50岁男子小腿上盘踞的血管像“小蚯蚓”一样，是什么病？

看到这个问题，让我记起儿时的邻居家，有一位拉板车大伯（60年代）。

每当夏季的傍晚在外乘凉时，我们这些调皮的小孩，就喜欢用小手去抚摸大伯那双又短又粗的小腿，因为它上面就长了很多的“小蚯蚓”。

当孩子发出一连串的“疼吗？难受吗？是怎么弄成这样的？”问题时，大伯总是笑呵呵地摇摇头回答：“这不疼也不痒的，难受个啥？小傻瓜蛋们，这是大伯挣钱养家累的哦！”

长大以后，上了大学才知道，这小腿上长着“小蚯蚓”的人还不少呢？ 10个人当中差不多就有1个；如果父母中1个人有，那他们子女有的几率会提高2倍；如果父母双方都有，那子女十有八九都会有。

那么，这小腿上长出的“小蚯蚓”究竟是个啥病？可以治吗？平时要注意哪些？怎么预防呢？分述如下，仅供参考。

这小腿上长出的“小蚯蚓”还真的是个病，且有名有姓，在医学上叫“下肢静脉曲张”。

下肢静脉曲张，如果用专业术语来解释，就是指我们身体下肢表浅静脉，由于它的瓣膜功能出了问题，导致静脉内的血液逆向流动，这样就造成静脉内的血液淤积，滞留，从而引发了静脉内的压力上升；如果长时间这样下去，这些累及的静脉壁就会发生扩张，膨出，甚至迂曲，尤其是迂曲，图案就像“小蚯蚓”一样。

以上就是小腿上“小蚯蚓”的来历，以及它的病名。

实际上，小腿上的“小蚯蚓”还有一个小名，叫小隐静脉曲张，它主要长在小腿上；与之相对应的，还有一个叫大隐静脉曲张，范围较大，可以在整个下肢都分布。

那么，这个小腿上的“小蚯蚓”是怎么形成的呢？

通过以上分析，我们基本可以得出小隐下肢静脉曲张的主要病因是下肢静脉壁结构的异常，再加上静脉高压共同形成的。

那么，它是如何造成静脉壁结构异常的呢？这就涉及到一些基础病因了，如先天性浅静脉壁薄弱；如静脉瓣膜结构，功能障碍等等都可以引发静脉壁结构异常。

当然，一些诱发因素也不能忽视，如从事重体力劳动工作，如本文开头说到的拉板车的邻居大伯；还有长时间站立不动，下肢活动少，如一些单位的门岗、礼仪工作人员等等。

那么，小腿上的“小蚯蚓”可以治吗？怎么治呢？

目前临床治疗下肢静脉曲张的方法，主要分3大类，一是物理治疗；二是药物治疗；三是手术治疗，分述如下。

1.物理治疗：所谓物理治疗，也称为压迫治疗，或者压力治疗，是指通过穿戴弹力袜，或者使用医用弹力绷带，对小腿的外部进行加压。

应当指出，目前临床压迫治疗是适用于大多数患者的，并且疗效确切。但它只能改善不适症状，延缓病情，不能治愈曲张的静脉，也就是说物理治疗属于保守治疗，不能根治曲张。

2.药物治疗：药物治疗，不仅能减轻症状，而且对于重症曲张患者是必须的选择之一，尤其是那些已伴有活动性溃疡者，或者合并症状明显的患者，又暂时不想手术，那么药物治疗不可避免。

临床常用治疗药物主要有静脉活性药物，纤维蛋白分解药物物，前列腺素类药物以及非甾体抗炎药物等等。

3.手术治疗：目前手术治疗仍然是下肢静脉曲张的根治方法，因为手术目的就是去除曲张静脉，消除症状，并防止复发。

而且通过这么多年的发展和进步，临床一些微创手术方法，如腔内激光，射频，电凝等，都具有疗效好，恢复快的优点。

那么，除了罹患了下肢静脉曲张以后的积极治疗以外，我们日常生活中，要注意如何防范呢？建议从以下8个方面做起。

1.不要长久站立，避免重体力劳动；

2.注意作息规律，充足休息：尤其是中老年人，养成休息时垫高下肢，按摩腿部的习惯；

3.禁“二郎腿”，空闲“勾勾脚”：日常注意坐下不“跷二郎腿”，有空可以“勾勾脚”；因为养成抬腿和勾脚的运动习惯，可以促进下肢静脉血液回流，预防静脉曲张；

4.避免烫水泡腿：高温水跑腿，可使血管扩张，加重静脉内血液淤滞，使下肢感到沉胀感；

5.坚持运动锻炼：尤其是骑车，慢走等腿部肌肉运动，可消除腿部疲劳，促进静脉血液回流；

6.健康膳食，均衡营养：尤其要防止便秘，减肥减重；

7.合理穿着：衣裤尽量保持宽松舒适，不要束腰过紧；鞋跟尽量平跟，少穿高跟鞋；

8.养成穿戴弹力袜：尤其对于早期患者，要养成穿戴弹力袜，或者弹力绷带的习惯；对于特殊人群，如孕妇怀孕期间，可以考虑穿弹力袜进行保护和预防。

你同意我的观点吗？

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50岁男子小腿上盘踞的血管像“小蚯蚓”一样，是什么病？

其实下肢静脉曲张就是指大隐静脉或小隐静脉主干及分支的扩张性病变（如图所示）。在临床上，下肢静脉曲张是最为常见的疾病之一，在普通人群中发病率也比较高。大家在大街上就常常能够看到这种患者，他们的小腿跟趴着蚯蚓一样。严重的静脉曲常常影响生活质量，并给患者带来巨大的痛苦。

下肢静脉曲张的发病危险因素主要包括年龄、性别、肥胖、遗传、怀孕及久站等。随着年龄的增长，静脉曲张发病率也随之增加；肥胖，特别是体重指数(BMI)高于30是静脉曲张的危险因素；遗传因素是静脉曲张的重要危险因素，但是还没有找到特定的基因位点；男性发病率高于女性也是本病基本属性之一；久站职业的人群本病也是高发，比如说外科医生人群。

静脉曲张的诊断主要依靠临床表现，多数情况下肉眼下就清晰可见。早期并无明显症状，后来可逐渐发展为肢体易疲劳、酸胀、疼痛、肿胀等。通常的肢体症状都是晨轻暮重的，并且可以在抬高肢体，活动肢体后减轻。严重阶段可出现皮肤瘙痒、皮疹、甚至难以愈合的溃疡形成或出血等。

一般治疗: 主要包括踝关节运动和抬高肢体。规律的、大范围的踝关节活动可增加小腿肌肉泵的作用。踝关节的制动是溃疡不愈合的关键因素，因此规律的锻炼，增加踝关节活动，促进小腿肌肉泵的作用，有利于静脉曲张症状的改善和静脉溃疡的愈合。抬高肢体同样可以增加回心血量，减少下肢淤血，降低下肢静脉压力，从而增加下肢血流量，促进溃疡愈合。

药物治疗: 药物治疗适用于大部分级别的人群。尤其是是静脉曲张严重，暂时不想接受手术治疗者。

压力治疗: 压力治疗最早于1930 年由一位罹患静脉曲张的工程师发明，他注意到在游泳时他的静脉曲张引起的症状会减轻，因此产生灵感而发明了弹力袜。压力治疗可采用弹力绷带或弹力袜。很多久站职业的人群选择这种方法作为预防下肢静脉曲张的办法，比如说外科医生常常穿弹力袜，不是为了美观，而是为了预防下肢静脉曲张。

手术治疗: 传统手术治疗方法是大隐静脉高位结扎+曲张静脉剥脱术。近年来新的方法不断涌现，包括腔内激光消融术，腔内射频消融术，泡沫硬化疗法和TriVex 等。

综上所述，静脉曲张无疑是临床中最为常见的疾病，易于诊断。选择哪种治疗方法，很大程度上要尊重病情和患者的意愿。

50岁男子小腿上盘踞的血管像“小蚯蚓”一样，是什么病？

我为什么反对中医，从新闻一个细节就可以看出来。患病期间，张大叔跑了10多家大大小小的医院治疗，吃了300多付中药，却不见疗效。最终，确诊为“静脉曲张”。

话说，下肢静脉曲张确诊很难吗？是个外科医生都能确诊吧而且依靠影像学检查可以如彩超、下肢深静脉顺行造影、CT血管造影(CTV)和数 字减影血管造影(DSA)可以精确地鉴别下肢静脉确诊的原因！结果该病人却吃300多付中药？良心何在，医德何在？

临床上比较成熟且疗效较好的浅静脉曲张的治疗方法包括：

(1)静脉腔外治疗：大隐静脉高位结扎并剥脱术(传统手术)，透镜直视下静脉曲张旋切术，血流动 力学校正术(CHIVA)，腔镜深筋膜下交通支静脉离断 术(SEPS)。

(2)静脉腔内治疗：静脉内激光治疗术 (EVLT)，静脉内射频消融术(RFA)，泡沫硬化治疗术 (FST)。

50岁男子小腿上盘踞的血管像“小蚯蚓”一样，是什么病？

从问题的描述上来看，属于典型的下肢静脉曲张，因为以前做住院医生时，在写病历的时候也会描述为小腿部位蚓状迂曲团块。

如果给照片会更好了。

看过以前的回答提到静脉曲张需要进行手术治疗。

对于单纯的下肢静脉曲张，保守治疗和手术治疗可分阶段进行。对于大部分的静脉曲张最终选择需要手术治疗，但是手术治疗的方案包括很多种类型。

从2000年前后逐渐出现了各种各样的微创治疗，目前应用最多的也是微创治疗方法，但是因为种类众多，所以不同的手术中心选择的方案是不同的。

大部分的静脉曲张可以采用直接剥脱或者在血管内直接闭合的方法，总体来讲是把这一根血管直接废掉，保证血液不再流通。

目前也有另外一种方法可以把大隐静脉主干保留下来，在以后有可能进行血管搭桥的时候留作备用。同时这种方法会更加微创，手术之后的疼痛程度和得血栓性静脉炎的机会明显的减少。同时治疗的方法可以选择局麻下进行，手术之后可以直接下地，因为创伤很小，所以在手术前后是不需要禁食的，因而可以迅速的回到工作岗位，在社会经济学上会有更大的性价比。

这种手术方法是在1988年由一位法国医生发明，到目前为止在中国还没有得到广泛的推广。

更多的地方，还是选用传统的剥脱技术，也就是把整根大隐静脉直接抽除，这种方法又存在着两个常见的并发症，一个是血肿的形成，另外一个是神经的损伤。如果手术不够精细的话，有可能存在着疤痕过大的问题。

另外，从更深层次来讲，发现了静脉曲张，不一定可以进行手术治疗，还要考虑到深静脉有无堵塞的问题，如果深静脉堵塞出现的下肢静脉曲张不能贸然进行手术治疗，必须做好详细的血管评估才行。

50岁男子小腿上盘踞的血管像“小蚯蚓”一样，是什么病？

小崔医生坚持做大家看得懂的医学科普，相信很多职业的人们都出现过这种小腿上长出“小蚯蚓”似的血管，这是下肢的静脉曲张，其实就是鼓出来的静脉。在临床工作中我曾经接诊过很多这样的患者，生活中也有很多朋友曾向我问起此病，尤其是一些女性朋友比较担心，毕竟影响美观，夏天不能穿裙子。

其实下肢静脉曲张还是比较高发的，这与下肢静脉腔内的的病变有关，尤其是之前得过静脉血栓或者瓣膜功能不好的人容易得，这种疾病的发生是一个比较漫长的过程，可能需要几十年的时间，但是也有人在青春期就发病，而且尤其以那些青壮年的人群发病较高，而从事教师、医师或者其他以站立为主的职业人群。

1、首当其冲的就是长期站立的职业人员，这一点估计大家并不陌生，如果长期站立的话，由于重力的作用，下肢血管承受的压力较大，而且站立时肌肉呈收缩状态，血流回流到心脏受阻，使血液淤积在下肢静脉内，进而出现曲张，所以长期站立的人员要注意哦。

2、发生静脉曲张并不都是职业因素（长期站立）引起的，也有很多患者自身的因素，如患者血管壁比较薄弱，或者血管内的瓣膜是有缺陷的，正常的血管瓣膜是可以阻止血流淤积的，进而减少静脉的曲张，而这类因素是与遗传有关系的。还有一点与下肢皮下的静脉位置是有关系的，因为表浅的静脉没有肌肉的包裹作用，在受到外力作用，如久站、负重导致血管内压力升高，就容易引起血管的曲张。

3、怀孕的妈妈是辛苦的，而且会容易诱发很多疾病，下肢静脉曲张就是其中一个，这是因为在怀孕的过程中，子宫会逐渐增大，可能会压迫到与下肢相连的大血管，使下肢静脉回流障碍，进而引起静脉曲张，此外，如果盆腔内有较大的肿瘤也可能会有这样的影响。而当一些因素导致下肢静脉血栓形成时，就会代偿性的导致静脉的曲张。

4、老年人的血管壁比较脆，也是容易发生静脉曲张的，而如果下肢受过伤，导致静脉受到损伤时，同样会增加发病风险。

1、首先来说，下肢静脉曲张早期的患者可能没有任何症状，而当病情进展后常常会出现下肢的发酸、发胀感，有些患者也是会出现下肢的发沉甚至是疼痛感，而当站立或负重时，还会表现为容易劳累与没劲，影响正常工作与生活。而且如果还不减少相关风险因素的话，病情会逐渐加重，但是比较有意思的是，行走时是比站立时要轻。

2、有些人得过下肢静脉曲张或者身边有人得过下肢静脉曲张的话，你会发现患者首先是出现突出的静脉，然后这些突出的静脉会出现弯曲的现象，就像是一条条弯曲的蚯蚓，这种情况既会加重病情，也是病情加重的表现，而当病情进行性加重后，会逐渐出现大腿部的静脉曲张表现，整条腿都是迂曲突出的静脉团。

3、其实我建议在发现下肢静脉曲张早期就要尽早进行处理与预防的，不然的话病情进展到晚期后会表现出静脉炎的症状，这与迂曲的静脉导致下肢血流减慢是有原因的，而有一些较为严重的患者还会出现下肢局部的溃疡，尤其是下肢踝关节内部以及小腿下部内部的区域，这区域血运较差，当静脉曲张毕竟严重的话，血液淤积，血管壁菲薄，局部水肿较重，增加损伤的几率，而损伤后就不容易愈合，进而发生经久不愈的溃疡。

1、建议那些长期从事站立工作的人群要适当的进行休息，尤其是减少长期持续站立的时间，当然长期坐着也是不健康的，当然这个不是职员自己能决定的，所属部门应该为这类职员做好防护措施，可以适当减少工作时间，此外，我建议这类工作人员是可以穿着弹力袜（防静脉曲张袜）来减少下肢静脉曲张的发生，也有人问是不是穿着丝袜就可以了，小崔医生告诉你，丝袜的弹力是不够的，需要穿专门的弹力袜才有用；

2、在饮食方面来说，有些医生是建议大家可以适当进食一些富含维生素以及蛋白质的食物，以促进及恢复血管平滑肌的增长，一定程度减少下肢静脉曲张的发生；

3、在这里我再次强调吸烟以及饮酒对血管的损伤，尤其是吸烟会直接刺激血管内膜，给血管壁带来损伤，大家不要总是不以为然，戒烟限酒是有好处的；

4、经常进行热水泡脚，热水泡脚可以改善下肢的血液循环，也可以减少疲惫，但是不要用过热的水洗脚，不仅会烫脚，还会扩张静脉，加重静脉曲张；

5、如果你平时吃的比较多，身材比较胖，那么你也要注意了，毕竟双下肢支撑着整个身体，如果过于肥胖，下肢的负担就会加重，而且我建议如果有躺着的机会，是可以将下肢稍稍抬高的，以利于静脉血液的回流；

6、尽量减少下肢的磕碰，而如果出现下肢皮肤温度升高，下肢肿胀等情况是要及早就医的，因为这可能是静脉血栓造成的，而静脉血栓也是会增加静脉曲张的发生的，因此要加以预防。

最后我做一下总结，下肢静脉曲张会使静脉呈迂曲的蚯蚓状，而且发病率还是挺高的，这与患者的职业因素以及个人的血管因素是有关系的，长期站立的人是容易得这病的，如果发生下肢静脉曲张，会出现下肢的沉重感、疲劳感以及酸胀感等，而时间长了的话，还会出现局部的皮肤溃疡，因此小崔医生给大家提出一些预防静脉曲张的建议，大家可以看一看，来减少该病的发生。

50岁男子小腿上盘踞的血管像“小蚯蚓”一样，是什么病？

小腿部位的血管像蚯蚓帐盘踞在腿部，这种疾病医学上叫做下肢静脉曲张，会引起下肢酸胀不适及钝痛感。同时，还会有肢体沉重感，易乏力的症状，多在久站后上述感觉加重，通过平卧，肢体抬高则可缓解。

造成下肢静脉曲张的原因大多是由于浅静脉第一对瓣膜关闭不全导致的浅静脉血流反流，增加下肢静脉压力而引起的。其次，先天性的静脉壁薄弱也是其重要原因，患者常合并有周身或局限性的静脉壁缺陷，在静脉压力增加的情况下，便产生静脉的迂曲、扩张。最后，长期站立、肥胖和腹腔压力等因素，因可增加静脉压力均会增加静脉曲张发展发生的可能。患有下肢静脉曲张的人静脉壁受损而隆起，呈蚯蚓样外观，以小腿内侧大隐静脉走行区明显。病情比较久的会出现伴随血管走行的疼痛、下肢肿胀、淤积性皮炎、浅静脉血栓，皮肤还出现脱皮、脱屑、搔痒、溃疡等症状。

下肢静脉曲张与遗传有很大的关系，如果家里有患有静脉曲张的患者，那其他亲属出现静脉曲张的疾病概率就会比较高。此外，由于职业的关系，特别是长时间在从事重体力工作的人也很容易患上，年纪越大，患有静脉曲张的可能性就越大。

因此，平时要养成一个良好的生活习惯，避免长时间穿高跟鞋，多穿合适的宽松的鞋子，通过跑步锻炼身体，减少肥胖，也有助于防止发生静脉曲张。一般而言，轻微的静脉曲张可以通过抬高腿部改善，中重度的可以选择服用药物，如果使用药物效果不是很理想，那就需要到医院里通过手术进行治疗。

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