灭杀幽门螺杆菌的“冠军”是什么？

医学小侦探告诉你：幽门螺杆菌确实是关系公众健康的大问题，尤其是一些欠发达地区比如我们国家，幽门螺杆菌的感染率更高。而全球的感染率是多少？超过50%！也就是说，你走在路上，10个人当中可能就有5个人感染了幽门螺杆菌，而感染了幽门螺杆菌还可以引起一系列的临床疾病。

但注意：我说的是“可以”，而不是“肯定”，这是有区别的。而这种区别很可能就是决定你感染了幽门螺杆菌以后，是否需要“灭杀”它。因为感染了幽门螺杆菌，并不是一件需要立马“根除”的事情，而是要根据幽门螺旋杆菌相应的根除治疗的适应症去进行检测，然后再决定的。也就是说，如果你检测发现不在根治的适应症范围内，然后又没有任何症状，其实是不需要立马根治的。因此，关于“灭杀”幽门螺杆菌的“冠军”，其实指的是对于那些需要根治幽门螺杆菌的人来说的，那么具体是哪一些人需要根治？如何才能彻底根治幽门螺杆菌，即所谓的“冠军”到底是谁？我们今天就来聊一聊这个问题。

幽门螺杆菌，可以说是在我们生活中遇到的病原体当中最成功的一种细菌！

为什么这么说？就在上个世纪，其实包括我们医生，都认为在我们人的胃里面肯定是不存在有任何细菌的，因为胃酸实在是太酸了，pH＜2，这是什么概念，也就是说比我们高中化学学过的浓盐酸还要低，这细菌想想也活不了！

但是幽门螺杆菌活下来了，它凭借其特殊的结构，会产生大量的酶，把自己保护起来，而且大家也可以看到它后面有好几个根毛。

大家可别小看这些毛，它除了有很强吸附作用，可以很好与我们胃黏膜上皮细胞结合，而且它就是通过这些毛的动力突破我们的胃粘液进入我们胃黏膜上皮细胞，然后能很好的在我们胃和十二指肠上定植的。

但是这个群也有一个特点，它就是比较怕我们空气中的氧气，所以大家有时候去医院检查就会发现，你想做一个细菌培养，看是不是真的幽门螺杆菌感染，但是这个医院的医生可能会告诉你，他们这里做不了，只能做C13或者C14呼气试验。

为啥？很简单，实验条件达不到，它需要一个微需氧的条件下才能生长，这点其实是大家在去医院做检查之前需要问清楚的，避免不必要的挂号，来回折腾。

那么我们说感染了幽门螺杆菌以后，会引起哪些疾病？

说到感染后引起疾病问题，其实这也是幽门螺杆菌跟我们平时碰到的一些病原体不一样的地方，就是像一般细菌感染人以后，它可能引起的就是某种特定的疾病，或者直接说就是一种，很少的，比如我们常见的结核分枝杆菌，引起结核病，但是这幽门螺杆菌可不一样，它可以引起我们几十种疾病。

那具体跟哪些疾病有关？

第一类，肯定是它定植位置，引起胃肠道内的疾病。比如大家熟悉的胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、淋巴瘤、胃癌等，都与幽门螺杆菌息息相关。

第二类，胃肠道以外的。这就比较多了，很多系统的疾病都可能与它有关，比如血液系统相关的血液病、心脑血管系统疾病、皮肤病、神经系统疾病，还有就是有一些女性不孕也可能是因为幽门螺杆菌感染引起的。

比如之前我们临床上就碰到一个贫血病人，入院检查发现是缺铁性贫血，然后我们就按传统的给她补铁，但是怎么补，都补不上去，或者一下子又下来了，非常难治，后来就发现这病人同时感染了幽门螺杆菌，经过根治幽门螺杆菌以后，再给她补铁，竟然就好了。后来，我们再研究时候，就知道别小看这小小的幽门螺杆菌，它在我们人体胃黏膜，也是需要血液的，尤其是感染量比较大的时候，这个争夺血还不少，会导致一部分血丢失，这可能是我们当时为什么光补铁，治不好那个缺铁性贫血病人的原因。所以，幽门螺杆菌感染，绝对不是大家想的那么简单，只会引起胃肠道疾病的问题，它可以引起一系列疾病。

但是大家也要过于担心：不是说一个人感染幽门螺杆菌就一定会得病，这还得看你感染的幽门螺杆菌具体是哪一种菌株、感染的具体人、还有这个所处的环境以及处在哪一个时期等。因此，看下来，大家会发现，对于大多数人其实感染了幽门螺杆菌是不致病的，没必要那么紧张！

我在文章最开始时候也已经说过了，根治幽门螺杆菌，在医学上是有适应症的，也就是说有专家共识的，主要包括以下几点：

第一个，患有消化性溃疡的，包括胃溃疡、十二指肠溃疡。这里面有一个大家要注意的点，那就是这说的溃疡，是不管你有没有完全愈合，只要发现有幽门螺杆菌感染，那就要根治，还有就是包括大家平时做了胃镜，发现胃有糜烂，但是没有不适，这时候我们是建议大家要根治的；

第二个，患有胃黏膜MALT淋巴瘤的；

第三个，肺了慢性胃炎伴有消化不良或者是刚刚提到的做胃镜发现有胃黏膜的萎缩和糜烂的；

第四个，之前做过胃肿瘤切除手术的；

第五个，因为其他一些疾病，长期吃奥美拉唑等质子泵抑制剂的人；

第六个，直系亲属有胃癌家族史；

第七个，长期服用阿司匹林或非甾体消炎药的人；

第八个，明确发现患有与幽门螺旋杆菌相关的疾病比如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉等；

第九个，就是患者本人发现幽门螺杆菌感染以后，非常焦虑，严重影响个人生活、工作，自己特别想根治的。

那为什么我们医生不提倡，所有的人感染了幽门螺杆菌就要根治？其实道理很简单，大家都知道长期使用抗生素会产生耐药性，而幽门螺杆菌是细菌，杀它就必须要用抗生素，因此如果过度强调抗生素治疗，是会增加细菌的耐药性的，而且幽门螺杆菌感染率非常高，我们平时生活中稍不注意就容易被重新感染，换句话说你现在把幽门螺杆菌根治了，到时候又被感染以后，就会增加根治的难度，因为耐药了，所以治疗幽门螺杆菌有获益，同样有风险，对于没有适应症的人，一定要权衡利弊进行选择。

那么我们如何才能根治，冠军选手是谁？

以前根治基本上采用的是三联，现在都是用四联疗法，分别为：两种抗生素、一种质子泵抑制剂以及另一种铋剂。

其中两种抗生素通常用的是阿莫西林、克拉霉素等；

质子泵抑制剂，就是抑制胃酸分泌药物，主要有奥美拉唑等；

铋剂，包括有枸橼酸铋钾、果胶铋等。

这种四联疗法要比以前三联疗法，根治效果要强很多，基本上根治率达到90%以上的，因此如果非得要说根治幽门螺杆菌的冠军是谁，很显然是这个四联疗法，也就是其中药物联合服用。但是它有一个治疗疗程，周期的，大家必须要严格遵守医嘱，一般10-14天为1个疗程，也就是说必须要吃上这么长时间，而且中间不能停，因为抗菌最主要的是要保持抗菌药物浓度，不然杀灭幽门螺杆菌的效果会大大下降。但具体用哪一种抗生素，有些地区不一样，不是我说的阿莫西林，克拉霉素，就是这两种，要结合病人所在地区，耐药谱，来进行选择或者更换，而且有的病人可能一个疗程没根治好，这时候是需要继续服用的。

那么我们怎么知道自己体内幽门螺杆菌有没有被彻底杀灭？一般情况下，我们医生会要求病人在吃完一个疗程的药物以后，4-8周，至少4周，也就是一个月后，来医院复查，做C13或C14呼气实验，如果阴性，基本上可以说彻底杀灭，相反如果是阳性，那就要继续下一个疗程。

注意：我们刚刚吃完药，4周之内复查，有可能是不准的，因为那时候药物对结果是干扰的！

感染幽门螺旋杆菌其实并不可怕，并不是感染了就必须要去立马干预它，必须要由专业医生给你评估后再做决定是否需要根治，而哪怕需要根治，大家也不用过于担心，目前治疗方案已经非常成熟，四联疗法可以说是根治幽门螺杆菌的冠军选手，虽然它也不是100%，但基本上90%以上都能被它们杀灭。

不过根治以后不代表万事大吉，而是要防止再感染！分餐制，平时注意个人卫生，就显得非常重要了，尤其是家里明确有感染了幽门螺杆菌的人，尤其是家里还有娃的，幽门螺旋杆菌的主要传播途径是粪口传播，大人中感染该细菌的非常多，要注意吃饭前、便后一定要洗好手再照顾孩子，用公筷给小孩夹菜等！

关于幽门螺杆菌，大家如果还有什么疑问，可以下方留言，我们一起交流！

灭杀幽门螺杆菌的“冠军”是什么？

幽门螺杆菌在我国人群中的感染率高达50%以上，并且这一比例还在不断增加，幽门螺杆菌感染是引起急慢性胃炎、萎缩性胃炎、消化道溃疡、消化不良，乃至胃癌的明确危险因素，所以，对于幽门螺杆菌感染，我们要引起重视，做好预防措施，并在医生指导下进行规范化治疗。

幽门螺杆菌主要通过消化道传播，是目前已知唯一能在胃内存活的细菌，幽门螺杆菌定植在胃内后，会中和胃酸，升高胃内PH，并且能够释放毒素，引起胃黏膜炎症反应，继而引起一系列临床表现和并发症的发生，严重影响我们的生活质量和威胁我们机体健康。

对于幽门螺杆菌感染，应重在预防，良好的饮食生活习惯，能够最大限度减少感染的发生，大家在日常生活中应注意：①勤洗手，可以减少粪口途径传播，特别是饭前便后要洗手；②瓜果蔬菜要清洗，减少并从口入；③少吃路边摊；④吃熟食，少吃生食；④外出就餐提倡使用公筷；⑤避免相互夹菜；⑥家中有人感染幽门螺杆菌，建议大家分餐具或分餐，必要时一起检查，一起治疗。

对于已经感染幽门螺杆菌的人群，如无临床症状和消化道基础疾病者，建议以改善生活方式为主。而对于存在反酸、烧心、恶心、呕吐、腹痛、腹胀等消化道不适或合并有消化道基础疾病者，建议大家应积极行根治治疗，疗程两周，推荐标准四联抗幽门螺杆菌方案，应包括一种质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑等）、一种铋剂（推荐枸橼酸铋钾）和两种抗生素（如阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮、克拉霉素等），具体方案应在专业医生指导下决定，足疗程用药根治率在90%以上，建议大家在治疗疗程结束后，停药一月再进行复查。

如您有任何疑问，欢迎文末留言，一起探讨。本文由全科扫地僧为您解答，转载务必注明出处。不足之处，敬请指正。文章不具备医疗指导条件，不作为医疗治疗意见。

灭杀幽门螺杆菌的“冠军”是什么？

幽门螺杆菌被称为胃病的“祸根”。

它是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌。 调查统计显示，感染幽门螺杆菌会使胃病的发生风险增高12倍。

1，口臭

口臭，是幽门螺杆菌感染的早期症状之一。 因为幽门螺旋杆菌会影响消化，导致食物累积在胃里，不断发酵，出现口臭的问题。同时细菌产生的分泌物也会发出臭味通过口腔散发出来，即便是刷牙，也无法缓解。2、消化异常

感染幽门螺旋杆菌后，身体会出现一系列的胃炎的表现，例如消化不良，腹胀腹痛，恶心、排便异常，常常有便溏，或者是总是排不干净等等。

3、打嗝嗳气

很多感染时间长的患者，会出现经常打嗝，嗳气，反酸等症状，和大部分胃病的症状都很相似，最好及时就医检查。4、总是饥饿

感染幽门螺杆菌之后，胃容易胀气，吃一点东西就感觉饱了，但是过不了多久气体进入肠道或者打嗝排出之后，就会快速感觉到饿。而且因为本身患者没有摄入足够的能量和营养，当血糖不够，时候，就会出现饥饿。

目前治疗幽门螺旋杆菌最有效的方法是四联疗法，可以选择的组合有七种：

1. 四环素+左氧氟沙星+胶体果胶铋+奥美拉唑；
2. 四环素+呋喃唑酮+胶体果胶铋+奥美拉唑；
3. 阿莫西林+四环素 +胶体果胶铋+奥美拉唑；
4. 阿莫西林+甲硝唑+胶体果胶铋+奥美拉唑。
5. 阿莫西林+呋喃唑酮 +胶体果胶铋+奥美拉唑；
6. 阿莫西林+左氧氟沙星+胶体果胶铋+奥美拉唑；
7. 阿莫西林+克拉霉素+胶体果胶铋+奥美拉唑；

除了专业系统的抗菌治疗方法，生活中有些食物对治疗幽门螺旋杆菌也有作用:

1、紫皮大蒜每天吃饭的时候，可以生剥一颗紫皮大蒜吃，有助于预防和治疗幽门螺旋杆菌感染。

吃大蒜可以杀菌，生嚼大蒜能辅助杀菌。研究也发现常生吃大蒜的人，感染幽门螺旋杆菌的可能性也很低。

2、谷谷丁 谷谷丁就是我们平时说的蒲公英，研究表明，古古丁可使幽门螺杆菌转阴，溃疡面愈合、疼痛停止，能明显减轻应激所致的胃黏膜损伤 ,使溃疡发生率和溃疡指数明显下降。

谷谷丁具有广谱杀菌的作用，有着“天然抗生素”的美称，又是一味抗“炎”良药。 所以，经常用谷谷丁泡水喝，对于杀灭幽门螺杆菌，改善胃溃疡，保护胃部健康，大有益处。

3、猴头菇 古有“山中猴头赛燕窝”一说，人们把猴头菇与燕窝相提并论，足以证明猴头菇的营养价值。

研究显示，猴头菇具有修复胃粘膜和杀菌的作用，能有效缓解胃部消化不良，增强胃黏膜屏障功能，对溃疡的愈合、胃黏膜上皮的再生和修复大有好处。 还有俗语“多食猴头，返老还童”之说。

4、西兰花 西兰花的营养价值在蔬菜中是非常高的，不仅含有丰富的膳食纤维和维生素，其还含有大量的类黄酮和含硫化合物。

这些物质对于杀灭幽门杆菌有明显的功效，可显著降低幽门杆菌对于胃病的侵害。 因此，平时多吃一些西兰花对预防幽门螺杆菌有非常好的效果。

1，隔离餐具

幽门螺旋杆菌是通过人体的唾液，粪便，以及胃液进行传播，所以尽量隔离餐具，实行分餐制或者使用公筷，避免交叉感染。

2，避免亲密接触

幽门螺旋杆菌是一种极强的传染性疾病，与患者相处过久也会被感染此菌，所以与幽门螺旋杆菌感染者接触的时候千万要小心，尽量不要触摸患者的餐具或者洗漱用品，或者是共用生活用品。

3，戒烟草

香烟燃烧的尼古丁，进入肺以后，便进入全身血液循环，引起胃黏膜下血管收缩、痉挛，胃黏膜出现缺血。

所以吸烟后的胃黏膜，对胃酸的抵抗能力会下降，更容易形成胃溃疡。

并且，吸烟会加重萎缩性胃炎的发展进程。所以，胃不好的人，要注意戒烟。

灭杀幽门螺杆菌的“冠军”是什么？

我国是胃癌和幽门螺杆菌（Hp）感染发病率都较高的国家，而世界卫生组织已经证实，Hp感染是导致胃癌的最主要的危险因素，但同时也是影响胃癌发生及环境中重要的可控因素之一。而Hp一旦在胃内生长繁殖，是不会自行消除的，除非主动进行干预措施。由于近年来随着抗菌药物的过度使用，我国的Hp也对常用的抗菌药物出现了不同程度的耐药性，使得对其根治难度不断增大，复发率也在不断增加。

杀灭幽门螺杆菌的“冠军”是什么？

目前杀灭Hp仍然采用铋剂四联根除方案，即铋剂+质子泵抑制剂+两种抗菌药物。抗菌药物主要有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、呋喃唑酮和左氧氟沙星等，而据报道近年来我国Hp对克拉霉素耐药率达到20%-50%，甲硝唑为40%-70%，左氧氟沙星为20%-50%，相反对阿莫西林、四环素和呋喃唑酮的耐药率较低。具体的抗菌药物方案，最新指南给出了下面7种联合应用方案，疗程均为10-14天：

从上面的7种方案可以看出，从疗效上其根除Hp相当，并无“冠军”之分，但从费用来看，含有阿莫西林的方案费用较低，而不良反应发生率方面，较低的为第1种方案，其次为第5和第6种。所以综合分析下，如果一定要有一个“冠军”的话，那么第6种方案阿莫西林+甲硝唑的应该可以成为“冠军”，作为抗Hp的首选方案。但其实在实际应用中，需要根据患者的自身情况，经济条件、对药物的耐受性和曾用方案来灵活选择，并没有一线二线之分。打个比方，如果患者对青霉素过敏，那么含有阿莫西林的方案是肯定不能选用的，但可以选四环素+甲硝唑或者四环素+呋喃唑酮；又比如甲硝唑的胃肠道不良反应较多，容易引起恶心、呕吐，如果患者不能耐受的情况下，那么即使是“冠军”方案，也需要换用其他方案来替代，所以说最适合患者的方案，才可以说是杀灭Hp的“冠军”。

同时，在根除Hp治疗后，别忘了预防Hp感染同样重要，在日常生活中饭前便后需要注意洗手，生吃的蔬菜水果要清洗干净才能食用，外出就餐尽量使用公筷，家人中有人感染Hp的话，应注意分开餐具或使用分餐制等。

参考文献：

《幽门螺杆菌感染基层诊疗指南》（2019年）

《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见》（2019年，上海）

灭杀幽门螺杆菌的“冠军”是什么？

灭杀幽门螺旋杆菌的“冠军”是什么？

我国患胃肠疾病的人很多。有的患者患病一二十年，与幽门螺旋杆菌（HP）有密切关系，造成反复出现腹部隐痛，腹部胀痛，有的恶心，呕吐。有的出现心烦失眠。

引起胃肠疾病的原因很多，由幽门螺旋杆菌（HP），细菌感染引起胃肠疾病主要从粪口而入。也有常常食烂水果，烂蔬菜而带入的幽门螺旋杆菌HP。胃肠疾病的引起与饮食有密切相关。饮食时间不规则，一餐饥一餐饱，生冷硬酸辣过度，或者常常食垃圾食品等方面有关系。

幽门螺旋杆菌细菌感染HP，是很普遍，大家都不必惊慌，一般患者慢性胃肠炎，萎缩性胃炎，都有幽门螺旋杆菌（HP）细菌感染。久治不愈，没有用对“冠军”药物。

幽门螺旋杆菌HP引起急慢性胃炎，萎缩性胃炎，消化道疾病，是普遍存在。

预防幽门螺旋杆菌（HP）感染：大便前后洗手，喝食餐前后洗手，平时不食带烂的水果，蔬菜，垃圾食品等。

目前对于灭杀幽门螺旋杆菌（Hp）“冠军”仍然采用铋剂四联根除的方法。左氧氟沙星，阿莫西林，呋喃唑酮，四环素，甲硝唑等药物。甲硝唑，很多患者服用后引起恶心，呕吐。

我医院很少用上述药物。我医院自己研制的“胃肠乐片”中成药，可以说，灭杀幽门螺旋杆菌“冠军”药物。“胃肠乐片”生产二十多年来，一直深受胃肠疾病的患者的喜欢，深受社会好评。“胃肠乐片”具有，清热解毒，祛湿消肿，理气止痛等功效。对急慢性胃肠炎，萎缩性胃炎，胃充血肿痛等病症，有明显的疗效。

灭杀幽门螺杆菌的“冠军”是什么？

首先说到幽门螺旋杆菌可能患有胃病的患者比较熟悉，因为大多数人胃内几乎都有幽梦螺旋杆菌的感染，只是由于感染的轻重不同，所以出现的症状也不同，而且幽门螺旋杆菌感染后除了四联治疗外，在没有好的办法，因为这种细菌很难杀灭，而且会反复发作。幽门螺旋杆菌感染如何发现的？

幽门螺旋杆菌感染后会出现一些症状，会出现食欲不振、饭后会出现易饿感、口臭、腹胀不适、左上腹隐痛不适、消化不良等症状，反复长期出现这些症状会引起注意，所以到医院检查，首先检测的就是C13、C14呼气试验，因此会根据hp的数值具体治疗。对象幽门螺旋杆菌的杀灭，平常说的大蒜、西蓝花、卷心菜等这些都是谣言，一种细菌在适合的环境下会大量繁殖增生，不断破坏胃粘膜，所以饮食杀灭是不可能，临床主要是用四联用药，由奥美拉唑＋胶体果胶铋＋克拉霉素、阿莫西林，规律服用2～4周即可，一个月后复查。

幽门螺旋杆菌感染说严重也不严重，说不严重还真是严重，因为早期感染的还没有破坏到胃粘膜所以不严重，可以服用药物完全能治愈，但是幽门螺旋杆菌感染时间长的会出现胃粘膜糜烂破溃，会导致胃粘膜腺体萎缩及肠上皮化生，所以会导致出现糜烂性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡、胃淋巴瘤等病变，严重者导致胃癌。

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