌感染是胃部疾病的独立发病因素，需要认真对待，最好能定期复查胃镜及检查幽门螺杆菌，做好体检。目前常用的幽门螺杆菌根治方案是两种或三种抗生素（阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑）+一种质子泵抑制剂（泮托拉唑或奥美拉唑），之后再服用质子泵抑制剂一个月这样。关于胃方面的疾病，如有不明，欢迎咨询。

体内有幽门螺杆菌的人一定要接受治疗吗？为什么？

幽门螺杆菌于上世纪80年代被首次发现，发现者也因此获得诺贝尔医学/生理学奖。这种细菌的发现是消化病学邻域，尤其是胃十二指肠病学研究领域里程碑式的事件，也是重要的突破。在1994年，世界卫生组织就将幽门螺杆菌列为I类致癌原。目前我们知道，幽门螺杆菌感染与绝大多数慢性胃部疾病关系密切，是许多慢性胃部发生发展的重要致病因子。关于幽门螺杆菌与胃癌的关系，大多数研究结果支持两者的相关性，尽管不少流行病学者持怀疑态度。幽门螺杆菌引起胃癌的毒力因子包括1.毒力基因岛。2.空泡毒素。3.部分黏附素。4.外膜蛋白。它的感染可以使胃癌发生率增加约2-4倍，不同研究得出的数据可能不一致。而根除幽门螺杆菌，可以使胃癌的发生延迟4.5年，且复发率降低。幽门螺杆菌可以诱发慢性浅表性胃炎，然后进展至慢性萎缩性胃炎，这是胃癌发生的重要起始事件，最终可能进展至胃癌。下列人群如果检查阳性，建议治疗：消化性溃疡患者、慢性胃炎伴胃黏膜萎缩糜烂、胃黏膜相关淋巴组织样瘤、慢性胃炎伴消化不良、有胃癌家族史、早期胃肿瘤已经行内镜下切除或者手术胃次全切、不明原因贫血、特发性血小板减少性紫癜、淋巴细胞性胃炎、增生性息肉病等。

治疗幽门螺杆菌，临床常用三联或者四联疗法，即质子泵抑制剂加两种抗生素或者在三联疗法基础上加上胃黏膜保护剂，疗程为10天或者两周。而检查幽门螺杆菌，常用碳13吹气试验。

体内有幽门螺杆菌的人一定要接受治疗吗？为什么？

谢谢邀请，作为一个消化科医生来回答下这个问题！

幽门螺杆菌英文简称Hp，在临床上医生 之间都是用 HP来简称幽门螺杆菌，幽门螺杆菌会增加胃和十二指肠溃疡、消化不良、慢性萎缩性胃炎等胃病，甚至会增加胃癌的发生概率（注：只是增加概率，抽烟喝酒、熬夜、吃辛辣刺激饮食、水土空气污染也会增加胃癌概率，不要过度解读这句话）。随着胃镜和吹气检测幽门螺杆菌的普及，加上我国又是幽门螺杆菌感染人数比较多的国家，所以这些年来检测出有幽门螺杆菌感染的人数越来越多。

根据《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》，目前临床上多数的幽门螺杆菌感染患者是没有什么不舒服的，临床上几乎有七成的人是没有症状的，大部分都是体检的时候发现，但有研究表明很多感染幽门螺杆菌患者有存在慢性活动性胃炎。同时幽门螺杆菌感染可以在人与人之间传播。这里就引出一个比较有争论的话题：是否要全民根除幽门螺杆菌？目前主流专家的建议是有症状的都建议根除幽门螺杆菌。但对于没有症状的幽门螺杆菌感染者是否都要根除医学界还是有很大的争议，特别是小孩和青少年以及老年人是否根除争议更大。我个人是不建议小孩和老人家（特别是70岁以上老人家）根除的。除非有特殊幽门螺杆菌相关疾病才考虑根除，老人家和小孩根除幽门螺杆菌这个话题我在我的头条幽门螺杆菌专栏已经科普的很详细了，有兴趣可以去看看。

但是如果你的胃有以下毛病还是强烈建议杀死幽门螺旋杆菌。第一就是有胃溃疡和十二指肠溃疡的人，不管是过去有还是现在有胃或十二指肠溃疡的病人一定要进行根除治疗，这是根除幽门螺旋杆菌最强烈的建议之一。有胃淋巴瘤（专业名词叫胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤）也是强烈建议根除，这个疾病需要医生来诊断确定。有慢性萎缩性胃炎伴糜烂、肠上皮化生，有胃癌家族史，有胃肿瘤手术，长期服用奥美拉唑类的药、长期服用阿司匹林类的药等这一类患者如果有感染幽门螺杆菌也建议根除。当然如果是比较紧张、焦虑的人，特别是自己上网乱查的人听说感染幽门螺旋杆菌会癌变的人也是建议根除了免得天天紧张难受！

幽门螺杆菌是一种细菌，杀菌目前还是用杀细菌的药，也就是老百姓口中常说的消炎药，消炎药在临床上叫抗生素，目前杀幽门螺杆菌推荐的是含铋剂的四联疗法，即奥美拉唑类的药+铋剂+2种抗生素，拉唑类的药也称质子泵抑制剂，是一直抑制胃酸的药，如奥美拉唑、雷贝拉唑等，可以让杀细菌的药更好起作用，铋剂常见的有果胶铋、枸橼酸铋钾等，可以抑制幽门螺杆菌活性，抗生素包括阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、甲硝唑、四环素等，推荐疗程是14天，也就是要连续吃2周。服药期间出现偶尔轻微的恶心、想吐、肚子胀、大便变黑等不舒服，大部分是正常的现象，如果持续持续上述难受最好要咨询医生，服药期间不要随意停药，要不然会杀不死细菌导致下次吃药更难杀死。

最后祝福大家的胃肠道都能被这世界温柔以待！

体内有幽门螺杆菌的人一定要接受治疗吗？为什么？

我国是幽门螺杆菌感染大国，大约有60%以上的成年人都存在幽门螺杆菌感染的问题，现在也有越来越多的朋友关注和了解了幽门螺杆菌这个胃部的唯一致病细菌，很多朋友发现了幽门螺杆菌感染的问题，就一定要进行根除治疗，出现这样想法的原因有很多，比如担心引起胃部疾病，比如担心传给孩子，传给家人等等。但是否感染了幽门螺杆菌就一定要进行根除治疗，却仍然值得我们细细探讨。

对于感染了幽门螺杆菌是否一定要治疗的问题，个人意愿当然是非常重要的方面，但最好还是应仔细考量治疗幽门螺杆菌后的健康获益，治疗过程中的药物可能发生的不良反应风险，身体的耐受等情况来进行综合评估判断，而不仅仅是吃上2个星期的药那么简单。之所以对于是否做幽门螺杆菌的根除治疗要充分评估，其主要原因有3个——

1. 幽门螺杆菌根治服用的药物通常包括2种抗生素，一种质子泵抑制剂和一种胃黏膜保护剂，这些药物联合应用，除了能够具有消除幽门螺杆菌的效果，同时也存在一定的不良反应风险，最常见的比如肠道菌群紊乱，抗生素相关性腹泻，相关致病菌耐药性增加等等。

2. 幽门螺杆菌的根治并不能保证一定成功，治疗有一定的失败率，这与治疗方案中药物的选择，患者的用药依从性，治疗过程中的不洁饮食，交叉感染等都有一定的关系。

3. 幽门螺杆菌根治成功后，并非一劳永逸，如果在生活上不加注意，很容易出现重复感染，实际上，根治成功幽门螺杆菌，又出现重复感染的情况非常多见。

因此，幽门螺杆菌治还是不治，还是要根据具体情况来评估判断。对于哪些情况需要根治幽门螺杆菌，国内的相关幽门螺杆菌诊疗指南中，也都有明确的建议，目前主流的意见认为，幽门螺杆菌感染者，同时伴有消化道溃疡的，或者有MALT淋巴瘤问题的，属于强烈建议进行治疗的强适应症，应该进行根除治疗，为什么这2类疾病属于强适应症，是因为它们的发生，与幽门螺杆菌感染的密切程度最高，因此，如果进行幽门螺杆菌的治疗，这类患者的健康获益也最大。除了上述2种问题以外，对于幽门螺杆菌感染者，如果存在慢性糜烂性、萎缩性胃炎的，胃癌家族史的，长期服用质子泵抑制剂，需要长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林），不明原因贫血等情况的，则属于建议治疗的情况，个人认为，对于这些建议治疗的情况，就应该更多的进行用药风险的评估。

对于无症状的幽门螺杆菌感染者，是否一定要进行根除治疗，指南中当然也指出了个人意愿的重要性，个人意愿当然是很重要的，但为了健康，是否一定要治疗，还是应该好好考量。举个例子来说，一位80岁的老年人，健康检查发现了幽门螺杆菌感染的问题，这个问题可能已经跟随他多年了，平时偶尔也会有胃不舒服的问题，这种情况下，如果进行幽门螺杆菌的治疗，对于一位高龄老年人来说，用药的风险反而更大，相信一般负责任的消化科医生，都不建议进行治疗的，不如平时注意多养胃，提高生活质量来的重要了。

当然这种情况可能比较极端，但对于中青年人，无症状的幽门螺杆菌感染的情况，个人也不建议一定要进行治疗，要知道在史前人类的考古中，就发现了幽门螺杆菌的踪影，这个菌已经与我们人类共处了至少5万年了，而虽然幽门螺杆菌有一定的致病性，但并非所有的幽门螺杆菌感染者都一定会患上胃部疾病，而胃部疾病的发生，其影响因素也绝不仅仅是幽门螺杆菌这一个因素，还有很多其他生活环境方面的因素，家族遗传因素，同样也是导致胃部疾病的重要因素，因此，如果没有症状，幽门螺杆菌是否一定要根治，还请好好考虑。

对于无症状的幽门螺杆菌感染者，有的朋友担心等出现疾病就晚了，这种情况下，不妨先不做根除治疗，试着多多的从其他方面养胃护胃，健康合理饮食，尽量减少不洁饮食，不健康饮食的接触率，保持良好乐观的情绪，戒烟限酒，避免吸二手烟，保持良好作息，保持规律三餐，这些方面，都是养胃护胃的重要方面，如果能够做到上述这些方面，幽门螺杆菌感染者，当然不是一定会发作胃部疾病，而且会很大程度上提高身体的整体素质。

对于无症状的幽门螺杆菌感染者，有的朋友担心传染给家人，特别是家里的孩子，但实际上如果不进行幽门螺杆菌的治疗，日常生活中多加注意，饭前便后勤洗手，正确洗手，不嘴对嘴亲吻和喂食孩子，日常生活中适度分餐，专人专碗专筷，与家人朋友共餐时使用公筷母勺，就可以很大限度的避免幽门螺杆菌的传播和交叉感染，治疗幽门螺杆菌不是避免幽门螺杆菌传染的唯一途径，良好的卫生习惯，才是避免幽门螺杆菌传播，避免交叉感染的最重要方面。

体内有幽门螺杆菌的人一定要接受治疗吗？为什么？

对于幽门螺杆菌感染阳性的患者，其实还是要分感染的轻重来进行应对和治疗。

有些患者在体检出自己有幽门螺杆菌感染时，就觉得很恐慌，其实像体检出的幽门螺杆菌大多都是一些轻微的幽门螺杆菌感染为主。所以说，并不是所有的幽门螺杆菌感染都是需要治疗的。

那么哪些幽门螺杆菌的感染是不需要治疗的呢？

像体检检查出的，患者本身没有任何消化系统不适症状的幽门螺杆菌感染是不需要治疗的，还有就是稍稍高于正常值的幽门螺杆菌，但是患者本身无自觉症状的，也是不需要治疗的。

但是，对于这类的幽门螺杆菌感染，不治疗并不是说放任不管，任其生长，因为幽门螺杆菌感染是引起胃部疾病的重要病因，如果长期受到一些诱因的影响，是肯定会导致胃部疾病的发生的。

所以对于有幽门螺杆菌感染的患者，一定要做到戒酒戒烟，避免服用非甾体类药物（双氯芬酸钠、布洛芬、尼美舒利等），避免进食刺激胃黏膜的食物（辣椒、大蒜等），避免进食过烫，过生冷的食物。

当幽门螺杆菌感染伴有一定的临床症状时，比如有反酸、烧心、嗳气、食欲不振、腹胀等消化不良的症状时，就需要进行积极的治疗。

当幽门螺杆菌感染引发了像胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎等胃病时，也是需要服用药物治疗的。

目前根除幽门螺杆菌的药物方案是四联药物方案，由2种抗生素+1种抑酸剂+1种胃黏膜保护剂构成。

以上就是小克的观点，欢迎各位提问和补充，关注小克，了解更多健康知识。

体内有幽门螺杆菌的人一定要接受治疗吗？为什么？

现在的研究发现幽门螺杆菌是慢性胃炎、胃溃疡甚至胃癌的主要致病因素。但是检查出幽门螺杆菌不一定就会有症状，全国幽门螺杆菌感染处理专家共识认为，对于有症状以及有家族胃癌史的患者，如果感染幽门螺杆菌，应该进行根除治疗。

对于幽门螺杆菌的根除治疗，目前首先推荐的是四联疗法，即2种抗生素+铋剂+PPI。

2种抗生素首选阿莫西林+四环素或者阿莫西林+甲硝唑。阿莫西林剂量为1g,每天2次，甲硝唑为每天400mg，每天3次或者4次，四环素每天3次，每次500mg,抗生素一般为餐后服用；

PPI为质子泵抑制剂，艾司奥美拉唑20mg,雷贝拉唑10mg,奥美拉唑20mg,兰索拉唑30mg,泮托拉唑40mg,可在以上质子泵抑制剂中选择其一,每天2次，餐前半小时服用。

铋剂为枸橼酸铋钾220mg，每天2次。根除疗程一般为14天。

需要注意的是抗生素有可能产生耐药，导致根除治疗失败。目前我国对阿莫西林、甲硝唑、四环素耐药率较低。如果根除治疗失败，抗生素可选择克拉霉素、左氧氟沙星替换。