医生说排便时出现“4种形状、4种颜色”，最好查一下肠镜，指的具体是什么？

我是25年工作经验的肛肠李医生，是中华预防医学会肛肠预防与控制专业委员会委员，爱护肛肠是我的职业习惯，传播健康科普知识是我今后的事业追求。大便形状异常与颜色异常确实需要肠镜检查，但并不限于所谓“4种”说法。

①可以直接看到各种结直肠粘膜病变并取活检，明确病变性质，尤其是发现早期肿瘤。

②可以直视止血，治疗各种出血病变。

③可以肠镜下手术切除息肉、良性肿瘤与癌前病变，让人们少患肠癌的机会。

所以，肠镜是目前诊断大肠病变最直接和最准确的方法。由于近年来大肠癌发病的年轻化，对于40岁以上的正常人，每年定期一次的肠镜检查，可显著提高大肠病变检出率，还可以通过肠镜下的精准微创手术，避免传统的开腹手术，有利于减少并发症、医疗费用及疾病带来的痛苦。

①排便习惯改变，出现腹泻、便秘，或者便秘与腹泻交替都必须作肠镜检查。与这种现象有关的疾病有结核性腹膜炎，炎症性肠病，结直肠癌。当然最令人害怕就是结肠癌和直肠癌，排便习惯改变往往是最早表现，需要做肠镜排除。

②大便形状改变。正常大便是香蕉状或长条状大便，表面光滑。如果出现大便变细或稀烂不成形，有可能是肛瘘、克罗恩肰、直肠癌等，如果大便进行性变细，就要高度警惕直肠癌，首选辅助检查为肠镜。

③大便颜色改变。正常大便是黄褐色，服用铁剂、吃动物血可出现黑便，如果排除饮食原因出现黑便，沾血便，脓血便等，可能是溃疡性结肠炎，痔疮，或大肠癌，也可能是胃、十二指肠等疾病所致上消化道出血，需要做肠镜检查。

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医生说排便时出现“4种形状、4种颜色”，最好查一下肠镜，指的具体是什么？

排便异常，确实可以提示一些疾病，需要引起重视。

正常情况下，大便是黄褐色的，成形的软便，形似香蕉。如下图所示，第四种大便是正常的形状。一二三型的大便，水分越来越少，大便越来越坚硬，患者常伴有排便困难，排便费劲，我们称之为便秘。

而第五六七型的大便，水分过多，不成型，最后成为水样便，常伴有大便次数增多，腹痛等症状，我们称之为腹泻。

不论是腹泻还是便秘，都是不健康的，应该去消化内科就诊，引起便秘或者腹泻的原因，可能是良性的，例如肠道炎症，息肉等等，也有可能是肠癌。如果长期便秘或者腹泻，应该尽早去医院就诊，可能需要做一个肠镜检查，帮助诊断。

正常大便应该是黄褐色的，或者金黄色的，与胆红素有关系。但是，大便的颜色与多种因素有关系，例如吃药、饮食因素等等。大便颜色不对，首先要排除饮食和药物的因素，例如吃了红心火龙果，大便可能就是红色的，吃了猪血、鸭血，大便是黑色的。吃了补铁的药物，大便也是黑色的。

排除了这些因素之后，如果大便出现颜色异常，需要引起重视：

（1）黑色大便

黑色的大便提示消化道有出血，常见于胃溃疡，胃癌，肠息肉，肠癌等疾病，黑便说明出血量不多，出血速度较慢，出血的部位距离直肠较远。

（2）鲜红色大便

鲜红色的大便说明胃肠道出血很快，出血量大，出血部位距离肛门较近，常见于痔疮，肛裂，直肠息肉，直肠癌。

（3）暗红色血便

暗红色血便，也说明胃肠道有出血，出血速度中等，血液在肠道里面有一段时间，血液常常和大便混合在一起，常见于肠癌，肠息肉，溃疡性结肠炎，克罗恩病等等。

（4）陶土样的大便

陶土样的大便，大便颜色变浅了，常见于胆道梗阻，胆红素不能进去到肠道里面，引起胆道梗阻的原因很多，例如胆管结石，胰腺癌，胆管癌等等。

所以，如果大便出现颜色或者形状的异常，应该去医院看病，千万不要耽误了。

医生说排便时出现“4种形状、4种颜色”，最好查一下肠镜，指的具体是什么？

正常成年人一般一天解一次大便，解出的大便一般是黄色的圆柱形的软便，婴儿的大便则是黄色或者金黄色。如果粪便出现以下这些情况，则说明身体健康出现了异常:1、大便颜色像柏油路一样，称为柏油样便，大便漆黑发亮稀薄而粘稠，出现此种大便说明有消化道出血。2、解血大便:在解大便之后出鲜血通常提示痔疮，而大便表面带鲜血多提示直肠癌、直肠息肉或者肛裂。3、脓性大便和脓血便:肠炎、溃疡性结肠炎、痢疾、结肠癌、直肠癌等肠道下段出现病变时大便则可以出现脓性大便和脓血便。4、解白陶土样大便:各种原因导致的胆道梗阻。5、解白色淘米水样大便:称米泔样大便，大便量非常大，稀水样大便，大便带有粘液。多见于霍乱。6、水样大便或者稀糊状大便:各种原因导致的腹泻可以出现此类大便。7、大便中出现白色的乳凝块，有的出现蛋花汤样大便，多见于婴儿腹泻或者消化不良。8、黏液大便:多见于肠易激综合征、溃疡性结肠炎、直肠肿瘤、结肠肿瘤、肛瘘、细菌性痢疾以及阿米巴痢疾等。9、出现细条样大便:多见于结肠癌、直肠癌。当出现大便习惯改变、柏油样便、不明原因的血便、脓性大便和脓血便、黏液大便、细条大便大便时可以考虑行肠镜检查。

（图片来自网络，如有侵权请联系删除，本内容仅供参考，不作为诊断和用药的依据。）

医生说排便时出现“4种形状、4种颜色”，最好查一下肠镜，指的具体是什么？

排便是一个人每天的正常生理现象，每个人每天排便约1~2次。造成成人的粪便排出时为黄褐色圆柱状软便，但是由于饮食、运动、肠道健康等因素的影响，排便习惯和形状也会发生较大的差异。

根据布里斯托大便分型，可以将大便分为坚果状、香蕉状、水状等7种类型，并对应了身体是否正常、便秘、腹泻等情况。由此可见，当大便出现一些特定的形状时，肠道也可会出现不同的症状。我们知道，肠镜是检查肠道疾病最佳的方式，通过检查可以直观地了解结直肠是否存在病变，并可以摘取组织进行病检，为肠道疾病诊断的金标准。

那么，当排便出现哪些性状时应该做肠镜呢？

一、当排便出现下列4种形状时，建议做肠镜检查。

1.长期大便不成型

这包括了略有形状的大便和水状大便，长期出现这类大便往往是由于肠道功能紊乱，对食物残渣处理能力下降，预示着肠道可能存在结直肠炎、结直肠癌等疾病。

2.长期细条样大便

排出的大便明显比以往细了很多，呈细条样或扁平样，提示直肠存在狭窄，多见于直肠癌。

3.大便有切迹

所谓的大便切迹就是在正常的大便某一面存在压痕、凹陷，这类大便往往是由于肠腔有占位性病变造成，多见于结直肠癌。

4.长期干结样大便

由于肠腔狭窄，大便通过受阻形成便秘，大便变得干燥、坚硬。但是，并不是所有的干结大便都代表肠腔有狭窄，有的仅仅只是单纯的便秘。二、当大便出现以下颜色时，建议做肠镜检查。

1.鲜血便

不管是大便带血还是便后滴血，只要出现鲜血便都建议做肠镜检查。常见于直肠息肉、直肠癌、肛裂及痔疮等。

2.长期黏液便

大便带有黏液时预示着肠道出现炎症，有的是短期细菌感染造成，长期存在黏液则是肠道本身病变所致。

3.脓性及脓血便

当肠道下段出现病变时，常表现为脓性及脓血便，脓或血的多少取决于炎症类型及其程度，多见于各类细菌感染、局限性肠炎、直肠癌等。

4.柏油样大便

柏油样大便多见于上消化道出血，一般建议做的是胃镜。但当胃镜未发现明显病变时，此刻建议做肠镜检查。

当然，这些只是从大便观察到的需要做肠镜的信号。胃肠镜作为消化道疾病的重要诊断方法，其应适应征还有很多，多长期胃肠不适、家族性肠息肉、中老年人常规体检等。

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医生说排便时出现“4种形状、4种颜色”，最好查一下肠镜，指的具体是什么？

排便是人体的基本生理活动，而大便是人体的排出废物的主要途径，通过大便的性状，我们也可以了解我们是否存在健康问题。正常情况下，我们大便是成型的黄色或黄褐色，只要排便规律，每天解1～3次到每2～3天解1次大便，都是正常的。

当大便性状发生改变，可能提示机体存在健康问题，需要我们引起重视，常见的如：①解黑色大便，常常提示存在上消化道有出血可能，如胃溃疡、胃癌、十二指肠溃疡等；②解鲜红色大便，提示出血量很快、大，出血部位距离肛门较近，如痔疮、肛裂、直肠癌等；③解暗红色血便，同样提示说明胃肠道有出血，出血速度中等，常常和大便混合在一起，常见于肠癌、肠息肉、炎症性肠病等；⑤解果酱样大便，见于阿米巴痢疾、小肠肿瘤等；⑥解白陶土样的大便，常见于胆道梗阻，如胆管结石，胰腺癌，胆管癌等引起。

大便颜色改变也可以见于正常生理情况，比如进食火龙果后，大便会出现红色；而服用铁剂、铋剂，大便可为黑色。大家要正确认识，必要时就医诊治，以明确有无疾病存在，便于早期发现、及时治疗。

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医生说排便时出现“4种形状、4种颜色”，最好查一下肠镜，指的具体是什么？

古代就有专门的太医通过观察皇帝的排泄物，来判断皇帝的是否身体健康，从而调整皇帝的膳食等；如今没有专门的人24小时贴身观察我们的粪便，那就新力亲为吧！

大便的形状可分为7种，如下图（图来自网络）：

由图可以看出，最理想的大便形状应该是第四型，第三型和第五型也在可接受范围内。

如果大便过硬，容易引起便秘，且伤及肠道，形成原因可能是蔬果进食较少。

如果过稀软甚至不成形，可能是消化不良、感染等，不过长期进食较少、进食稀软食物，也会导致大便稀软。

总的来说，如果不是便秘或腹泻，大便形状只需作为改变饮食结构的参考信息。

除了要观察大便的形状，颜色也很重要（图来自网络）：

如果大便是红色或者表面沾血，那么需要怀疑比较靠近肛门的位置出血，如直肠息肉、痔疮、肛裂等。这种情况就建议尽快到医院就诊。如果是黏血便或者像果酱一样的大便，要考虑感染。

如果大便是黑色，医学上称为“黑便”，黑而发亮的称为“柏油便”。出现这种情况，需要怀疑比较靠上的位置出血，如胃出血、十二指肠出血等。（注：有些朋友可能对颜色判断上有误，误认为自己排出了“黑便”、“血便”，如果你前一天吃过铁剂补血或者吃过猪肝等内脏食物，排出“黑便”也是有可能的。）

如果大便是灰白色或陶土样，那么需要怀疑肝胆的毛病。建议去医院检查检查。

注：自检虽然很方便，但是没有专业的来的可靠。自检的方法只是初筛，如果发现出了问题，需要进一步诊断的话，就去医院，找专业医生更靠谱，不要自己吓自己。