检查中经常出现的“肺纹理增粗”、“肺纹理增重”，严重吗？

肺纹理是一个影像学的概念，也就是说影像科医生在看胸片或者胸部CT时，发现肺部的纹理增强或者增粗，他们就会报告肺纹理增强或者增粗。

那么肺纹理是什么呢？肺纹理常常是指肺部的支气管，细支气管还有肺部的毛细血管、淋巴管等等结构的统称，也就是说肺部的血管，气管，淋巴管等重要结构，投射在影像片子上的影子。这就好比在漆黑的夜晚，月光照在树上，在地上出现了影子。我们看到地上的影子很多枝枝芽芽的影子，实际是树枝和树叶，因此肺纹理增粗或者增重，常常是由于支气管或者血管增粗，密度增加造成的。

引起肺纹理增粗的原因最常见的就是炎症，比如说肺炎，支气管炎。另外，当心肺功能不好，引起肺部血管增粗的时候，也会出现肺纹理增粗或者密度增加。对于长期吸烟的人或者老年人来说，肺纹理增粗是常见的现象。

因此，对于肺纹理增粗要个别看待。在胸片上看到这样的现象，病人又有症状的时候，大多会建议再做一个胸部CT，以明确肺部有没有器质性病灶存在。

检查中经常出现的“肺纹理增粗”、“肺纹理增重”，严重吗？

这个问题问得非常好！首先可以肯定的是，一般在医院的检查报告上，出现类似“肺纹理增粗”、“肺纹理增强”等等医学术语，说明此项检查是采用数字X线成像技术，即DR对肺部影像所作的初步筛查。

那么，如果检查结论是“肺纹理增强”，说明病情严重吗？

在回答这个问题之前，我们首先回顾一下，临床用于肺部影像诊断的医疗仪器的发展过程。

最早的肺部影像学检查，我们俗称“做肺部透视”或者“肺部照X光”，这是医用X光的第一代产品，也称为胶片式、冲洗式的X线影像仪器，就像我们使用的第一代照相机一样，需要冲洗底片，才能看到图像。

到了第二代，就不需要冲洗胶片了，直接通过数字成像技术，把图像放在电脑里或传输到手机里看，不仅节省了时间，而且清晰度和分辨率也大大提高了。这又如我们现在的照片，不再需要冲洗底片，拍好以后，直接在电脑里或手机里存储观看，而且清晰度和分辨率比以前的照相机都好了许多。

尽管这样，但以上两代X线成像技术仍然都只是二维平面成像，也就是说，如果是2枚钱币叠加一起，从正反两面去拍，都只能看到一枚硬币，除非从侧面去拍。这就是早期的X片和现在的DR共同的缺陷，这就是就是为什么，它们只能作为肺部疾病初步筛查的原因。

直到第三代的CT出现，它使得X线成像技术发生了质的飞跃，最大的颠覆性技术就是从二维平面变成三维立体，并且还可以通过计算机系统对影像进行三维重建，从而实现了对整个肺部进行多角度的观察，连小到0.5×0.5mm的微小结节都能够捕捉到。

所以，当临床进行DR筛查以后，发现疑似病灶时，往往需要结合风险因素，考虑是否需要做CT进一步检查，以明确诊断。

而在CT的报告单上就不会是“肺纹理增强”的字样，取而代之的应当是诸如类似“两肺多发性结节”的专业表述了。

回顾了X线影像诊断技术的发展，我们再回过头来讨论“肺纹理增强”的话题。

通过以上的介绍，我们现在就知道了，所谓“肺纹理”是X光机或者DR检查中，使用的专业术语。

因为医生在这些肺部的胶片上，看到的肺就像树枝一样，于是把它形象地叫作“肺纹理”。实际上，从影像学角度看，肺纹理主要是由肺动脉，肺静脉等构成的影像，其次是由支气管、淋巴管等参与构成。

因此，如果上述这些组织器官发生异常时，它们在X线影像上的“时占”就会的增加，这就是“肺纹理增强”形成的原因。

如果单从“肺纹理增强”的不同形态上，我们可以初步读出以下几点信息。

1.如果虽然肺纹理粗大，但边缘较为清楚，只是具有血管走向特征的肺纹理增强，那么，可以初步考虑风湿性心脏病，房室间隔缺损，动脉导管未闭，心力衰竭等等；

2.如果是肺纹理较细，较少分支，边缘清楚，其中还夹带着变形的肺纹理，且肺纹理增强呈现出蜂窝状，那么，可以初步考虑慢性支气管炎，支气管扩张等等；

3.如果在肺野内呈现出纤网，肺纹理增强呈现出网状，那么，可以初步考虑粟粒型肺结核，尘肺，或者癌性淋巴管炎等等。

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检查中经常出现的“肺纹理增粗”、“肺纹理增重”，严重吗？

每一年的健康体检，许多人在做胸片检查时都查出“肺纹理增粗”或者“肺纹理增粗多”，问医生这是什么意思，但是医生却告知没什么临床意义。那么，这个检查中经常出现的“肺纹理增粗”“肺纹理增粗多”到底是指什么呢？是一种严重的肺部疾病吗？下面我就跟大家聊一聊这个问题。

我们人体里面的两个肺其实就像一棵倒置的大树，在这棵大树中由气管、支气管组成树干以及树杈，越往深处，分叉越细，之后就是肺部组织。但是在这些气管以及支气管都分布着一些肺动脉、肺静脉、淋巴管等，越往下就越细。

在我们做胸部X线检查时，因为X光在人体各种组织的透光程度不同，所以在X光线透过肺里面的气管、血管和淋巴管时，就会在荧光屏或者照片上显示出一些树枝状的阴影。简单来说，肺纹理就是指那些肺动脉、肺静脉以及淋巴管的分支，这些树枝状的阴影，它们从由肺门部位向着肺外延伸，而且越靠近边缘越细，到边缘基本上就看不到了，这就是我们看到的“肺纹理”。

这些肺部的纹理一般都是由粗到细分布的，但是如果不是按照粗到细分布，有些地方出现异常的增粗、均匀分布或者越来越粗，那么就不正常了，于是就有了“肺纹理增粗”。

总的来说，当肺部气管，动脉血管、静脉血管以及淋巴管等发生了异常，都可能造成肺纹理增粗，另外一些生理性以及影像科医生技术性的原因也有可能出现肺纹理增粗。所以，当我们看到“肺纹理增粗”时不要太过担忧，这也并不代表着是某种特定的肺病，更不会与肺癌联系在一起。

1.生理性肺纹理增粗

这种情况多见于一些老年人、肥胖人士或者长期吸烟的人群。老年人随着年龄的增长，相对来讲他们的肺间质也比较丰富，这样在X光片上就会出现肺纹理增粗的情况；还有一些比较肥胖的人群，他们的皮下脂肪也比较多，这样就会导致X线吸收增加，从而容易出现肺纹理增粗；还有一些长期吸烟的人群，因为长期吸烟容易导致肺部炭末沉着症，从而也会出现肺纹理增粗。但是这些情况都不是由于疾病引起的，虽然患者出现了肺纹理增粗，但是患者并没有其他的不适，这种情况是没什么临床意义的。

2.病理性肺纹理增粗

这主要是由于肺部的某些疾病引起支气管、肺部血管或者肺部淋巴管发生炎症改变造成了。比如当发生支气管扩张、慢性支气管炎等疾病时，支气管就会发生炎症性改变，出现支气管壁增厚或者周围间质的炎症，这个时候就会出现肺纹理粗细不均的症状；还有如果出现风湿性心脏病或者先天性心脏病等疾病，造成肺血流量增加，使肺动脉扩张或者肺静脉的扩张，那么就会出现肺纹理增粗；最后，一些引起肺部淋巴管改变的疾病，比如胆石症、尘肺、癌性淋巴管炎等，也会出现肺纹理增多增粗。

总之，引起肺纹理增粗的原因是很多的，如果孤立地从肺纹理增粗来判断某种疾病，其实对临床价值并不大，这个还需要结合其他的临床症状来得出正确的结论。这也是为什么我们在体检时发现肺纹理增粗，医生却不是那么在乎的原因。

首先，从引起肺部纹理增粗的主要原因来看，大部分都是提示患者出现了支气管的炎性病变，比如上呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张等，这个时候就应该及时将这些炎症治疗，避免炎症进一步加重。

其次，肺部是比较娇弱的，在平时应该做好防护，比如在外出时佩戴好口罩，特别是在一些雾霾比较严重的地方。

最后，肺部喜润恶燥的，在平时的生活中我们可以多吃一些滋阴润燥的食物，比如雪梨、百合、淮山、麦冬、沙参等，而且在饮食上也应该以清淡饮食为主，避免食入过多的辛辣刺激性食物。

检查中经常出现的“肺纹理增粗”、“肺纹理增重”，严重吗？

我是小影大夫，一名影像科医生。我们的报告中确实有很多是写着肺纹理增多增粗的诊断。这个诊断一般是胸片下得多。那是什么意思呢？很多人，包括部分其他科室的医生都不知道是什么意思。下面我作为影像科医生角度，讲讲肺纹理增多增粗是什么意思。

肺纹理的概念很专业，是一个影像的专有名词。学过影像的人都要知道肺纹理这个词，被问起来不懂，那就要打屁股了。

肺纹理是肺部由肺血管、气管、淋巴管构成的一条条从肺门到肺外周由粗到细，逐渐延伸的条状影像。要注意的是由粗到细的向在外延伸，越到外面，纹理越细，外周基本看不到纹理了。如果不是由粗到细，而是很均匀的走或者越来越粗，那都是不正常的。如图为肺纹理其中气管的走形图，由粗到细。

胸片报告提到肺纹理更多，特别是老人的胸片，经常写着肺纹理增多。因为胸片显示的肺纹理在一张图片上，而Ct是在一个层面上。

刚说了肺纹理是由肺血管(动脉、静脉)、气管、淋巴管组成，那么这些组织增多的情况，都可以引起肺纹理增多增粗。

血管原因引起的有肺水肿、肺动脉高压、心衰等等。

气管病变引起的疾病有支气管炎、支气管周围炎、支气管轻度扩张等。

淋巴管引起的原因有结节病、癌性淋巴管炎等等。

还有一些早期的感染、肺挫伤、肿瘤，在胸片上都可以表现为肺纹理增多增粗，需要做个Ct鉴别。

在工作中有常见的两种情况，一是小孩感冒去拍片，放射科出了肺纹理增多的报告，其实就是有点支气管炎，只要没有看到肺炎，大多数情况下这个纹理增多没有意义的。

二是就是老年人，老年人大部分都有纹理增多增粗，因为血管多，走行相对要粗乱，在胸片上看着就是纹理增多增粗，有慢支肺气肿的老人家，为也会出现。老年人比年轻人的肺纹理要更粗乱，影像科医生大多数能通过看一个肺，来大概猜测患者年龄，其中一个依据就是肺纹理。

肺纹理增多增粗这个诊断比较主观，引起的疾病也很多，大多数来说胸片看到的纹理粗乱一点，意义并不大。如果症状还是很明显，需要进一步做CT来鉴别。

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检查中经常出现的“肺纹理增粗”、“肺纹理增重”，严重吗？

虽然曾医生并不是影像科的医生，但是，我也学过影像学，也去影像科轮转过，我也会看胸片和CT检查。我来谈一谈，肺纹理增粗是什么情况，要不要紧？

肺纹理指的是肺的动静脉、气管以及淋巴管形成的管状结构，就像一颗大数的根，会产生很多的分支，越往远处，分支越细。肺的纹理也是一样的，在肺门处是最粗的，左右肺的主支气管，然后是叶支气管，段支气管，越分越细。

严格来说，肺纹理增粗并不是一种疾病，而是胸片的一个描述性用语。肺的血管，支气管或者淋巴管增粗，走形紊乱，都可以诊断为肺纹理增粗。常见于中老年人，抽烟患者。人要是到了一定的年纪，比如40岁以上吧，去拍胸片，大部分人都会得到肺纹理增粗这个诊断。为什么呢？因为我们的空气质量不好，再加上有的人爱抽烟，或者抽二手烟，这些有害的烟雾会损害肺泡和小的支气管，造成肺泡或者细支气管的炎症，炎症反应可导致支气管壁增厚，有害物质，细小的粉尘在支气管壁沉着，在胸片上就是肺纹理增粗。老年人患者，小动脉硬化，增厚，闭塞，在胸片上也表现为肺纹理增粗。

所以，大部分人去体检，做胸片检查，都会报告肺纹理增粗，没有什么诊断价值，不能诊断为一种疾病。充其量，只能说明你的肺不太“干净”，受到了空气，或者环境的污染，或者是抽烟等导致的肺损害。

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检查中经常出现的“肺纹理增粗”、“肺纹理增重”，严重吗？

你好，我是知心蓝医生。先说答案，拍片报告单上如果只写“肺纹理增粗”，只是一个放射影像的描述，一般不能作为诊断某一疾病的标准，更谈不上严重不严重。蓝医生在临床上也会碰到大量的这样的患者，由于要完全解释这个问题需要花一些时间，但是呢，临床上常常又比较忙，时间没那么充裕，所以往往只回答患者说“这个问题不大”，其实并没有那么简单。趁这个机会就给大家讲讲什么是肺纹理？哪些疾病会导致肺纹理增粗？拍片报告提示肺纹理增粗该怎么办？肺纹理到底是什么东西？为什么每一个拍片报告都会提到这个名词呢？

• 气管、静脉、动脉相伴而行：气管从胸部的中间到两边，像一棵树一样不断的分支，由大到小，直到非常细小的肺泡；与气管不断分支同时伴行的还有动脉和静脉，也是类似的情况，靠近中间的比较粗大，越往边上越小，直到变成毛细血管。

• 肺纹理是啥：胸部x片上提示的肺纹理其实就是气管、动脉、静脉，共同汇合在一起形成的影子。因为他们是紧密相邻，有时又有重叠，在胸片上根本就没有办法区分哪一个是气管，哪一个是动脉，哪一个是静脉，所以把他们重叠的影子统称为肺纹理。

• 肺纹理如何分布：可想而知，由于靠近中间的气管、动脉、静脉都相对比较粗大，所以正常情况下，胸部x片靠近中间的部分会纹理比较明显，越靠外边缘越不明显，到了外1/3，肺纹理就很细小了，因为那里只有一些毛细血管和肺泡，就像拿着一根细线来拍照，看不出什么东西来。

• 肺纹理增粗是一个主观判断：肺纹理增粗是一个很主观的描述，医生自己的经验，比如说他看过很多的胸片，大部分是肺纹理是某一个状态，然后看到另外一张胸片纹理比这个比大多数胸片要增粗一点，它就可以诊断肺纹理增粗。如果这一张胸片给另外一个医生看，他就不一定会诊断肺纹理增粗，因为在他的直觉里，这样的肺纹理是可以的。当然，如果是明显的、典型的肺纹理增粗，那绝大部分医生的判断是一样的。

• 良性（生理性）肺纹理增粗：在一些老年人、长期吸烟的人、相对肥胖的人，都有可能在拍片的时候提示肺纹理增粗。甚至这种肺纹理增粗可能与拍片机器曝光度、清晰度有关系。

• 病理性肺纹理增粗有哪些原因？前面提到过肺纹理指的就是支气管、动脉和静脉重叠的影子。所以被窝内增粗，也就是这三个结构出了问题。

1. 支气管原因：各种病原体引起的支气管炎，支气管周围炎，支气管扩张都有可能导致肺纹理增粗。
2. 肺动脉原因：肺动脉扩张、肺动脉充血，都会导致肺纹理增粗，常见的疾病包括各种左向右分流型先天性心脏病，比如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，以及原发性肺动脉高压等。所以说肺动脉扩张大多数是心脏病。
3. 肺静脉原因：心肺相连，正常肺静脉的血应该往左心房、左心室、主动脉方向流动，如果在这一方向出现了梗阻，比如说二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、主动脉弓缩窄等原因，就会使得肺静脉的血液淤积过多，导致肺静脉扩张，从而出现胸片上的表现：肺纹理增粗。这样看来肺静脉扩张大部分也都是心脏病。

从肺纹理增粗的原因来看，其实大多单纯数肺纹理增粗是没有实际临床意义的，所以不要惊慌。另外一部分具有临床意义的肺纹理增粗，主要是因为心脏和肺部的疾病。所以如果看到肺纹理增粗，只要排除这两大方面的疾病就可以安心了，这些工作交给医生就可以了，你大可不必考虑太多。

1. 肺部疾病：前面提到过的支气管炎，支气管扩张这些疾病，一般都有咳嗽、咳痰，甚至发热等一系列症状。当然医生还可以通过听诊器听听肺部有没有湿罗音等异常呼吸音。如果没有这些症状，也基本上可以排除肺部的疾病。

2.心脏疾病：前面提到过的这些心脏疾病，或多或少都会导致心脏的大小或者形态的改变，其实在拍摄胸片的时候，不仅可以看到肺部的肺纹理，而且还能够看到心脏的大小和形态。另外心脏病的患者大多数有活动后气促，先天性心脏病的孩子常常有发育迟缓，容易感冒等病史。同样的医生可以通过听诊器听心脏的心音，心脏杂音是重要的判断依据。当然，如果有怀疑心脏病的患者，可以进一步做心脏彩超或者ct等检查。

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