如何应对怀孕期间的哮喘发作？

由于妊娠后机体免疫功能发生了变化，对外界的易感性增加，特别是在妊娠前哮喘未能得到良好控制的患者，在妊娠后将会进一步加重病情，甚至引起发作。在妊娠期一旦哮喘急性发作，应到医院进行治疗。给予吸氧，使用药物。

如何应对怀孕期间的哮喘发作？

这可是个难题，谢邀请！

如何应对怀孕期间的哮喘发作？

积极预防治疗孕期哮喘依然需要积极治疗和预防，治疗方案和非孕期没有不同，尽可能的预防哮喘急性发作。

再就是孕期可以安全的应用吸入性支气管扩张剂（如特布他林），也可以应用激素类药物（如布地奈德），尽可能的用最小的计量达到最佳的控制效果。治疗计量内对孕妇和胎儿的影响都非常小。

妊娠期间，哮喘加重需要干预的情况较非孕期显著升高，更容易发生重症哮喘，特别是在分娩期。再就是哮喘不是手术指证，没有特殊情况依然以经阴分娩为宜。（剖宫产术后可加重哮喘）

分娩过程中有可能应用的哮喘患者禁用的子宫收缩药剂或麻醉药品，所以分娩时一定要讲病情告知医生，禁用可以加重哮喘的药物。

建议分娩过程中应用无痛分娩，可以降低哮喘发作。

如何应对怀孕期间的哮喘发作？

1.尽管人们普遍担心怀孕期间使用药物会对胎儿有影响，但积极治疗哮喘的优势明显超过药物所产生的不良反应。首先，孕妇应在怀孕前使哮喘得到控制，并用最少的控制药物使哮喘维持控制，但怀孕后仍需密切随访，并在医师指导下用药。对于长期应用维持药物控制哮喘的妇女，切忌在怀孕后擅自停药或减药，以免导致哮喘急性加重。

2.妊娠期哮喘推荐的药物为吸入性激素，同时需要规范用药。不能感觉症状好转而自行停药，应定期进行复诊，由医生进行药物的调整。目前，吸入型糖皮质激素是一线药物，推荐使用布地奈德（为孕期患者及胎儿较安全的药物）。建议中低剂量使用，避免大剂量长期使用。支气管扩张剂中的短效β受体激动剂（如常用的沙丁胺醇），目的是快速缓解哮喘症状。妊娠期患者在任何阶段都可以使用。白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特）、色甘酸钠也是相对安全的药物。

3.避免接触已知会引起哮喘症状的特定过敏原，特别是宠物皮屑（如毛皮或羽毛），屋尘和非特异性刺激物，如烟草烟雾，浓香水等。

4.用塑料盖或特殊的防螨护套盖住床垫和枕头，以减少尘螨的暴露。避免睡在软垫家具（如沙发，躺椅）上。

5.在流感季节（大多数地区的冬季）怀孕的妇女应该接种流感疫苗; 对于发育中的胎儿，没有已知的流感疫苗风险。流感疫苗通常在秋季每年注射一次。

6.只要在怀孕期间避免可能诱发哮喘的因素，并在医生/药师的指导下，合理规范的进行药物治疗，大多数哮喘的女性患者是可以正常怀孕，并产下健康的宝宝。

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如何应对怀孕期间的哮喘发作？

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哮喘属于常见病，大约3%-8%的孕妈妈有哮喘。

有研究表明，有哮喘的孕妈妈发生孕期并发症（如新生儿死亡、子痫前期、早产等）的比例会比无哮喘的孕妈妈高15%-20%。

鉴于孕期控制不好的哮喘对母亲和胎儿的潜在风险要大于哮喘治疗药物的潜在风险，因此孕期使用药物控制哮喘已经是医学界的共识。而且孕期的药物治疗原则和非孕期的药物治疗原则相似。

一. 用药控制哮喘

用药控制哮喘有两个目的，一个目的是预防急性哮喘的发作，另一个目的是优化持续的哮喘控制。

用于预防急性的哮喘发作的药，我们管它叫做“缓解剂”。

因为哮喘发作是由于支气管痉挛，支气管官腔变得狭窄，造成的呼吸不通畅，所以这类“缓解剂”就是去迅速地扩张支气管，让气流通畅。

常见的有沙丁胺醇吸入气雾剂，异丙托溴铵吸入气雾剂。

而用于长期控制的药物，我们管它叫做“控制剂”。

支气管之所以会痉挛，是因为炎症的持续刺激，而糖皮质激素吸入气雾剂可以控制“炎症”，这样也就从根本预防了哮喘的急性发作。

比如布地奈德吸入气雾剂，氟替卡松吸入气雾剂等。

理想的哮喘控制是通过规律应用“控制剂”，持续地控制哮喘的发作。而不是等到哮喘发作，才补救用药。

二. 用药注意事项

对于孕期，这两个目的同样适用，当然，在孕期要额外考虑药物对胎儿安全性的问题。

急性哮喘发作在孕期常见，会增加子痫前期，孕期糖尿病，胎盘早剥和前置胎盘的风险，首选的用于缓解急性发作的是沙丁胺醇吸入气雾剂（万托林），发作时的症状可有咳嗽，憋气，喘息，胸闷，当这些症状发作时，可以吸沙丁胺醇气雾剂。

每次一喷，一般的轻微症状，一喷到两喷即可缓解。严重的症状如果一喷到两喷没有缓解，可以用到4喷到8喷，每20分钟一次，可以用至一个小时。

需要提醒的是，对于严重的发作，此时的沙丁胺醇是用于“救命的”，在这种情况下，对于剂量上来讲，没有最大量的限制，就是要用到症状缓解为止。急性症状缓解之后就要及时到医院就诊。来评估一下哮喘发作的原因。

如果情况实在太严重，连续用了一个小时都不见好转，或者孕妈妈已经严重到没有力气自己进行吸入操作，一定要及时求助，及时拨打120。

• 这两种情况要警惕

1. 对于轻微的症状，如果孕妈妈平时用一喷就可以缓解，最近发作发现用了2喷症状依然存在，也要提高警惕，这表明症状加重。

2. 或者每次虽然一喷就可以缓解，但每天发作的次数在增加，也表明控制的不好。

这两种情况均需要再次请医生评估一下控制的情况。

三. 重在预防

哮喘重在预防，重在规律用药来防止严重的急性发作，在孕期规律应用糖皮质激素吸入气雾剂或吸入粉雾剂，如布地奈德，氟替卡松都是利大于弊的。不会对胎儿造成严重伤害。

在怀孕前，如果已经使用了一种糖皮质激素吸入剂来控制哮喘，且控制的很好，就可以在孕期继续用这个药。

哮喘的治疗也是医生根据孕妈妈的情况来分阶梯治疗，对于可能用到的含有沙美特罗，福莫特罗这样的比沙丁胺醇长效的成分的吸入剂，可能添加的二线用药孟鲁司特钠，经过临床试验评估，孕期使用也都是利大于弊的，都可以遵医嘱用药。

冀连梅个人简介

《问药师》创始人

畅销书：《冀连梅谈：中国人应该这样用药》

中国协和医科大学药学硕士。先后任职于北京国际SOS救援中心、美国新泽西沃尔玛连锁药房，北京和睦家医院等单位。擅长儿童、孕期、哺乳期用药指导。

如何应对怀孕期间的哮喘发作？

怀孕之后 ，许多准妈妈都会感觉呼吸没有之前那么顺畅了，而有些孕妇甚至是被诊断为哮喘，出现反复的呼吸困难。哮喘又称支气管哮喘，是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，其症状主要表现为发作性咳嗽、胸闷及呼吸困难。一般来说，经过治疗哮喘的症状是可以部分缓解的，对孕妇和胎儿影响不是很大，但是如果病情严重的话却可能会危及生命。那么，今天就来说明一下在怀孕期间要怎么样才能预防哮喘。

1、 保持良好的心情

其实，孕妇在怀孕期间出现呼吸急促、食欲不佳、恶心呕吐、疲倦等现象都是正常的反应，想要缓解这些现象，最重要的还是要保持愉悦的心情，不要太过紧张和忧虑，还有要多休息，保证充足的睡眠。

2、 避免雾霾天气外出

雾霾天气的空气中会含有各种各样的悬浮颗粒，空气十分恶劣，对人体的呼吸系统十分有害。如果一定要出门，也一定要戴好口罩，做好防护措施。另外，怀孕期间准妈妈也要避免吸入粉尘、花粉等过敏原和一切有毒或刺激性气体，也不要靠近吸烟区，因为二手烟对胎儿是十分有害的。

3、注意保暖

因为哮喘很多时候是由上呼吸道感染引起的。所以怀孕期间，孕妇要注意防寒保暖，尤其是身体弱的孕妇更要注意天气的变化，随时添衣，防止因感冒而造成上呼吸道感染。在平日里孕妇也可以适当地运动，提高自身免疫力和抵抗力，避免病毒细菌入侵身体。

在治疗支气管哮喘，慢性梗阻性肺病，肺源性心脏病及呼吸衰竭，间质性肺病，肺梗塞，肺肿瘤等呼吸系统疾病方面有丰富的经验。

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