胰腺炎经常疼痛是什么原因？

（2018年9月7日 曾医生有问必答）

胰腺炎是因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的胰腺疾病。从事胃肠外科工作多年，但凡胰腺炎的患者，多是因为出现腹痛症状来就医，同时还伴有明显的随恶心、呕吐、发热等症状。

胰腺炎经常疼痛，考虑已经转为慢性胰腺炎了。慢性胰腺炎是由于急性胰腺炎反复发作造成的一种胰腺慢性进行性破坏的疾病。有的病例急性期不明显，症状隐匿，发现时即属慢性。

我曾经管过这样一个男病人，从30岁首次胰腺炎发病至今，已反复发作八次，每次都因腹痛入院，疼痛难忍，急查胰腺酶指标都非常高。

他曾向我咨询：“医生，我的胰腺炎反反复复痛过几次了，我回去已经很注意饮食了，平时的酸辣煎炒，烟酒之类的东西基本不关我的事，我已经很注意了，为什么还会经常发作？”

询问病史得知，病人30岁前，隔三差五就跟那些酒肉朋友觥筹交错，把酒言欢，可谓酗酒典范。得胰腺炎之后，肚子吃痛，加之我的反复劝诫，这个病人虽然收敛了不少，但由于工作原因还是免不了经常喝酒，因此导致胰腺炎反复发作。

所以，我还是奉劝那些奋战在酒桌一线的朋友们，小酒怡情，大酒必伤身。

(1)胆道疾病：在中国大部分胰腺炎为胆源性胰腺炎多见，因此患胰腺炎的病人我们首先要排除是不是胆道疾病引起的，比如胆囊结石，胆总管结石等。

(2)酗酒和暴饮暴食：因为这会使胰腺分泌亢进从而发病。

(3)十二指肠乳头部病变：因为胰酶（胰液）是通过胰管跟胆总管交汇经十二指肠乳头进入肠道消化食物，所以“开口”位置病变，引起胰酶排出受阻，中医说的“不通则痛”，因而发病。多见于十二指肠多发溃疡或炎症，以及一些胰头的肿瘤。

(4)高脂血症及高钙血症：这个比较容易被忽略，临床见过很多病人，医从性很好，但还是反复发病，抽血查血脂发现血脂异常升高，用降脂药后发作频率确实是明显降低的。因为高脂血症，脂肪栓塞胰腺血管造成局部缺血，毛细血管扩张，损害血管壁，导致胰液排泄困难；高钙血症会导致结石产生，结石可阻塞胰管，引起胰腺炎。

(1)发病后立即禁食禁水：起到减少胰酶分泌的作用否则会加重病情。

(2)胃肠减压：即插胃管，很多病人都很害怕插胃管，有些病人直接拒插，其实操作很简单，就一根筷子头般大小的胃管，经鼻孔到达“喉咙”的时候听护士吩咐做吞咽动作就可以了，会有一点恶心症状，但是操作固定好后就会好转了。

(3)止痛。

(4)如出现四肢湿冷，脉搏细弱，血压下降等休克征象时，要及时补液抗休克治疗。

(5)抗感染治疗。

(6)出血坏死型胰腺炎：即重症胰腺炎，如保守治疗效果不佳，则需行手术治疗，手术清除坏死胰腺组织或进行腹腔灌洗，以减轻对组织的损伤。

曾医生在此提醒大家，只要出现腹痛超过3小时不能自行缓解，务必要到医院就诊，专科医生的判断往往比自己的判断要准确。临床上见过很多胃穿孔或急性胰腺炎的老人，家属非要拖几天才来医院，最后花了一大笔钱，治疗效果不佳，最后只能“抬回去”。

胰腺炎经常疼痛是什么原因？

胰腺炎之所以会痛，是因为胰腺出现了水肿、出血及坏死等炎性的损伤。

首先我们要了解，食物是怎么消化的？

食物在进入胃中，初步分解变成食糜，然后由胃进入十二指肠，便开始了小肠内的消化。

胰腺中的腺泡细胞和小导管管壁细胞就会开始分泌胰液，来消化食物。

可以说，因为胰液由于含有水解糖、脂肪和蛋白质三类营养物质的消化酶，所以是整个消化液中最为重要的。

但是胰腺炎的产生则是因为，腺泡细胞没办法吧这些胰酶分泌到细胞外面去，这些胰酶反而在细胞内也释放了出来，结果就会出现胰酶消化自身胰腺的现象，这就是胰腺炎的由来！

之后若是我们病因没有去除，腺泡细胞就会不断被破坏，炎症就会慢慢加重，之后就会波及血管，导致出血等状况。

这就是胰腺炎经常痛的缘故。

这里又不得不提，造成胰腺炎最常见的原因是胆石症和胆道感染。

其次就是酒精。

一旦结石卡在了共同开口处，胆管内炎症或胆石症移行时损伤oddi括约肌等，将使胰管流出道不畅，胰管内压增高。

以上就会导致腺泡细胞在细胞内分泌胰酶，造成细胞损伤。

以上希望对你有帮助！