肝癌疼痛是左肩还是右肩？

从大概率来讲，肝癌很少会出现肩部疼痛，即使有肩部疼痛，也是右上腹肝区疼痛放射到右肩部，几乎不会出现左肩部疼痛。

我从事普外科工作，临床上见很多的肝癌患者，都是以右上腹肝区疼痛为主要就诊原因。

然而很不幸的是，一般肝癌出现肝区疼痛，基本都是肝癌晚期，不是巨块型肝癌，就是弥漫性肝癌，或者合并肝门静脉癌栓形成，治疗起来效果一般不会很好。

前一阵子，有个病人也是因为右上腹胀痛半月余来住院检查治疗。

检查这个病人的肝功能转氨酶还算正常，不过甲胎蛋白（AFP）呈阳性，达10万以上；彩超检查发现肝脏弥漫性占位，最大的癌肿已经有10.5cm，这都指向了肝癌的诊断。

然而这个病人乙肝两对半呈现“2,4,5”阳性，即乙肝表面抗体、乙肝e抗体、乙肝核心抗体三者阳性，不知道的人还以为出现抗体是好事，这也是病人疏于检查最后造成肝癌晚期的原因。

但“2,4,4”阳性还有另外一种原因：即身体曾经遭受乙肝病毒侵袭。虽然说现在获得了抗体，但也侧面说明病人的肝脏曾经受到损害，这也会增加患肝硬化或肝癌的风险。

最终病人失去手术和介入治疗的机会，每天依赖强效止痛药，病人才有可能睡个好觉，但心中的惶恐一直写在脸上。

1、肩膀痛，首先考虑是否是肩周炎。肩周炎好发于50岁左右的中年人，肩关节活动时疼痛加重，休息后疼痛缓解。磁共振检查可以发现关节局部炎症、粘连等。

2、左肩部疼痛，不排除左侧肺癌的可能；有些时候冠心病心绞痛发作，也会出现左肩部放射痛，有高血压、心脏病的要格外注意。如果是突发急性疼痛，除了考虑心绞痛外，亦不排除胰腺炎可能。

3、右肩部疼痛，不排除右侧肺癌的可能；有些时候胆囊炎发作，也会出现右侧肩部放射性疼痛；有乙肝病史的，不排除急性肝炎引起的肩部痛。

4、如果有外伤病史，也不排除局部肌腱撕裂，肌肉损伤引发的疼痛。

5、胸椎小关节炎，除了出现肩部放射痛外，还有颈背部肌肉酸痛的症状。

如果是持续性肩部疼痛，普通的治疗或休息后不能缓解，应该到正规医院进一步检查，避免造成严重、不可挽回的损失。

最后总结一点，肝癌极少会出现肩部疼痛，还是建议查一查是否其他原因引起。

肝癌疼痛是左肩还是右肩？

肝癌，是一种非常严重的疾病，如果不及时治疗，会夺走患者宝贵的生命。很难想象，肝癌与肩部疼痛会存在什么关联，但是从医学上来说，肩部疼痛的确是肝癌的症状之一。

可以肯定的是，肿瘤所处的位置在肝右叶近膈顶部时，疼痛往往会放射到右肩部或者右背部，所以肝癌疼痛会出现在右肩而不是左肩。

世事无绝对，右肩疼痛虽然可能是肝癌造成，但也可能是其他原因造成，比如：

胆囊炎

具体表现：病情较重的情况下，患者会出现右上腹部疼痛并伴有右侧肩背部放射性疼痛的症状。

肩关节脱位

在工作或者运动过程中，因为摔伤时右侧肘部或者手部着地，就可能出现右侧肩关节脱位的问题，此时也会有右肩疼痛的症状。

右肩受伤

在右侧肩部受到外伤时，韧带并没有挫伤，但只是局部软组织损伤，也会感觉到右侧肩部疼痛。

颈椎病

肩周炎与颈椎病的患者也常常会感觉到右侧肩部疼痛或者有麻木感、不适感，严重时可能活动会受限。

总之，如果右侧肩部长时间有疼痛感，最好可以到医院做针对性的检查，明确诊断。

肝癌

1、在检查时发现腹水、黄疸、肝大等典型症状

2、发高烧（典型）

3、消化道症状（典型），如腹部发胀、恶心、呕吐、腹泻、食欲降低

4、肝部疼痛（典型），以中上腹部或者右上腹部疼痛为主，疼痛则以刺痛、胀痛、持续性隐痛为主

如果患者可以尽早发现尽早接受治疗，大部分情况下都能够延长生存时间。只不过因为是恶性肿瘤，一般是无法治愈的。为了避免这样的情况出现，还是做好日常预防更为重要，如果你在平时发现长期出现上述肝癌的典型症状，就要及时到医院检查，这是最明智的选择，不能拖延。

肝癌疼痛是左肩还是右肩？

原发性肝癌起病隐匿，早期缺乏典型症状，或早期出现的症状较轻，不被人们重视，当临床症状明显时，大部分患者病情已进入中、晚期。

多数肝癌患者，有长期的慢性肝病史，如慢性乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化或长期大量饮酒史。当早期的症状出现时，患者认为是肝炎或肝硬化等原有的疾病所引起的症状，所以说未引起重视。殊不知，这时慢性肝炎或肝硬化已经向肝癌转化。

当临床症状明显时，才引起患者的注意而就诊，患者入院时，有一半的病人有明显的慢性病面容（面色萎黄或晦暗）。检查时，阳性体征中肝大和肝区压痛最明显，还有腹水，黄疸，脾大和肝硬化表现。

然而，肝癌病人的疼痛症状是最常见的症状，也是最明显的特征。疼痛主要为肝区疼痛，多呈持续性胀痛或钝痛，是因为癌肿生长过快、肝包膜被牵拉所致。如果病变侵犯隔，疼痛可牵涉右肩或右背部；如果癌肿生长缓慢，则可无痛或轻微钝痛。当肝脏表面的癌结节破裂时，可突然引起剧烈腹痛，产生急腹症的表现。

总之，肝癌所引起的疼痛主要在肝区或右肩背部。当疼痛出现时，说明癌肿进展很快，应引起高度重视，并及时进行有效治疗。

希望以上回答对你有所帮助，谢谢阅读！

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肝癌疼痛是左肩还是右肩？

肝脏在腹腔里面，也就是大家说的肚子里面，在右上腹，当肿瘤牵扯到横膈的时候，确实会右肩或右背疼，肝癌右肩疼比左肩疼更长见，但是你等到这个时候来看病，晚了，甚至都没有了手术机会，癌症晚期了，肝癌要早发现，早治疗，不要等到肩痛了，想起来肝癌了！

肝癌发病率在癌症中排第四，死亡率排第二，仅次于肺癌，比胃癌死亡率高。肝脏被称作“劳模”器官，任劳任怨，是人体的解毒中心，代谢中心，即使受伤了，也没有症状，有些患者2/3的肝脏坏死了，肝脏还在继续工作！

所以发现肝癌，只有20%的人有手术机会，剩下的80%人已经到了中晚期，或者合并其它基础肝病，治疗棘手，只能做介入治疗，消融治疗，或者化疗，早发现很重要！我国是一个乙肝大国，乙肝是我国肝癌主要原因，不要等到有症状了，才来医院，要定期体检！

1.年龄大于35岁，有乙肝或者丙肝。

2.有肝硬化。

3.有慢性肝炎的。

4.过度饮酒的。

5.有肝癌家族史的。

以上几种情况，只要你符合其中一种，每6个月或者每年查一次肝脏B超和甲胎蛋白。

B超100元左右，而且没有辐射，甲胎蛋白是肿瘤标志物，这个标志物特异性非常高，敏感性70%以上，它持续升高，是可以诊断肝癌的，这是其它肿瘤标志物做不到的。好多体检项目没有这个指标，可以加做这个，还是有意义的！

还有两个指标叫做异常凝血酶原、甲胎蛋白异质体比率（特异性95%以上），更敏感，可以避免漏诊，但不是每个医院都有这个项目。

总结：

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肝癌疼痛是左肩还是右肩？

老实说，肝癌出现肩痛的并不多见，反正在我所遇到的这么多肝癌病例中，我印象中是没有遇到以肩痛为主的病例。不过我在万方数据库查找资料的时候发现了两例以肩痛为首发症状的病例报告，接下来我就跟大家分享一下这两个病例。

• 一、第一个病例是一个58岁的男性，最开始的时候突然出现右侧肩关节疼痛，在当地卫生院就当常见的肩周炎来治疗，但是治疗之后疼痛没有缓解，于是患者就到上级医院就诊，上级医院一开始也是当作肩周炎收入骨科治疗，但在骨科的治疗过程中肩痛不但没有缓解，还出现了上腹部的疼痛、伴随反酸、嗳气等症状，骨科按胃炎治疗后患者症状减轻出院。病人出院后仍有右肩以及又上腹疼痛，于是又再次来就诊，最后详细检查了之后才诊断出肝癌。

• 二、第二个病例是一个41岁的男性，最开始的时候也是因为右肩突发剧痛去卫生院看病，医生进行查体未发现明显阳性体征、检查肩关节X光线也没发现关节有明显异常，所以就当“肩部肌肉劳损并发神经痛”给予对症止痛治疗，但是患者治疗一段时间后还是因为同样的症状来就诊，这次医生就考虑到可能不是肌肉劳损那么简单，于是就建议患者到上级医院进一步检查以排除肝胆等方面的疾病，最后这个病人在上级医院查出为原发性肝癌。

从这两个病例我们可以发现，肝癌如果出现肩痛主要是以右侧肩痛为主。我们都知道，肝脏处在我们的右上腹部，有些肝癌如肝右叶癌肿向后向上浸润侵犯横膈时，这时候疼痛可放射至右肩背部！所以啊，如果仅仅是以右肩痛为主要症状的肝癌患者往往很容易被误诊为肩周炎、肌肉劳损等疾病。另外，这两个病例也提醒我们，不要想当然以为哪里痛就是哪个部位的疾病，要警惕其他部位疾病的放射痛！就拿右肩痛为例，我们除了要考虑肩周炎等肩关节本身的疾病之外，还得考虑肝胆疾病、右侧肺部疾病、胃十二指肠、心脏病等疾病的放射痛！

当然了，以右肩痛为首发症状的肝癌毕竟是少数，肝癌症状以右上腹疼痛最常见，常为间歇性或持续性隐痛、钝痛或胀痛, 并且往往伴随食欲减退、恶心、呕吐、消瘦、乏力等症状。这些症状往往都是肿瘤长大到一定程度了之后才出现，早期肝癌还小的时候甚至都没有任何明显的症状。

• 1.慢性肝炎病人：慢性肝炎主要为乙肝和丙肝，慢性肝炎经过十年、数十年的发展后可演变为肝硬化或者肝癌。我们是名副其实的乙肝大国，感染乙肝病毒的人群有很多，所以我国肝硬化、肝癌的主要病因都是慢性乙肝。

• 2.长期酗酒：酒精都要经过肝脏的代谢，长期酗酒会损害肝细胞导致脂肪肝、肝硬化，最后导致肝癌的发生。

• 3.非酒精性脂肪肝：不喝酒也有可能有脂肪肝，这部分脂肪肝大多与饮食油腻或者缺乏运动有关，通过清淡饮食、规律运动往往能够逆转。

• 4.食用黄曲霉污染的食物：以前广西的扶绥县为肝癌大县，学者们到现场考察的时候发现当地居民有吃玉米的习惯，但很多玉米经过长时间的储藏之后有点发霉了，发霉的食物含有高浓度的黄曲霉毒素，这是肝癌的高致癌物质。这也是为什么经常吃霉变食物的人群比较容易患肝癌的原因。

• 5.各种原因的肝硬化：比如酒精性肝硬化、乙肝肝硬化等等，肝硬化的下一步就是肝癌了。

• 6.有肝癌家族史的人群：癌症往往有一定的遗传倾向，家族中有患肝癌者自身患肝癌的风险比没有家族史的人要高。

年龄越大，风险越高，尤其是年龄40岁以上的男性风险更大。

• 1.甲胎蛋白（AFP）：这个检查是通过抽血化验，是诊断肝癌的重要手段，如果AFP增高并且大于等于400μg/L我们就要怀疑肝癌的可能。当然了，肝炎活动、肝硬化、怀孕、睾丸或卵巢胚胎源性肿瘤AFP也会增高，所以仅仅是检查AFP还不够。

• 2.影像学检查：目前常用的是肝脏B超、CT或者磁共振。如果是筛查的话主要是以肝脏B超为主，毕竟B超没有辐射，而且比较方便、廉价。

如果甲胎蛋白（AFP）≥400μg/L+肝脏等影像学发现肝脏有占位，这时候就应该考虑肝癌了。肝癌早期治疗效果都很好，关键是要定期检查、及早发现！

肝癌疼痛是左肩还是右肩？

原发性肝癌是指发生于肝细胞或肝内胆管细胞的恶性肿瘤，以肝细胞癌多见。据报道肝癌是第二大肿瘤致死病因，严重威胁我国人民的生命和健康。常见原因病毒性肝炎，不良嗜好酗酒吸烟，饮食入黄曲霉素，或者饮用水污染，有的是遗传。

早期肝癌症状不明显，有个病人饭后有点腹腹胀，伴右肩部疼痛，就诊门诊做B超示:肝脏多发点位，入院进一步检查发现肺多发占位，甲胎蛋白超高大于一万，确诊多肝癌肺转移，己属晚期。失去手术机会，预后很差。

原发性肝癌疼痛特点：常常表现右上腹或中上腹持续性隐痛，有时胀痛或刺痛。如果肿瘤侵犯到于膈顶部位或肺底部肌肉时，疼痛可放射至右肩部，提示病期较晚，预后不好。

为了早期发现，对于有病毒性肝炎，误食入黄曲霉素食物，长期酗酒吸烟或水污染或有遗传史的人应早期筛查，方法简单，定期做腹部B超和甲胎蛋白检查，力求早期发现早期治疗延长生命！