食道癌转移到淋巴，现在应该怎么做？

食管癌是我非常熟悉的一种癌症，在我做住院医那段时间，因为我院胸外科缺少手术助手，整整一年时间，我几乎天天都参与做食管癌手术，因此，对食管癌这种病也就有了比较多的认识。

目前，食管癌的治疗原则是多学科综合治疗，即手术、放疗与化疗相结合。

对于一些早期的食管癌及癌前病变，首选内镜下粘膜剥离术（ESD），另外，在没条件完成ESD情况下，可采用内镜粘膜切除术或射频、冷冻治疗的方法治疗。

手术仍然是可切除食管癌的首选方法。也是比化疗或放疗疗效更加确切的治疗方法。但要严格根据食管癌 TNM分期来选择病例，以确保癌症能够完整切除、有条件完成高质量的消化道重建，并且能够清扫干净胸、腹两野或颈、胸、腹部三野淋巴结。比如，Ⅰ、Ⅱ期和部分Ⅲ食管癌（T3N1M0、T4N1M0）是手术切除食管癌的适应症；另外，放疗后复发，无远处转移，能够耐受手术，也是食管癌的适应症。还有就是较长较大的食管鳞癌，也可以通过先放疗后手术的方法来治疗。当然上述有手术适应症的患者能否手术，还有一个前提，就是病人心肺功能较好，能够耐受手术打击。如果网友的爸爸是食管癌只是N1淋巴转移，没有远处转移、且癌症T分期是T3或T4a。则估计是有有手术指征切除食管癌症。当然，具体是否有手术指征，相信到医院就诊于长期从事食管癌手术方面的专家，更加有发言权。所谓看病，只有详细检查看过病人情况与检查情况后，进行详细评估才是比较恰当。

在此，还要提醒大家，Ⅳ及部分Ⅲ期食管癌，比如侵及主动脉及气管的T4病变，是手术禁忌症，请谨记！

当然，无法手术切除的食管癌患者，也可以采用食管腔内置管术、胃造瘘术的治疗，来提高病人的生存质量。

化疗在食管癌患者的治疗中有术前新辅助化疗、辅助化疗与姑息化疗三种：

• 术前化疗经常与放疗一起进行，目的是提高患者手术切除率，改善患者远期生存，主要适合部分局部晚期食管癌患者。
• 辅助化疗，主要是针对已经切除食管癌患者的治疗，有助于减少食管癌复发的风险。
• 姑息化疗，从姑息两个字，想来大家也知道，是对无手术希望的癌症，希望通过化疗来提高患者的生活质量。姑息化疗也经常与放疗结合在一起对病人进行治疗。

放疗在食管癌患者的治疗中，有术前放疗、术后放疗与根治性放疗三种。术前放疗，目的是从增加手术切除率，提高远期生存率的角度进行的，一般放疗结束后2-3后就要及时手术。术后放疗：是对术中切除不完全的残留组织于术后3-6周进行治疗。说起来也是一种不得已的方法。根治性放疗，多用于颈段或胸上段食管癌，这部位的食管癌，手术难度大，消化道重建困难。并且多属于食管鳞癌，对放疗敏感，疗效不亚于手术。另外，对于有手术禁忌症且又能耐受放疗者。也可以采用根治性放疗。

不过总得说来，食管癌的治疗，除了内镜下ESD治疗的早期食管癌外，多数食管癌治疗，是采用手术+化疗+放疗多学科相结合的方法进行治疗。当然，中医中药治疗，是不失为一种非常有效辅助治疗方法。

食道癌转移到淋巴，现在应该怎么做？

我父亲也是19年夏天查出食道癌，术前检查未做完整，术中发现肿瘤浸润血管，无法剥离。后来我们去了上海，医生让我们回安徽先做放疗看肿瘤能否缩小，放疗前做了个petct，发现肿瘤转移淋巴，双肺，纵膈，锁骨，已经没有手术机会，放疗也改成了化疗。经过两次方案为多西他赛加顺铂的化疗后，检查肿瘤在进展，扩散也变多了。辗转多次，找到省立医院西区的潘院长，给了个免疫治疗方案，卡瑞利珠加氟尿嘧啶。用药两次后效果明显，父亲进食不再哽咽了，咳嗽也消失了。四次后做了影像检查，原发病灶和转移病灶都在缩小，父亲的身体状况也在变好，当初医院给的生存期只有三个月，如今一年多了，一直在定期住院接受既定方案的治疗，其余时间他正常在村支部上班，医生说父亲的治疗效果相当好。希望能给你做个参考

食道癌转移到淋巴，现在应该怎么做？

食管癌的治疗，根据实际情况不同，治疗方法也是不一样的。

题目提到食管癌淋巴结转移，但没有说明更具体的情况，比如：是食管鳞癌还是食管腺癌，癌症的部位是食管上段、中段，还是下段，或者是在食管胃底部位？有淋巴结转移，是纵隔淋巴结转移还是食管旁淋巴结转移，或者是颈部淋巴结转移？是多发转移还是单发转移？有没有远处的器官转移？这些都没有描述。

所以，这种情况只能大致给出一个泛泛的答案。

一、先看能不能手术

手术是食管癌治疗的重要手段，尤其是中下段、食管胃底的癌症，即使有淋巴结转移，手术仍然是最重要的治疗手段，经过综合评估，如果有手术机会，首先考虑手术切除。

二、放疗，或联合化疗

目前来看，对于食管鳞癌，放疗的效果是肯定的，尤其是位于食管上段难以切除的癌症，放疗的效果还是很不错的，有报道认为，放疗的价值甚至可以和手术切除相媲美，如果能够联合化疗，效果可能会更好一点。

三、对于不能手术，多发转移的患者，化疗仍然是最重要的手段，紫衫类联合铂类化疗，对于食管鳞癌也是有一定效果的。

四、如果是身体状况不允许，难以耐受化疗的晚期患者，或者是化疗失败的二线治疗，免疫治疗是目前首先推荐的药物，不管是两款进口的PD-1单抗，还是国产的PD-1单抗，都进入了2020年中国食管癌医学指南的I级推荐和II级推荐。

所以，应该综合患者的实际情况，请专业的肿瘤科医生根据患者的身体状况，具体病情，以及自身家庭的经济状况，找出一个最适合的治疗方法，争取取得最佳疗效。

食道癌转移到淋巴，现在应该怎么做？

食管癌是消化系统常见恶性肿瘤之一。如转移已经失去了手术良机，治疗方法：食管癌放疗、化疗（介入），基因免疫治疗，口服抗癌药物治疗等等。根据病情进展，病人身体状况，医生推荐方案进行治疗。当然，也可以中医中药治疗。

食道癌转移到淋巴，现在应该怎么做？

食管癌转移到淋巴结，很常见。多见于转移到左锁骨上区、纵隔以及双侧锁骨上及颈部，无疼痛不易发现。多需颈部彩超检查发现。

淋巴结转移，单个病灶有手术适应症，可手术切除。大多数人多个淋巴结转移，需要局部放疗治疗，体质好的可同期放疗＋化疗。

食道癌转移到淋巴，现在应该怎么做？

食管癌容易转移到淋巴结，而且是跳跃性转移。如果有淋巴结转移的食管癌，首先看病灶是否可切除，可切除的先新辅助治疗，再手术，不可切除的就根治性放化疗，免疫治疗，都是一个选择。

上面4图为食管癌淋巴结转移途径。