儿童急性腹痛有哪些特点？

（2018年6月13日 曾医生有问必答）

儿童急性腹痛包含许多病重，但无论什么类型的腹痛，因为小孩的耐受性、抵抗力都比成人差得多，所以病情发展会非常迅速。我这里就稍微例举几个比较常见的儿童急性腹痛。

一、病毒性肠炎

年龄越小，病情越重。表现为发病急骤，多先呕吐，后开始腹泻，伴轻度、中度发热。因小孩对病情描述不准确，只会哭闹，所以可以理解不停顿哭闹是腹痛的一种外在表现。如果不及时治疗，会引起小孩严重脱水，甚至嗜睡、昏迷、休克等。

二、急性阑尾炎

小孩子也会有阑尾炎。小儿的阑尾炎，只需要几个小时，便会表现出很严重的感染中毒症状，呕吐、腹泻、剧烈腹痛（哭闹）、心率加速、呼吸加速、小儿精神极差等。我以前在小儿外科学习时候，做过几个小儿阑尾炎手术，才几个小时，已经发展成了满肚子的脓液，感染非常严重。有类似症状的宝爸宝妈，要注意哦！

三、肠系膜淋巴结炎

一般是由于上呼吸道病毒感染（感冒）引起的回肠，大肠区急性肠系膜淋巴结炎。比较多为大孩子发病，症状先是咽痛厌食，倦怠不适，继而出现腹痛，恶心，呕吐，发热，以脐周及右下腹阵发性疼痛为主，有局部压痛和反跳痛，但不如阑尾炎严重。

四、肠梗阻

小孩子的肠梗阻，常见于两种疾病：低钾血症、肠套叠。小孩子长时间腹泻，饮食电解质代谢紊乱，出现血钾低，小肠麻痹，蠕动减慢，引起肠腔大量积气，出现腹部膨隆、胀痛，伴恶心呕吐，哭时无泪等；肠套叠为两根肠管套起来，犹如玩贪吃蛇时的大蛇吃小蛇，也会引起梗阻，表现为腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便、排气。

无论时什么类型的儿童急性腹痛，一旦出现都要及时就诊！小孩的发病不同成人，病情发展非常迅速，稍有不慎就会有生命危险。

儿童急性腹痛有哪些特点？

急性腹痛 

【病因】

(一)腹内脏器病变

1.腹膜炎

常由胃腹穿孔引起。其特点：

①疼痛有明显定位，多在病变部位引起疼痛。

②腹痛呈持续锐痛，常因加压、体位改变、咳嗽或喷嚏而加剧。病变部位有腹膜刺激征表现，肠鸣音消失。

2.腹腔脏器急性炎症

急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎等。

3.空腔脏器阻塞或扩张

如肠梗阻、胆石症、胆道蛔虫症、泌尿结石等。其特征是①呈阵发性绞痛。②疼痛剧烈。

4.腹腔脏器扭转或破裂

腹内器官急性扭转，如卵巢、胆囊、肠系膜、大网膜、肠扭转等。特点：持续性强烈绞痛。急性内脏破裂，如肝破裂、脾破裂、异位妊娠破裂等。特点：急剧疼痛伴内出血征。

5.腹腔内血管梗阻

如肠系膜上动脉栓塞，肠系膜动脉血栓形成，夹层动脉瘤等。

(二)腹腔外病变

1.食管疾病

食道裂孔疝等。

2.胸部病变

大叶性肺炎、急性心梗、急性心包炎等。

3.神经系统疾病

神经根炎、带状疱疹、肋间神经痛、腹型癫痫。

4.中毒与代谢障碍

铅中毒、糖尿病酮症酸中毒等。特点：腹痛剧烈，体征少，无明显定位。

5.变态反应及结缔组织疾病

腹型过敏性紫癜、腹型风湿热、腹型荨麻疹、系统性红斑狼疮等。

6.急性溶血

可由药物、感染、食物(蚕豆病)或误输异型血等。

【诊断要点】

(一)临床表现

1.疼痛部位

腹痛部位常为病变所发生的部位。如胃痛多在中上腹部;肝胆疾病疼痛多位于右上腹;急性阑尾炎疼痛部位多在Me Bumey点;小肠病变疼痛多在脐周部;结肠绞痛多位于下腹部;膀胱疼痛位于耻骨上部;急性盆腔炎疼痛也位于下腹部。

2.疼痛性质与程度

消化性溃疡穿孔疼痛特点：①突发、剧烈刀割样，烧灼样痛。②位于中上腹痛;胆绞痛、肾绞痛、肠绞痛特点：①疼痛剧烈，辗转不安。②剑突下钻顶样痛为胆道蛔虫样特征;急性弥漫性腹膜炎，为广泛性腹痛，有压痛、反跳痛、肌紧张等;脊髓痨胃肠危象的腹痛特点为电击样剧烈疼痛。

3.疼痛的诱发因素

急性腹膜炎的腹痛在静卧时减轻，腹壁加压或变动体位时加重;胆绞痛可因脂肪餐而诱发且加重，暴食暴饮是急性胃扩张的诱因;饮食不洁与急性出血性坏死性肠炎有关。

(二)伴随症状

(1)伴黄疸 多见于急性肝、胆、胰腺疾病，急性溶血，大叶性肺炎。

(2)伴寒战、高热

见于急性化脓性胆道炎;腹腔脏器脓肿、大叶性肺炎、化脓性心包炎等。

(3)伴血尿 常见于泌尿系疾病。

(4)伴休克 见于急性腹腔内出血、急性梗阻性化脓性胆道炎，急性胰腺炎等。