主动脉夹层术后，寿命一般能维持多久？

（2018年5月21日 曾医生有问必答）

主动脉夹层，是心血管疾病中的灾难性危重急症，如果不及时治疗，48小时内死亡率高达50%。既然题者能提问此问题，证明手术很成功，医生将你从鬼门关里拉了回来。

我是一名胃肠外科医生，平时经常接触腹痛的病人，偶尔也会遇到不明原因腹痛而入院的，查明原因后发现是主动脉夹层，有治好的，也有一命呼呜的。

我有一个非常要好的医生兄弟，也是因为主动脉夹层血管破裂而去世的，尽管当时倾尽整个医院的医疗资源都不能挽回他的生命。此处再次恭喜题者能捡回一条命！

目前没有明确的文献可以说明主动脉夹层术后的寿命问题，其预后和夹层的分型有明确关系。

Ⅰ型：夹层起源于升主动脉，往下撕裂扩展至降主动脉、甚至腹主动脉，是比较多见的类型。

Ⅱ型：夹层起源并局限在升主动脉。

Ⅲ型：病变起源于降主动脉，并向远方扩展。

预后方面，Ⅲ型较Ⅰ型、Ⅱ型要好得多。能及时手术植入支架，术后积极预防血栓形成，一般对寿命影响还是比较小的。题者既然已经在鬼门关里走了一趟，接下来务必要乐观积极面对目前情况。

主动脉夹层的发病率非常低，不足25-30/100万，平时也没有任何症状，当血压明显升高，突破血管束缚力时有可能会诱发此病。所以平时需调控好血压。

主动脉夹层术后，寿命一般能维持多久？

说起主动脉夹层，医生能想到的第一个词是：凶险

为什么这么说？缘于该病的高风险性，以及极高的极端事件发生率。

曾有报道该病发病后的 24 小时内死亡率约 40%，80% 死于 1 周内，95% 在 1 月内死亡。

事实上，临床上很多患者在院前阶段即已猝死，而由于缺乏除CTA以外的特异性较强的诊断方法，加之主动脉夹层的类型多样，临床表现复杂，缺乏特异性，导致该病的早期诊断常常延误，令预后不佳。

（常见的DeBakey分型和Stanford分型）

值得一提的是，随着腔内隔绝技术的出现，使得早期诊断的主动脉夹层患者的预后得到极大的改善。目前很多医院都开设了胸痛中心，从早期诊断，早期手术，术后监护，后期康复的整个流程都进行了优化，使得主动脉夹层的死亡率得到了降低。

（腔内隔绝治疗主动脉夹层）

主动脉夹层虽然凶险，但并不是不治之症，也不能像恶性肿瘤一样按照分期来估算其存活时间概率（即一般老百姓所说的“能活多久”）。

作为患者，应当积极地配合医生，控制血压，血脂，避免情绪激动，定期复查。部分患者是可以获得长期生存的。

主动脉夹层术后，寿命一般能维持多久？

主动脉夹层术后寿命有多长?

主动脉夹层患者的术后寿命没有具体数值，其寿命有多长取决于主动脉夹层的类型、严重程度、手术成功率和其余疾病。目前临床主要使用10年生存率来表示预后，而主动脉夹层术后10年生存率约为50%。

1.主动脉夹层的类型：主动脉夹层A型比B型病情严重，B型术后恢复较A型好。

2.严重程度：病情严重的患者其术后生存期一般短于病情较轻患者。

3.手术成功率：尽早手术、手术过程完美的患者其生存期可能长于手术开始时间较晚、手术过程曲折的患者。

4.其余疾病：如果患者合并基础性疾病，如糖尿病、高血压、高血脂等，心律失常、慢阻肺等，其生存寿命一般较无其余疾病者短。

本内容由北京医院 心血管外科 副主任医师 罗文琦审核

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