为什么胃和十二指肠溃疡这么常见？

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胃是人体的消化器官。位于膈下，上接食道，下通小肠；十二指肠介于胃与空肠之间，由于相当于十二个横指并列的长度而得名。

胃溃疡和十二指肠溃疡是一种常见病。胃溃疡和十二指肠溃疡虽然发生的部位不同，但发生溃疡原因是一样的。胃溃疡和十二指肠溃疡常因情绪波动，不健康的生活习惯，药物的不良作用等诱发。胃溃疡的发生是胃粘膜的血液循环不良时，该部位抵抗力减低，在抵抗力较弱的地方，由于受胃酸刺激而产生溃疡，所以说胃酸过多是胃溃疡的主因。十二指肠溃疡症状和胃溃疡差不多，发生的原因也大致相同。

温馨提示：

患有胃溃疡和十二指肠溃疡的朋友，为了以免患处反复发作疼痛，不要暴饮暴食，要少食多餐。避免摄入辛辣刺激，油腻，生冷食物如：烟，酒，浓茶，咖啡，辣椒，凤梨，油炸食品等。保持愉悦的心情，保证充足睡眠，不可过度急躁，适当进行体育锻炼。

为什么胃和十二指肠溃疡这么常见？

胃溃疡和十二指肠溃疡都属于消化性溃疡，消化性溃疡是全球性的多发病，但在不同国家、不同地区，其患病率存在很大差异。据国外资料估计，大约10%的人一生中患过消化道溃疡。无论是胃溃疡还是十二指肠溃疡都好发于男性，其中十二指肠溃疡多见于青壮年，胃溃疡多见于中老年。虽然研究资料表明自20世纪70年代以来，消化性溃疡的发病率有下降的趋势，但消化性溃疡仍然非常常见，幽门螺杆菌和非甾体抗炎药是损害胃十二指肠黏膜屏障从而导致消化性溃疡发病的最常见病因。

确认幽门螺杆菌为消化性溃疡的重要病因主要基于两方面的证据：①消化性溃疡患者的幽门螺杆菌检出率显著高于对照组的普通人群，在十二指肠溃疡的检出率约为90%-100%、胃溃疡为80%~90%。②大量临床研究肯定，成功根除幽门螺杆菌后溃疡复发率明显下降，用常规抑酸治疗后愈合的溃疡年复发率为50%~70%，而根除幽门螺杆菌可使溃疡复发率降至5%以下，这就表明去除病因后消化性溃疡可获治愈。

一些药物对胃十二指肠黏膜具有损伤作用，其中以NSAID（包括阿司匹林）最为显著。临床研究报道，在长期服用NSAID患者中10%~25%可发现胃或十二指肠溃疡，有1%~4%的患者发生出血、穿孔等溃疡并发症。NSAID引起的溃疡以胃溃疡较十二指肠溃疡多见。溃疡形成及其并发症发生的危险性除与服用NSAID种类、剂量、疗程有关外，尚与高龄、既往溃疡病史和并发病史、同时服用抗凝血药和肾上腺皮质激素等因素有关。

（1）吸烟：吸烟者消化性溃疡发生率比不吸烟者高，吸烟影响溃疡愈合和促进溃疡复发，吸烟影响溃疡形成和愈合的确切机制未明，可能与吸烟增加胃酸分泌、减少十二指肠及胰腺碳酸氢盐分泌、影响胃十二指肠协调运动、黏膜损害性氧自由基增加等因素有关。

（2）遗传：遗传因素曾一度被认为是消化性溃疡发病的重要因素，但随着幽门螺杆菌在消化性溃疡发病中的重要作用得到认识，遗传因素的重要性受到挑战，例如消化性溃疡的“家庭聚集”现象究竟是的遗传因素还是环境因素起主要作用？

（3）饮食：饮食与消化性溃疡的关系并不十分明确。酒、浓茶、咖啡和某些饮料能刺激胃酸分泌，摄入后易产生消化不良症状，这可能会增加溃疡的发生。另外，高盐饮食被认为能增加胃溃疡发生的危险性，这与高浓度盐损伤胃黏膜有关。

（4）心理因素：心理因素（包括情绪应激）的致病作用存在争议，但临床观察表明，长期精神紧张、焦虑或情绪波动的人易患消化性溃疡；十二指肠溃疡愈合后在遭受精神应激时，溃疡容易复发。

文：王浩浩/王传航

为什么胃和十二指肠溃疡这么常见？

作者 | 贾雷

北京天坛医院

消化性溃疡在生活中并不少见，也有不少人受其困扰。

今天就来和大家聊聊消化性溃疡。

消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠黏膜的慢性溃疡。

为什么胃和十二指肠会发生溃疡？

胃酸、胃蛋白酶的侵袭作用与黏膜的防御能力间失去平衡，胃酸对黏膜产生自我消化，从而产生溃疡。

引起胃、十二指肠溃疡的原因有哪些？

引起消化性溃疡的原因可能有很多的方面。

HP是消化性溃疡的主要病因，也是消化性溃疡反复发作、迁延不愈的根本原因。

胃酸-胃蛋白酶的侵袭作用也是消化性溃疡的主要原因。此外药物的影响，如：非甾体抗炎药、糖皮质激素、氯吡格雷、化疗药等。非甾体抗炎药是导致胃黏膜损伤最常用的药物。

胃、十二指肠溃疡有哪些表现？

消化性溃疡最主要的症状是慢性、周期性发生的上腹痛或不适，发作期与缓解期交替，发作有季节性，上腹痛有节律性（如：饥饿痛或餐后痛）。

出血是最常见的并发症，主要表现为呕血、排黑便。

如溃疡穿通胃及十二指肠壁可引起穿孔，是消化性溃疡的严重并发症。

此外如果引起幽门梗阻，可能会出现明显上腹胀痛，餐后加重，呕吐后腹痛可稍缓解，呕吐物可为宿食；大约1%胃溃疡有可能癌变。

哪些检查可能帮助诊断胃、十二指肠溃疡？

确诊还是要做胃镜，胃镜可以看得很直观，如果有病变的话，还可以取组织活检，取得病理结果。

还可以测幽门螺杆菌，如呼气试验，是个无创检查。

还有一个必要的检验就是大便潜血，因为消化性溃疡可能合并出血，潜血阳性有助于判断上消化道出血。

胃镜下胃溃疡图像 胃镜下十二指肠球部溃疡图像

胃、十二指肠溃疡患者出现症状需及时就医。

患者如出现上面所提及的症状需及时就医，请医生进行详细的鉴别及诊治。

治疗目标在于去除病因、控制症状、促进溃疡愈合、预防复发、避免并发症。

可给予抑制胃酸分泌、保护胃黏膜等治疗，如幽门螺杆菌阳性，必要时可行根除幽门螺杆菌治疗。

胃、十二指肠溃疡患者平时要注意哪些事？

1.适当休息，减轻精神压力

2.改善进食规律、戒烟、戒酒、少饮浓咖啡

3.停服不必要的非甾体抗炎药，如确有必要服用非甾体抗炎药，加用抑酸和保护胃黏膜药物

消化性溃疡是较为高发的消化道疾病。

该病预后良好，溃疡愈合率可达95%，青壮年患者死亡率接近于零。

老年患者主要死于严重并发症，尤其是大出血和急性穿孔，死亡率小于1%。

生活规律，养成良好的生活方式，避免不必要的损害消化道黏膜的药物，可预防病情复发。

以上建议仅供参考，具体诊疗一定到医院在医生指导下进行！

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