胆结石手术后很痛吗？
（2018年8月11日 曾医生有问必答）
胆囊结石手术，现在普遍使用的是腹腔镜下胆囊切除术，已经很少做开腹保胆手术了。而有些胆囊结石合并胆总管结石，出现危急病情，则需要开腹手术，争取保命时间。
无论是微创手术还是开腹手术，手术后肯定会痛，但还不至于达到“很痛”这种级别。特别是微创手术，仅有腹壁的几个手术操作孔，术后第二天就能下床活动，3-4天就可以出院。
腹腔脏器受植物神经管控，对手术切割没有痛觉，如果术后没有炎症，一般情况下是不会有明显疼痛的，仅有“闷胀、不适、发热”等。 术后痛觉的主要来源为肌肉及皮肤，表现为术后伤口痛，特别是一些有吸烟史的人，手术后往往诱发咳嗽。咳嗽时腹压增大，牵拉伤口，疼痛感会明显加重。微创的手术伤口小，一般可耐受；而开刀手术的伤口，有10cm长，痛起来就非常厉害了。
多年的临床工作中，我偶尔会遇到一些痛觉比较敏感的人，术后疼痛会比较厉害。
不过也无需太过担心，如果害怕术后疼痛，可以要求麻醉师术后装镇痛泵，可以维持2-3天镇痛效果。
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