癌症在手术后,如何预防转移和复发?

为什么总是在肿瘤长大了才能发现?

癌症在手术后,如何预防转移和复发?其实这个问题说得只是亡羊补牢的事。癌症的发生常是不以人的意志为转移,它被人发现后是否已经转移也说不清楚。但包括医生与病人能做的,就是对已经发生的癌症,如何做到更加彻底的根治手术(包括切除原发灶与转移灶)?术后又是进一步预防癌症转移和复发。我以结肠癌为例,结合自身经验,从三方面来阐述我对预防癌症手术后转移与复发的体会。

1、预防转移与复发,从手术规划开始

2、术中彻底的肿瘤根治,是防止癌症转移与复发的关键

3、术后的补救措施,是减少癌症转移与复发的有力措施

1、预防转移与复发,要从病人手术规划开始

病人术后早期复发与转移的发生,很多与术前的规划与评估不到位,当然与现有科学技术水平有关,比如,早期的同时性转移病灶难以发现。所以,我们要根据影像学检查,从患者年龄状况与病理形成与组织学分类上,充分预估它的恶性程度与高转移风险,在手术规划上做的更加到位。真正保证我们对患者的肿瘤分期的精准性,另外手术评估也要考虑到病人身体状况、经济情况、依从性。还有就是手术评估也要考虑到手术医生本身的技术水平与医院的技术条件,争取为患者提供最恰当的肿瘤根治技术。

2、术中彻底的肿瘤根治与腹腔治疗技术,是防止癌症转移与复发的关键

只要术前能够精确评估到肿瘤的TNM分期,只要按规范完成手术,从手术来说就差不多成功了八成,另外的两成就是做好术中预防腹膜转移的风险,与术中无瘤技术的应用,避免异时性癌转移。比如T4a的病人,你就是未手术,它都有可能发生腹膜转移,术中牵拉操作等就更容易导致腹膜转移发生。只有通过术中手术无瘤操作技术、腹腔用药、 物理方法(高温)、放射性粒子植入等方法的应用。才能更加有效地防止异时性腹膜转移的发生。

3、术后的综合治疗措施,是减少癌症转移与复发的有力措施。

术后预防的癌症复发与转移的综合治疗措施,比如结肠癌,主要集中的三方面:

一是采取化疗为主,中药治疗+免疫治疗+靶向治疗+营养支持治疗为辅助的规范综合治疗。做到既能有效消灭手术后残存的癌细胞,又避免新的癌细胞生长与发展。

二是要做好规范的复查与随访跟踪落实工作,比如结肠癌:

  • 体格检查+CEA、CA199复查+腹盆腔超声、胸片:术后前2年,每3-6个月1次;术后3-5年,每6个月1次;5年后每年一次。
  • 腹盆腔CT或MRI:每年1次。
  • 术后1年内行肠镜检查(推荐3-6个月一次),如有异常,1年内复查;如未见异常,3年内复查;再未见异常,然后5年1次,随诊检查出现的异常情况,及时处理。

三是强调健康营养饮食生活习惯。不但能增强免疫力,也能减少癌症复发可能。比如,肠癌病人,术后要避免高脂饮食与过多摄入红肉,要多进食包含膳食纤维丰富的新鲜的蔬菜与水果。多运动,保持好心情,戒酒、戒烟等。

总之,癌症手术患者,要想预防转移和复发,就要从术前手术规划,术中彻底的肿瘤根治与腹腔治疗技术,以及术后综合防治癌症方面做好工作。

癌症在手术后,如何预防转移和复发?

癌症是一种在采取有效规范的治疗(手术、放化疗)后,仍会有复发与转移的机会。据目前医学所示,绝大部分的结直肠肿瘤复发转移发生在术后5年内,尤其术后2年内为高发期,严重影响了治疗效果及患者的生存率,因此肿瘤术后应做好以下几点:

一、 定期复查

据研究统计分析认为定期复查可以更好地发现复发、转移,并可使再次行根治手术的机会增加。根据结直肠癌术后复发转移的规律,2015年卫生部中国结直肠癌诊疗规范对结直肠癌治疗后推荐的复查方案如下:

◆体格检查:术后前2年,每3-6个月1次;术后3-5年,每6个月1次;5年后每年一次; ◆监测CEA、CA199:术后前2年,每3-6个月1次;术后3-5年,每6个月1次;5年后每年1次; ◆腹盆腔超声、胸片:术后前2年,每3-6个月1次;术后3-5年,每6个月1次;5年后每年1次。

◆腹盆腔CT或MRI:每年1次; ◆术后1年内行肠镜检查(推荐3-6个月一次),如有异常,1年内复查;如未见息肉,3年内复查;然后5年1次,随诊检查出现的大肠腺瘤均推荐切除。

二、 均衡饮食、作息正常

术后饮食注意多样化、粗细搭配,烹饪合理,色香味俱全,保证营养素均衡摄入;另外也要合理安排作息时间,少熬夜,多休息,加强运动。

三、 保持乐观心态

患者总感觉自己得了癌症,时日不多就担惊受怕,尽管已行根治术,但难免会出现烦躁、焦虑、失眠、抑郁等各种不良情绪,甚至有个别患者有自杀倾向。长期处于消极的心态当中,只会加重病情。因此,术后的患者应保持乐观积极的生活态度,笑对人生;家属应多陪伴患者,让患者能尽快恢复强壮的身体。

癌症在手术后,如何预防转移和复发?

癌症分为良性肿瘤和恶性肿瘤,虽然都是癌症,但是治愈率却大不相同。良性肿瘤一般不会转移和复发,外科手术切除后即可治愈,但是恶性肿瘤不同,即使手术切除后,进行放化疗,还是要面临癌细胞转移的风险,并且可能随时复发。

吴小姐在读大二的时候,由于腿疼得厉害,去医院检查,最终确诊为良性骨瘤,手术后返回学校,现在10多年过去了,前一阶段遇见她,和正常人没有什么区别,生儿育女,过得非常幸福。

李先生,喜欢喝酒,2年前确诊为胃癌,确诊后由于心情压抑不能排解,外科手术之后,化疗不到半年就去世了。

同样是癌症,同样是外科手术,却是不同的结果,原因在于癌细胞是否会转移和再生,良性癌细胞被切除后就不再生长了,但是恶性癌细胞被切除后残存下来的细胞经过短暂的休整后,会卷土重来。因此对于恶性肿瘤来讲,外科手术之后,为了预防转移和复发,还需要进行放化疗及一些其他的措施。

1.放化疗:放疗又叫放射治疗,是利用高能量、聚焦的放射线,直接对准肿瘤,破坏肿瘤细胞的遗传物质DNA,使其失去再生能力从而起到杀伤肿瘤细胞的作用,是目前治疗恶性肿瘤的重要手段之一。

放射性治疗适用于癌症治疗的全过程,早期化疗是为了手术治疗做基础,提高手术的成功率。手术之后进行放疗,主要为杀灭残存的癌细胞,使其失去再生的能力。但是化疗所使用的药物都是有害的,甚至一些是有毒的,其杀灭癌细胞的过程中,同时会损伤正常细胞,使用的治疗方法为杀敌一千自损八百的方法。

2.保持良好的生活方式:对于癌细胞来讲,最大的生化武器就是人体的免疫力,免疫细胞具有良好的甄别功能,可以选择性的杀灭癌细胞,只要免疫系统强大,杀灭癌细胞或者使癌细胞老老实实处于休眠状态是可能的。癌症患者需要保持充分的营养供给,多摄入富含蛋白质和维生素的食物,比如鱼类、肉类、蔬菜、水果等,并且保持适度的运动,不吸烟,不喝酒,不熬夜,提高自身的免疫力。

3.定期体检:癌症患者在手术后,放化疗的过程中,一些癌细胞为了自保可能处于休眠的状态,这时候给人一个假象就是癌症治愈了。但是休眠的癌细胞一旦找到比较适合的生存环境,立即进行增殖,并且转移,当人们开始有知觉的时候,可能已经转移到其他地方。

因此癌症术后要定期体检,体检的内容包括:1.常规体检,检查手术部位有无局部复发;2.影像学检查,检查有无内脏、颅脑和骨转移;3.血清生化检查,观察血清肿瘤标志物的变化帮助判断肿瘤有无转移!

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癌症在手术后,如何预防转移和复发?

这个问题是所有人都想知道的问题,各种说法都有,什么长期吃素,什么吃鱼鳞,吃蹄筋,长期喝蒲公英,还有坚持练郭林气功,各种说法都有,那些长期生存的癌症患者也什么生活习惯也有,我微信群有个群主,肠癌中晚期,手术后第二年就开始喝酒,刚开始喝黄酒,慢慢胆子大起来,现在每天都喝二两高度白酒,什么都吃,人这样也活了二十多年,反而有些癌症患者什么都不敢吃,什么都按教科书上写的战战兢兢活着,不到二年就走了,所以这个癌症得分人,有人得癌什么都不怕活了下来,有人需要小心呵护也能活下来,主要还是看看哪一种方式你感觉舒服,怎么舒服怎么来,应该能活久吧

癌症在手术后,如何预防转移和复发?

手术无疑是恶性肿瘤治疗的最佳方法,也是常用方法。但是不能认为做了手术就一劳永逸了,如果出现转移和复发还要根据实际情况进行后续的化疗、放疗或者再次手术等治疗。一般来说在恶性肿瘤手术后的最初2年内,每3个月复查一次,以后每半年复查一次,超过5年后每年复查一次直到最后,以便能够发现复发和转移病灶,进行及时治疗。复查的内容主要有以下四个方面的内容:

1.肿瘤切除后有无局部和区域淋巴结复发情况:如乳癌手术后复查时重点检查胸壁、腋窝淋巴结和锁骨上淋巴结是否有肿大的情况。

2.肿瘤有无全身转移情况:如了解肺部转移情况时可以拍X线胸片;观察肝转移可用超声或CT检查;腹部恶性肿瘤手术后复查是必须进行直肠指检,这样可以发现盆腔种植性转移病灶;怀疑骨转移可作放射性核素显像全身骨扫描检查,会比常规X线平片早3个月发现转移病灶。

3.与肿瘤相关的肿瘤标志物、激素和生化指标检查:如白血病复查血象、肝癌复查甲胎蛋白、大肠癌复查癌胚抗原、绒癌和睾丸癌检查促性腺激素、垂体泌乳素瘤手术后检查血泌乳素变化情况。尤其是手术前以上指标增高的人,手术后恢复正常,而在复查中又出现逐渐升高的情况往往提示肿瘤复发。

4.免疫功能的检测:恶性肿瘤经过手术治疗后有些患者完整清除了所有的癌细胞,病人获得了长期生存,即使身体内有少量的微小转移病灶,也能够被人体的免疫系统杀灭。有些病人手术不成功,病情很快会恶化和继续发展。还有些人手术后经过一段时间,又出现了新的病灶,人体的免疫系统不能清除治疗后残留或转移的癌细胞,需要采取合适的方法继续治疗。

各种肿瘤的恶性程度不一样,手术后的疗效判断也有所不同。如发展迅速的儿童横纹肌肉瘤,容易在短期内复发,治愈后观察2年以上很少有再复发。胃肠道腺癌、肺癌、子宫颈癌需要复查5年以上,乳腺癌发展比较慢,一般要观察10年才能得出临床治愈的结论。甲状腺乳头状癌的发展速度更慢,至少要观察10年以上才能判断有没有被治愈。所以说,重视恶性肿瘤手术后的定期复查是非常重要的。

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癌症在手术后,如何预防转移和复发?

肿瘤术后预防转移和复发,怎样做最有效?

第一,在治疗前要由经验的包括外科、放疗、化疗、中医药肿瘤专家在内的专家组进行会诊讨论,制订详细的、完整的、系统的、科学的治疗方案;

第二,要完成治疗计划。手术、放疗、化疗、免疫和中医药治疗是目前常用的有效方法,但没有任何一种治疗方法单用就可以保证治癒癌症,绝大多数需要综合治疗;

第三,治疗后要经常地、定期的复查;

第四,要保持乐观的心态,树立乐观的革命英雄主义精神,加强营养和煅炼,提高免疫功能。

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