生育保险可以报销哪些费用?

下个月预产期了,生育后保险费用可以报销吗?生育保险可以报销哪些费用?

问题:下个月预产期了,生育后保险费用可以报销吗?生育保险可以报销哪些费用?

我曾经从事人事工作多年,比较熟悉社会保险相关工作。生育报销报销是有前提的,符合规定的才可以报销,并且是有限额的。具体要看参保地的相关政策及规定,全国并不统一。比如北京地区的政策是,门诊产检费用报销的上限是1400元,另外挂号费,也叫医事服务费,最多可以报400元。

生育保险可以报销因分娩产生的门诊产检费用及住院生产的医疗费用,也可以报销计划生育手术相关费用,另外还可以给予产假期间的生育津贴,俗称产假工资。

下面以北京地区的政策为例,详细介绍。

1、报销前提

(1)正常分娩报销条件

我总结了一下,要符合“9121”规定。

所谓9:指分娩前生育报销连续缴纳满9个月;

所谓12:分娩前连续缴费不够9个月,分娩之月后连续缴费满2个月;

所谓1:分娩当月生育保险处于正常缴费状态。

(2)计划生育手术报销条件

计划手术当月生育保险处于正常缴费状态。

2、报销标准

(1)门诊费用

分为挂号费和门诊产检费,分别有各自的报销限额。

产检挂号费:现在叫医事服务费了,符合划归医保部分支付的最多报销400元,划归个人支付部分的不予报销。报销方式为手工报销。

门诊产检费:报销上限为1400元,含检查费、治疗费和药费。报销方式为手工报销。

(2)住院费用

报销上限为3万元。报销方式为在京分娩的,住院出院时直接报销结算。符合医保目录,划归生育保险报销支付范围的直接由生育保险基金支付,无需个人垫付。划归个人支付部分的个人直接结算。在外地分娩的,报销方式通常需要手工报销。

(3)生育津贴如何计算

生育津贴=本人所在用人单位上一年度所有参保人生育保险的平均缴费基数/30*产假天数

(4)产假天数如何计算?

正常分娩:2012年4月28日(含)以后,正产差价为98天,难产的另外增加15天;多胞胎,每多一个孩子,额外再增加15天。2016年1月1日之后生产的,奖励假一律为30天,不再有晚育假,当然也不再有晚育津贴。

计划生育手术:不满16周流产,流产假15天;16周-28周流产,流产假为42天;超过28周终止妊娠,参考正常分娩,享受产假天数为98天。

3、部分常见问题

(1)参保人生产前连续缴费不满9个月,生产后也不符合连续缴纳12个月的相关规定,但生产时已满24岁,生产当月处于正常缴费状态,可以申请享受晚育津贴吗?

不能。

(2)晚育津贴和生育奖励假津贴可以同时享受吗?

2016年3月23日以后不能。2016年3月23日(含)以前分娩的,生产当月正常缴费,女年满24岁,初次生育的,才可以享受晚育奖励假和晚育津贴。

(3)单位生育保险费用欠缴,欠缴期间生育保险能报销吗?

不能。欠缴期间参保人的生育保险待遇由单位参照生育保险相关标准负责支付。

(4)难产怎样认定?

生产时采用剖宫,产钳助产,胎吸,以及刮宫生育的。

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生育保险可以报销哪些费用?

宝宝从出上开始,奶粉、尿片、奶瓶……这个要买,那个也要买,开销的地方可真不少。国家出台了生育保险政策,符合条件的女职工在生育后可以报销相关生育医疗费用,并且申请领取生育津贴哦!

大家好,我是并不是很想红的保叔。戳上方头像关注,更多社保问题可以评论或者私信找保叔哦。报销生育保险需要满足哪些条件?

生育保险只有职工才有,由单位负责缴纳。但是不是所有缴纳生育保险的女职工都可以享受生育保险福利待遇的,必须满足一定的条件,各地条件略有不同。生育保险福利待遇包括生育津贴和生育医疗费用报销。

保叔以自己所在地福建为例:

1、分娩前连续正常缴纳生育保险费满12个月(含当月);

2、生育月之前的连续12个月均需参保缴费。如果应缴保费没有在3个月内到账的,视为缴费中断(这点企业经办人一定要注意);

3、符合国家、省、市计划生育政策。

员工要同时满足上述条件的,才可自分娩的次月15日起,从分娩之日起计算,一年内提出申请。

生育保险待遇之生育津贴

生育津贴是如何计算呢?福建省是这么规定:

职工生育、实施计划生育手术的,按规定领取生育津贴。参加生育医疗费用统筹的机关事业单位人员按原渠道领取工资,不享受生育津贴。

生育津贴按职工所在用人单位上年度月平均工资,以每月30天进行折算,按日计发,时间标准如下:

1、生育:顺产98天;难产(含剖宫产)的增加15天;生育多胞胎的,每多生育一个婴儿,增加15天。

2、流产(含人工流产或引产):怀孕未满4个(妊娠)月流产的15天;怀孕满4个(妊娠)月流产的42天;怀孕满7个(妊娠)月流产的98天。

3、计划生育手术:放置宫内节育器的7天;摘取宫内节育器的3天;输卵管结扎的30天;输精管结扎的15天;输卵管复通术的30天;输精管复通术的15天。

比如:宝妈下个月生育,所在用人单位上年度月平均工资是5000元,顺产,单胎,那么宝妈的生育津贴可以领取多少?生育津贴=5000÷30*98=16333元

有些单位福利好的,在宝妈领取生育津贴期间还给发工资,加起来可比上班时的工资高多了。

生育保险待遇至生育医疗费用

生育医疗费包括生育和计划生育手术的医疗费用。生育的医疗费用指职工生育的产前检查费、接生费、手术费、住院费和药费。计划生育手术的医疗费用指职工因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通术所发生的医疗费用。

1、福建省内(不含厦门、漳州)是实行定额包干,以福州为例:

① 凡符合医保、生育保险“三目录”的住院分娩医疗费,在定额之内的按实结算,超过定额的按定额结算。定额标准:住院分娩单胎顺产2500元,难产(包括多胎)3300元,剖宫产5300元;流产(引产)2000元。

② 产前检查费用实行1000元包干支付。

③ 计划生育手术即放置宫内节育器、摘取宫内节育器、输卵管结扎、输精管结扎、输卵管复通术、输精管复通术,发生的医疗费一年限报一次,定额600元。

④ 分娩住院期间妊娠合并症、并发症的治疗纳入生育保险基金支付。自胎儿娩出14天(含14天)后,生育女职工的医疗费用不再由生育保险基金支付。

2、厦门市和漳州市生育医疗费用则是走医疗保险报销,参保人员直接持社会保障卡与医院刷卡结算,享受医保报销待遇。

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生育保险可以报销哪些费用?

生育保险是我们上班职工的五险一金之一。但对于很多人来说,对生育保险都很懵,了解不多,所以这就和大家聊一下生育保险究竟可以报销什么,能报多少。

一、生育保险有什么保障福利?

大家都知道我国地区经济发展水平不平衡,不同地方的社保政策往往差异很大。

所以,我从南到北选取了三个差异较大的城市,聊一聊它们生育保险的差异,以供大家参考。

1、沿海城市:广东省—深圳市

改革开放的先驱,中国一线城市之一。

2、中部城市:四川省—绵阳市

绵阳市下辖 3 区、5 县、1 县级市,常住总人口 481 万人。

3、北方城市:吉林省—吉林市

吉林省第二大城市,全市户籍总人口 422 万人。

1.参保规则:

大家可以看到,不同地区的生育保险差异是比较大的,所以大家在缴纳生育保险的同时,尤其需要了解下其生效时间,以免错过保障。

2.报销多少?

生孩子从产前检查到分娩,每个过程都是要花钱的,生育保险的费用报销,主要体现在如下几种情况:

  • 产前检查:在产前检查的费用中,只要到当地医院建档后,可以直接通过生育保险进行报销,不过不同城市的报销水平是不同的;

  • 分娩费用:一次性可以报销一定金额,不同城市的标准也是不同的。

从上图可以看到,不同地区的报销的标准差别还是比较大的。

对于没有上班的全职太太,也可以通过丈夫的生育保险进行报销,但具体各地的报销标准和准备资料都会有差异,大家可以拨打社保局电话 12333 进行咨询。

3.生育津贴

除了产前检查和分娩的费用,还可以领取生育津贴,一起看一下:

生育津贴相当于是在休产假时,生育保险给我们发的工资,一般是由单位先行垫付,发放至员工的工资卡,单位再提交资料到社保局报销。

生育津贴能领多少,是和单位生育险缴费基数、产假天数有关的,期限一般最高为98天。以深圳市为例:

小 A 月工资5000元,但单位是按深圳最低工资( 2130 元)缴纳:

单位每月保费:2130 * 0.45% = 9.6 元

如果小 A 是计划生育,顺产了一个男宝宝,那么小A的产假一共有 178 天,她的生育津贴有:2130 / 30 * 98 = 6958 元

所以单位给我们交纳的生育险基数越高,我们领的生育津贴才会越高

二、怀孕还能买什么商保?

如果朋友们想进一步增加保障,还可以考虑下以下的商保:

  • 生育保险:五险一金的组成之一,虽然报销额度不高,但保障内容很实用,常规的产前检查和费用都能报销;
  • 孕中险:怀孕了还能投的商业保险,主要是应对新生儿重症和妊娠并发症等内容,价格不贵,但是保障也一般;
  • 高端孕产险:主要是为富有人群的生育服务,主要是高端私立医院的 VIP 服务,一般等待期 12 个月,每年保费要数万元,还是挺贵的;
三、写在最后

无论从医疗、养老、生育保险来看,这些都是国家福利性的制度,所以我一再希望每位朋友都应该参与社保。

同时,社保是与我们生活息息相关的保障制度,我们应该多多了解,而不是买了之后依然一头雾水。

参与社保,享受社保福利,是我们每个人的权利!

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生育保险可以报销哪些费用?

太多啦,生育保险在所有险种中报销比例是最高的!

生育保险(maternity insurance)是国家通过立法的形式,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。

产检和住院时的大部分检验费、检查费、医生产检费,都是按照很高比例报销的。但是得要社保满一年才能直接报销的,不然程序比较麻烦,需要满一年时再去社保局补办。

住院时保险走两种,一种是普通疾病险,另一种是生育保险,只有在终止妊娠时是走的生育保险。

打个比方,一个人怀孕过程中出现了妊娠期高血压疾病,需要住院治疗,那治疗高血压走的是疾病保险,等到真正生产的时候,走生育保险,生育保险报销比例是最高的。

再打个比方,一个人怀孕到十周,孩子不想要了,想要终止妊娠,这时候走的也是生育保险。

医疗保险是比较复杂的一个板块,政策经常改变,临床医生经常一脸懵逼,偶尔也会面临扣分扣钱(心很塞……)

生育保险可以报销哪些费用?

我是社保专员,下面以我自己的经验来回答,请参考。

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生育保险可以报销哪些费用?

简单来说,四个方面:

  1. 生育医疗费

  2. 生育津贴

  3. 一次性营养补助

  4. 产前检查费用

但根据不同情况,报销的种类和钱数差别很大。

举个简单的例子,以徐州市为例

其他城市大同小异,大概分为以下几种情况:

  1. 女职工,正常在职,一直在正常缴纳生育保险;

  2. 女职工,失业状态,正在领取失业保险金期间;

  3. 男职工,正常在职,连续缴纳生育保险,但妻子未缴纳生育保险;

  4. 女方,为灵活就业人员,正常缴纳社保里的灵活就业医疗保险;

  5. 女方,正常参加居民基本医疗保险。

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生育保险可以报销哪些费用?

感谢邀请,更感谢楼主的提问。

楼主你好,生育保险可以报销哪些费用?生育保险可以报销哪些费用呢?一般情况下生育保险主要是作为女性在职职工,它所可以享受到的报销,相对来说是比较多的,因为女性在职职工如果说在怀孕期间是可以享受到产假的,那么这个产假的时间相对来说也是比较长的,可以达到98天以上这样的一个时间,那么在休产假期间完全可以享受到生育津贴的待遇。

这个生育津贴从哪里来的呢?就是通过我们的生育保险来发放的,这个时候你在正常的休产假,实际上作为工作单位是不会给你发放任何的工资性的待遇的,但是由于你正常参加了生育保险,那么由生育保险基金支出相应的费用来给你发放相应的生活费和这个缴纳社保的待遇,所以说这就是我们参加生育保险的一个主要作用和目的。

一点就是可以享受到生小孩期间的手术费用的报销,当然它的这个报销标准大概也就是在3000元到5000元之间,这样的一个水平,如果说你花费的数额较大,那么也只能够报销这样的一个待遇水平,所以说这就是我们参加生育保险能够享受到的一些待遇,当然他必须要保证,我们在生小孩之前的连续12个月正常的来参保,生育保险才可以享受到生育保险的报销。

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