如何避免癌症过度治疗？

怎么避免癌症被过度治疗？

三个要点：一个理论逻辑，一个自我判断，一个个人自信。

一，理论逻辑要点

现有任何治疗手段，都不能灭杀干净癌细胞。尤其不能清除癌干细胞。

这是大量临床实践证明的真理。

手术切除，不能彻底清除循环系统的癌细胞。放疗化疗也不能100％灭杀机体中的癌细胞。

而剩余癌细胞，就是转移复发的种子！

癌症的治愈，不是依赖于癌细胞灭杀如何，而是决定于机体活力免疫力良好与否，以及致癌伤害清除与否。

这也是临床实践证明的真理！

这样的话，癌细胞总会存在，逆转与癌细胞存在与否无关。——这就是我们不必纠结于要实行多么强大的剂量放疗化疗的根据，更是我们坚决杜绝过度治疗，破坏机体活力的根据。

二，自我判断是否过度的标准

1，从开始治疗，到任何阶段，个体感觉不能体力精力日益下降，走向崩坏。

2，胃口食欲要有基本正常，不能丧失而后导致情志低落。

3，应当始终能够应付工作生活事务，不能经过治疗失去基本生活能力。

这是最起码的标准。比这个再严重一点，就是严重的过度治疗。那不但毫无意义，而且必定导致癌症反扑进展。

化疗会加速转移，化疗减半不会影响寿命。这都是英美最新研究结论。这由不得我们不信！

三，你要时刻确信，癌症的逆转完全依靠的是机体活力免疫力良好

这个是以心态良好、心理平衡为基础，以个人饮食起居正常、工作生活正常为保证的身体机能状况。

在这样的情况下，任何癌症，任何阶段，都有逆转的可能。

所有抗癌成功的例证，都是这个经验。这更由不得我们不信！

逆转癌症：避免过度治疗，然后机体活力四射，基本都能实现。

回答如上。

如何避免癌症过度治疗？

如何避免癌症过度治疗？这是从医生角度还是从患者/家属角度呢？

如果是从医生角度，我想这是很重要的方面，很多的过度治疗，跟医生的现念有关，经验有关，水平有关。一个医生，如果跟不上医学知识的进展，比如，有的治疗手段越来越少用，而他还在用，比如，以前认为需要化疗八个疗程，后来有了新的研究证据，认为四个疗程就够了，而他不知道，继续按八个疗程来做，这就是一种过度治疗。比如，有的癌症晚期，重在管理，按慢病管理，不必要过于积极一股脑把所有的治疗手段和药物都同时或先后用上，需要细水长流，我们的目的是让病人尽可能活得更长，急着把肿瘤缩小，却没有延长生存时间，而且没有兼顾生活质量，这也是一种过度治疗。有的医生的理念，只要是有肿瘤，就一定要赶尽杀绝，确实有生命不息，化疗不停的医生。比如，手术，有的癌症不适合手术，或者不适合这个时机手术，但却急着手术了，这也是一种过度治疗。

客观地说，过度治疗是相当程度上存在的，医生是重要的因素，这一方面，需要医生自己主动学习，和规范自己，另一方面需要从政策上进行强行规象。

从患者/家属角度，也可以做一些努力，比如，主动学习一些相关知识，这也是我科普的价值所在，让大家多懂一些。这样在诊疗过程中，你就不只是被动听从医生，而是主动参与进去，你可以向医生提出自己的想法，这对医生也是一种无形的监督，比如有的医生给开中成药，你问他，这个中成药是起什么作用的，有没有什么研究依据，他回答不上来，基本上就可以找绝用了。懂得，也是对自己和家人的保护。另外，也可以避免被一些大师神医忽悠而上当受骗。

如何避免癌症过度治疗？

常说癌症治疗不要轻易放弃，也不要过度治疗，说起来很容易，而现实中确实有很多病人被过度治疗了，也难怪有人说1/3的病人是被治死的。什么是过度治疗呢？参照以往的临床数据、病例，治疗的结果还不如不治疗，病人的生存时间、生活质量并没有得到获益，治疗花费也是衡量过度与否的另外一个指标。

医学有很大的局限性，有些病人因客观因素而无法避免被过度治疗。比如化疗，很多人不敏感、或者敏感性不大，是否化疗？结合以往的临床数据（共识、指南）根据癌症分期及一些高危因素而选择治疗方案，这样就有一部分病人治疗是无效的、或者效果很差，就成了过度治疗，而大多数情况下我们不知道哪些病人有效、哪些病人无效？

还有一些由于治疗不规范而造成过度，大多早期癌症手术后不需要辅助治疗，一些医生、病人要“巩固疗效”而进行了化疗，而临床资料显示许多早期病人化疗和不化疗的生存获益没有差别。比如非小细胞肺癌ⅠA期一般是不推荐辅助化疗的，也不行靶向等其它辅助治疗，不论有没有脉管侵犯等高危因素，而ⅠB期有高危因素（脉管/神经侵犯、分化差等）是“考虑”化疗，很多国内医生是不推荐化疗的。

晚期癌症是被过度治疗最多的领域，很多情况下就是以药物为主治疗，不考虑手术。上海某胃肠外科名家“四处拦刀”就是说的这个事情，术前已明确诊断存在远处转移，就不要探查性手术，没有急症也就不姑息性手术，于生存时间有益吗？还有恶性度很大的肿瘤，比如胰腺癌、胆管癌、胆囊癌能手术的情况很少，有些病人做完活了两三个月，是不是要反思一下？

还有些病人已到了临终前姑息治疗阶段，简单地说以人不难受、舒服为原则，包括治疗也是这种目的。插管、升压、输血、输蛋白等强烈治疗来延长病人生存时间，病人很痛苦，大多时候也延长不了多少时间。国际上对待这种情况是不刻意延长病人生存时间，也不随意缩短病人生命。

那么，如何避免癌症病人被过度治疗了呢？怎么治疗是大多情况下是家人、医生的共同做出的决定，有时也有病人的意见。家人对所患疾病能有一些了解最好，理解医生所说的，因为癌症治疗标准方案很少，医生不会轻易地放弃任何人的生命，会讲不同方案的优缺点，决定权在家人、病人，很多家人认为手术、或其它治疗能“尽心”，家人是“安心”一些，但对病人就不一定好了，因此建议家人、病人“懂”的多一些。

再是治疗建议找专科医生，非专科医生对疾病的认识可能不全面，甚至偏差，有些医生年龄确实不小，不专业也就不要随意下结论、定方案，影响的是病人生命。大多医生是不反对病人寻求第二诊疗方案的，也可综合意见而定。我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！

如何避免癌症过度治疗？

癌症因过度治疗而死亡的有很多，但是癌症的治疗原则就是——“宁可错杀，也不能放过”。

癌症目前比较传统的三种治疗方式来说为什么“过度治疗”？

很多癌症都是早期发现能够通过手术根治，这是为什么？如果把癌症比作蒲公英，也就是说我们越早发现地里有一颗蒲公英的小苗我们就可以把它连根拔起丢掉，如果越是发现得迟，蒲公英长大了要想拔丢就变得困难了，若是在等它开花，结出种子来才发现，那么种子就随风四处乱飘，到处埋下蒲公英的种子，这个时候在想除掉它就困难了。

• 早期手术可以根治——对应把蒲公英苗拔掉（困难早期癌症难以发现，就像蒲公英苗掺在菜苗里不容易察觉一样）
• 中期手术就比较麻烦了——对应等蒲公英长大了是容易被发现了，但是这个时候产出它需要花费大力气，还会连累周围的菜（困难就是等中期被发现，手术就要被迫切除很多健康组织才能彻底除掉它，这就是过度治疗，但是我们又很难在除掉它的时候不伤到周围的组织）
• 后期手术已无力挽回了，癌症可能已经扩散——对应蒲公英已经把种子布满菜地了（这个时候想要除掉就太困难了，就算除掉原有的那一株，可是已经扩散的一些难以发现，一些发展太快，无力回天）

所以说对于手术治疗来说，“过度治疗”可能是不可避免的，有的时候不得已需要切除一些健康的组织，担心这些组织里面会有癌细胞，毕竟癌细胞是有“星星之火可以燎原”之势的，所以宁可错杀，不能放过。这也是就是一些癌症手术治疗后可能会复发的原因之一，因为肿瘤病灶没有处理干净，所以手术治疗的时候医生既要尽可能多的保留健康组织，又要把病灶清楚干净，两点之间的衡量是手术成功的关键。而有一些器官位置是至关重要，不可代替的，如果癌症长在这样的位置，可能手术就无望了。

说起化疗脑海里可能就会浮现化疗的各种副作用，头发、恶心、呕吐等等。

这些是不可避免的，因为化疗就是把一些对癌细胞有毒的物质注入到我们的体内，是身体变得不适合这些癌细胞生存，从而杀死它们。但是癌细胞并非外来物，它也属于我们身体的一部分，只是发生了变异而已，所以这些化疗药物对它们有害，对我们身体也同样有害，也会干掉我们 一些正常细胞。

化疗药物用药会根据肿瘤来进行选择对其最为敏感的一种或者多种联合用药，而且化疗还是疗程用药，让药物在我们体内的浓度始终维持在对癌症有害，但是对我们身体来说也还能耐受的程度。这里存在的“过度治疗”就是疗程的问题，毕竟理论上化疗药物不能百分百杀灭癌细胞，只能通过一轮轮的化疗来减少癌细胞的浓度，所以疗程的掌握上需要医生的经验和对癌细胞的理解，有的医生可能比较保守有的则可能比较激进，就导致其中会有“过度治疗”亦或是不足够的两种极端发生。

大约有70%的肿瘤病人在病程的不同时期因不同的目的需要接受放射治疗，这就是放疗的普遍性。而越普遍的治疗就越容易出现有过度使用的现象，但这很难避免。

放疗更多的是配合其它疗法进行，其价值有限，只有对射线高度敏感的淋巴系统肿瘤、性腺肿瘤、多发生骨髓瘤、肾母细胞瘤等低分化肿瘤有很好的治疗效果，对喉外型癌、下咽癌、甲状腺癌等仅能缓解症状。但是我们需要它的地方很多，比如术后的辅助放疗，或者放化疗的结合治疗，有的时候也需要术前放疗让癌症减小，或者症状缓解之后在进行手术治疗。

在这里先甩个锅，关于过度治疗完全并不完全取决于医生，可能还与患者的意愿，已经疾病病情的需要有关系，当然也不排除可能有一些无良医生为谋求利益而过度治疗。

但是关于癌症来说，大多数的治疗方案就是需要“过度治疗”的，比如手术之后还会根据需要进行一段时间放疗，虽然可能这样的治疗看上去没有必要，已经肿瘤已经被切除了，但是 不管是从医生的角度还是患者的角度来说都担心没有切除干净，或者有残留。所以对切口周围进行放疗能够尽可能地减少其复发的可能性，所以会选择结合两种治疗方式来进行治疗。

其次就是化疗，化疗药物的一般来说会选择对肿瘤比较敏感的，但是因为其拥有副作用，所以还会加入其他的药物来改善副作用对我们的影响，如果你能理解这倒也不算是过度治疗，但是一些人只是单纯的看到为什么要用这么多药而认为是被过度治疗了。而实际上化疗有时候可能需要用两种医生的化疗药物，因为一种药物可能在某一方面比较优秀，但是还是需要配合另一种有交叉效果的药物能够对肿瘤的治疗更有效果，这也容易被误会过度治疗，用多种化疗药物。

当然最容易出现问题的就是疗程的问题了，一些人难以完成一个疗程的原因除了难以承受化疗的副作用，还有一点就是认为自己被过度治疗了，但是疗程的长短用药都是肿瘤医生根据你自身情况给你制定的适合你情况的方案。而且方案也是会根据你的实际情况，治疗之后的反馈结果进行调整的，想要避免过度治疗，你最应该做的就是积极的反馈目前的治疗情况给你的医生。

我们怎么能避免癌症被过度治疗？有的时候我们真的没办法避免，毕竟癌症有的时候就是需要“过度治疗”才放心。当然这其中不包括减癌手术、姑息治疗等属于自愿接受的对癌症治愈没有帮助，但是能够让患者过得舒服一些的治疗，而且可能患者会在治疗的过程中发生意外，这样的治疗不应该被称为过度治疗。想要避免癌症被过度治疗：

• 避免癌症发生，对于癌症高发人群应该定时体检，尽早发现尽早处理。
• 积极配合肿瘤科医生的检查，制定出适合的方案，对自身的情况积极反馈，方便医生及时调整治疗方案。
• 就诊正规的医疗机构，避免上当受骗。
• 调整好自己的心态，理性面对。

感谢您的阅读，希望我的回答能对您有帮助，不要盲从而过度治疗，亦不要过度理解癌症有时候很必要的“过度治疗”，如果觉得回答还不错的话请给我点个赞再分享出，要是还能给我个关注的话，我认为一定是对我最大的支持了，谢谢！

如何避免癌症过度治疗？

癌症过度治疗在临床上确实是存在的，而且不是个例，这其中有医生的原因，治疗前对病人整体评估不足；也有病患方面的原因，强烈的求生欲望让不少病人和家属病急乱投医。

去年曾收治一个肺鳞癌晚期病人，病人经历了漫长的放疗和化疗过程，后疾病进展出现呼吸衰竭，病人肺功能和营养状况都极差，可以说已经是终末期了，但家属仍然不能接受现实，在外院自行购买了安罗替尼并给病人吃，劝说也无用，结果病人吃了3天药就去世了。病情到这个时候还给病人吃靶向药物，明显就是过度治疗了。其实有时候家属需要理性理智一点，要坦然接受现实，当疾病发展到无法控制，病人极度虚弱的时候，需要的是家人的陪伴和点滴的温暖，而不是找什么药试图去扭转疾病发展。

最近听说老家有个远方亲戚去世了，还蛮惊讶的，因为年前还看到他说确诊食管癌准备去开刀，当时精神状态很好，说话中气十足的，没想到这么快就走了。看了一下他的出院记录，得知手术前CT上就显示除了食管癌，肺部有磨玻璃结节，怀疑早期肺癌，于是手术时一并切除了，术后病理提示肺部为转移灶。术后一个半月做PET-CT发现不仅肝脏多个转移灶，纵膈和腹腔也有多发淋巴结转移。又过了半月准备在肿瘤科化疗的时候查胸部CT发现肺部两个空洞，考虑是结核所致，后来肺功能逐渐下降出现呼吸衰竭。这个病人如果当初不选择手术，可能生存期不会这么短，手术对任何人来说都是巨大的创伤，术后身体整体机能下降，免疫力低下，身体基础较好的人一般经过一个月的调养能够恢复，而如果本身身体状况很差，病情又比较晚的话，手术有时候会雪上加霜，肿瘤不仅爆发式生长，还会引起其他感染性疾病出现，比如这个病人在免疫力极度低下的时候结核出现活动引发空洞出现。

“过度治疗”的根本原因是错误观念误导，是“以病为本”，而不是“以人为本”。要知道癌症是个全身性疾病，并不是切除了就没事了，也不是用超大剂量化疗和放疗，癌细胞就全部杀死了。头痛医头，脚痛医脚式的治疗方式对癌症病人来说是不利的，所以现在的治疗理念是强调规范化的个体化治疗。手术也好、化疗放疗也好，都是双刃剑，使用前需要严格的评估，预测利弊。家属有时候也不能急躁，不要总想着要医生用尽一切办法把体内的坏细胞赶尽杀绝，要知道任何一种治疗都有不良反应和并发症。有时候治疗温和一点，步子迈小一点，对病人的体质恢复和生活质量提高更有益处。对于晚期癌症的治疗，除了设法延长病人的生命以外，更要关注病人的生存质量，这应该是治疗肿瘤的宗旨之一。

如今随着体检的普及，很多人发现有肺部小结节和甲状腺结节，尤其是肺部小结节，门诊咨询的肺结节病人问的最多的就是，这是不是肺癌，要不要切除，要知道肺部小结节以良性居多，没有任何证据高度怀疑是恶性之前，不要随意动刀，定期复查随访是关键。不然，白挨一刀，不仅身体受了创伤，而且以后肺功能也会受影响。

癌症过度治疗不仅浪费医疗资源，也会让病人背负沉重经济负担，最后人财两空。所以作为医生要摈弃生命不息，化疗不止的落后理念，作为家属和病人有时候要更坦然的面对生老病死的自然规律，不要病急乱投医。

如何避免癌症过度治疗？

癌症的过度治疗，是所有癌症病人治疗中难以避免的事实。有时的确是比癌症疾病本身更可怕！所以，经常会听到有人说未发现、未治疗还好，检查发现或治疗后，反而死得更快！为什么会出现这种情况呢？其实有些就是过度医疗造成的后果。

比如，对一个真正没有淋巴转移与远处转移的（T3N0M0）直肠癌患者，手术医生大家都是采用规范的标准直肠癌根治术来进行手术治疗的，给这些患者做肠系膜下动脉根部远处淋巴结清扫及侧方淋巴结清扫治疗。大家可以想象，对一个根本没有淋巴结转移的病人而言，这不就是过度治疗吗。

造成手术过度医疗情况的原因是什么呢？根本原因在于目前科学技术水平无法术前精确判定就一定没有淋巴结转移情况。作为一位手术医生为了不犯错，他只能按照目前诊疗规范来手术治疗病人。虽然他的手术治疗，可能在术后病理检查后确定有过度医疗的事实，但这也是医疗法律、规范等所允许的，他是依法行医。但如果他不这样做，就是非法行医了，可以想像这责任谁也不愿担当的。

手术过度医疗的发生，还与当时医学科学技术的发展有关，比如，比前很多乳腺癌为了癌症根治要做扩大的乳腺癌根治术，现在随着乳腺癌的科学研究成果应用于临床，保乳手术已经成为一种经典。还有，就是以前在一些大医院喜欢做扩大的胃癌根治术，后来研究发现它并没有提高胃癌的疗效，慢慢它也消逝在历史的尘埃中了。

大家也知道，目前的癌症，每一种治疗方案，要多少个疗程，一个疗程要多少天，甚至有的连用药时间、用药顺序都有讲究。这也是多年来源临床实践总结出来的临床诊疗规范。

大家也知道，每个病人的情况是完全不一样的，比如每个病人在自身免疫力、营养状况与身体脏器功能方面都是不一样的。标准化疗药物使用量的计算使用方法，往往有过度医疗风险。

最关键的是患者身体癌细胞对化疗药物是否敏感不知道，患者身上有多少癌细胞不知道，这样带来的结果就是：患者身上没有癌细胞或癌细胞对化疗药不敏感，哪么化疗就是过度医疗。

另外，对每位病人来说，什么时间窗口使用化疗药治疗效果最好不知道。如果是在不合适的时间窗口进行化疗，也可能是过度医疗。

还有，就是癌细胞已经耐药了，还继续使用以前的药物化疗，也是过度医疗。等等这些情况，都是目前医学上还无法解决的问题，但事实上又是可能导致病人过度化疗的关键。

比如，一个进展期的直肠癌术后患者，按规范是要进行术后放疗的，但如果病人的确没有局部癌细胞残留的话，做放疗就是一种过度医疗，这种情况下做的放疗，不但不能给患者带来任何好处，反而会给患者带来一系列的放射性损害。但局部是否有癌细胞残留这种情况，目前又有谁有本事确定呢？很显然，目前的医学科学技术还是没有办法来解决。

大家经常会碰到这样的病人，原先吃药效果好好的病人，突然服药后没效果了，为什么呢？很显然是癌细胞对靶向药物产生了耐药，但癌细胞是什么时候产生了耐药？体内又有多少癌细胞产生了耐药，医生与病人也无从知晓。所以，病人仍会按惯例继续服药治疗，这时，病人不但没效果，并且吃多了还会出现比较严重的靶向药物副作用呢。

比如多久检查一次比较合适，虽然目前国际上有一定规范，但落实到每个患者身上也不一样正确。大家经常会发现，有人说怎么上次检查好好的，下一次检查一下子就发现癌症复发，并且长这么大了的事实。而有的人查了很多年什么事也没有，患者或家属甚至会觉得自己检查是否太多了，有没有可能医院为了赚钱，故意叫他来检查呢？当然，对于真正身体确实没有癌细胞的患者来说，或许存在过度医疗的情况。但谁又能保证患者身体没癌？万一出现前一种情况，会不会是医生未让早点来检查而耽误了病情呢？其实问题根源在于我们目前医学科学技术仍无法准确掌握每位患者癌细胞的发生、发展及存在的规律。

总之，癌症存在过度医疗，是目前医学科学技术还难以解决的问题，但作为患者与医务人员，我们通过更加细致的观察、更加详细的检查与分析评估，来减少我们治疗过程中不必要的医疗，让癌症患者得到更加有效的医疗。

有时责任心比医疗更重要！