很多人对痔疮不太了解，该如何来诊断痔疮？

俗话说“十人九痔”，痔疮是最常见的肛肠疾病，以20-40岁较为多见，并且随着年龄的增长而有增长的趋势，女性的发病率略高于男性。

直肠下端或肛管存在丰富的静脉丛，如果在一处或数处发生扩张或曲张，即成为痔。正常情况下，静脉血管保持一定程度的充血，起垫性作用，而痔疮则是由痔组织下移及静脉血管过度曲张而产生的一种病理状态。

痔为内痔、外痔和混合痔。内痔是位于齿线上肛门里面的痔，外痔是肛门外面的痔疮，它又分为结缔组织外痔，炎性外痔，血栓性外痔和静脉曲张性外痔四种。混合痔是既有内痔又有外痔，一般以内痔为主。

外痔表面覆盖的是皮肤，有时候充血水肿，可能皮肤会变薄。而内痔表面覆盖的是粘膜。一般内痔不痛只出血（鲜血），而外痔疼痛且有包块鼓出肛门烧灼感，混合痔两者兼有。

1、便血：多为大便时滴血或便纸上带血，重者可为喷射状出血，一般无疼痛，便血数日后常可自行停止。若长期反复出血，可出现贫血。

2、痔块脱出：便后内痔可以脱出，早期可自行还纳。严重者脱出的痔需用手还纳。更严重者，除排便时脱出外，凡用力、行走、咳嗽、喷嚏、下蹲等，都可能脱出。

3、疼痛：当内痔或混合痔脱出发生嵌顿，出现水肿，感染、坏死时，可出现不同程度的疼痛。

4、瘙痒：如果痔团频繁脱出，肛门周围的分泌物增多会导致肛门周围的瘙痒。

根据排便后肿物脱出的程度可分为四度：一度是大便带血，没有肿物脱出；二度是大便带血，并有肿物脱出，但脱出后可以自行回纳；三度是排便时肛门肿物脱出，排便后需要用手才能回纳回去；四度是排便时肛门肿物脱出后不能回纳。

痔的诊断并不困难，内痔的主要症状是出血和脱出，根据病史和肛门指诊、肛门镜等检查，一般在门诊即可明确诊断。但大便带血不一定都是痔疮，也可能是以下疾病：

1、 肛裂，也表现为疼痛和便血。

2、 肛周脓肿，主要表现为疼痛，可伴有发热。

3、 肛瘘，也可表现为肛周疼痛瘙痒。

4、 直肠息肉，也可有无痛性便血。

5、 直肠癌，也主要表现为便血。

6、 溃疡性结肠炎，也会表现为便血。

所以大便带血时，请及时到当地医院肛肠科门诊进一步确诊，不要自己在家想当然只当痔疮处理。

很多人对痔疮不太了解，该如何来诊断痔疮？

作为一名普外科的医生，痔疮是我们科最常见的疾病之一，诊断痔疮，医生主要从以下几个方面来看：

第一，患者的病史

痔疮可见于各个年龄段，但是好发于年轻人，而且常见于以下人群：长期便秘的人、久坐的人、孕妇、经产妇。

第二，患者的临床表现

痔疮主要表现为便血，常常为鲜血，与大便不混合，擦手纸上有血，严重的可以表现为喷血。

内痔可以从痔疮脱出，表现为用力大便的时候，有一个或者多个“肉球”从直肠掉出来，排便后可以自己缩回去，严重的患者，肉球回不去，需要用手塞回去，或者长期回不去，一直在肛门外面。

还可以表现为肛周疼痛，常见于血栓性外痔，局部形成血栓，可导致剧烈的疼痛，也见于内痔嵌顿的患者，内痔脱出之后，卡在肛门口，无法回纳，导致血流不通畅，可出现剧烈的疼痛。

单纯的外痔，还可以表现为肛门外面有一个小揪揪，没有什么不舒服，但是很不美观。

还可以出现肛周瘙痒、异物感、潮湿等不舒服。

第三，医生检查

痔疮主要表现为便血，直肠癌也表现为便血，所以，痔疮最重要需要与直肠癌相鉴别，通过了解患者的病史和临床表现，可以大致判断是痔疮。

然后，医生可以做一些检查，最主要的检查是肛诊：

一、看

看肛门周围有没有外痔，有没有内痔脱出，患者可以采取蹲位，做用力大便的动作，看看有没有内痔脱出来。

有时候痔疮不发作，不一定有内痔脱出来，患者要注意留下证据，在痔疮发作的时候，或者便血的时候，拍下照片，把照片拿给医生看，有助于诊断。

二、摸

医生用食指伸到直肠里面去，如果是痔疮，可以触摸到比较柔软的痔团，但如果痔疮不是很严重，有可能摸不出来。

如果是直肠癌，可以触摸到质地较硬的肿物，手指退出来之后，手套上面可以有血染。

三、再看

通过上面这些手段，基本上可以鉴别是痔疮还是直肠癌了，还可以做一个肛门镜检查，可以进一步确诊。

医生将肛门镜从直肠里面放进去，把肛门撑开，可以直视下观察痔疮的部位，严重程度。

一般来说，诊断痔疮不需要做肠镜检查，但是有少部分人，同时有痔疮和直肠癌，而且是高位的直肠癌，手指头够不着，直肠指诊的时候，也会漏诊，这时候就需要做肠镜检查，才能明确诊断。

所以，如果痔疮总是不好，便血越来越严重，伴有粘液血便、腹泻、便秘、排便困难等情况，更需要引起重视，可以考虑做一个肠镜，排除有没有肿瘤。

很多人对痔疮不太了解，该如何来诊断痔疮？

痔疮是根据发生部位的不同一般分为内痔、外痔及混合痔三种类型。内痔是由于肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位形成的；外痔是肛门下端皮肤下的静脉丛发生血栓或扩张形成的。在平时生活中长期坐立、便秘、大量喝酒、爱吃辣椒等刺激性食物、肛门周围不清洁等生活习惯容易诱发痔疮，另外，在妊娠及患有前列腺增生、盆腔肿瘤、肝硬化失代偿期等疾病时也容易发生痔疮。不同类型的痔疮会发生不同的症状，根据不同症状可以初步判断痔疮的类型和严重程度：

1.内痔：内痔多发生在截石位的3、7、11点位置，特征性表现是出血和痔核脱出。出血多是无痛性、间歇性的便后排出鲜血，在没有发生血栓、嵌顿、感染时内痔没有疼痛感，有些人会伴发排便困难症状。内痔根据严重程度分为IV度，I度便时带血、滴血或喷射状出血，便后出血会自行停止，没有痔核脱出；II度常有便血，排便时痔核会脱出，便后会自行还纳；III度偶尔会有便血症状，排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔核会脱出，需要用手还纳才能归位；IV度偶有便血，痔核脱出不能还纳或者在还纳后又会脱出。

2.外痔主要表现为肛门局部的不适、潮湿不洁及瘙痒症状。如果发生血栓形成及皮下血肿时会发生剧烈疼痛，结缔组织形成的皮垂会露出肛门。

3.混合痔同时有内痔和外痔的症状，内痔发展到III度以上时都会形成混合痔，混合痔逐渐加重，呈环状脱出肛门外，脱出的痔块在肛门周围呈梅花状。如果脱出的痔块被痉挛的括约肌卡住时会使痔块嵌块发生水肿、瘀血甚至坏死现象。

痔疮的诊断主要依靠症状表现和肛门直肠的检查进行诊断，在痔疮的诊断过程中应该与直肠癌、直肠息肉、直肠脱垂仔细鉴别，以免发生漏诊。

1.首先是肛门视诊，除了I度内痔外，其他三度都可以在肛门视诊时看到。对有痔核脱垂者，最好是在蹲位排便后进行观察，可以清晰见到痔块大小、数目及部位。血栓性外痔表现为肛周暗紫色长条圆形肿物，表面皮肤水肿、质硬、压痛明显。

2.其次是直肠指诊，虽然对痔的诊断意义不大，但可了解直肠内有无直肠癌、直肠息肉等其它病变。

3.最后是肛门镜检查，不仅可以清晰的见到痔块的情况，还可观察到直肠粘膜有无充血、水肿、溃疡、息肉、肿块等其它病理变化。

关注天天医学，了解更多健康知识。不足之处，请大家批评指正。

谢谢阅读！

很多人对痔疮不太了解，该如何来诊断痔疮？

首先都说“十人九痔”，这句话没错，很多多多少少都有痔疮，痔疮有内痔、外痔及混合痔，这些痔疮都是由于长期久坐、长期便秘、腹泻、低纤维饮食、排便太久、肥胖等因素，都会容易导致肛垫回缩作用减弱，导致出现肛垫下坠，还有血液循环缓慢会导致出现肛周静脉曲张。对于痔疮的诊断首先就是要根据症状，还有就是体格及设备检查，痔疮患者早期肛周瘙痒、疼痛难忍，尤其是天气过热是症状明显，早期由于痔疮较小所以症状不明显，但是痔疮逐渐增大后会导致出现明晚症状，内痔疼痛感不明显，但是会出现便后滴血或者大量出血的症状，甚至严重者痔疮会脱出肛外，而外痔会出现明显的瘙痒及疼痛，而且可以明显观察到痔疮，但是混合痔这些症状都会出现。

该如何有效治疗痔疮？

1、首先要清淡饮食，避免进食一些辛辣刺激食物、避免饮酒吸烟，因为这些食物残渣在排除过程中会刺激痔疮容易导致出现炎症。

2、温水坐浴，每天坚持2～3次的温水坐浴，这样有利于促进肛周血液循环，还可以减轻炎症反应，可以缓解疼痛及瘙痒感。3、还可以局部用药来减轻症状，可以用一些马应龙软膏、硝酸甘油软膏、氢化可的松软膏等药物，可以促进血液循环，减轻炎症反应，还可以缓解疼痛及瘙痒的感觉。

4、严重者还是建议及时手术治疗，避免严重影响生活治疗，避免生长过大而导致大出血。

关注马医生，为大家解答更多健康知识，谢谢！

很多人对痔疮不太了解，该如何来诊断痔疮？

5分钟阅读，让你了解痔疮、告别痔疮！

肛门出了问题，羞于启齿？其实大可不必，门诊上痔疮是常见、高发疾病。

不信？看一组疾病调查报告。痔疮发病率在16.5%~17.9%，马路上6个人就要1个人得痔疮！

痔疮得病原理是什么？

医生专业解释是肛垫滑动理论。通俗讲静脉充血、大便干结、便秘等因素导致肛门粘膜变弱变松，慢慢往下移动并脱出到肛门外。

怎么辨别自己得了痔疮？

痔疮表现为便血、瘙痒、烧灼感、疼痛、脱出、肿胀、黏液便和肛周不洁。如果您平时感觉到肛周潮湿、瘙痒，并且内裤容易脏，那么您就需要及时到肛肠专科就诊了。

自己痔疮是否严重，一张图让您明白！

痔疮分为Ⅳ度，Ⅰ度最轻，Ⅳ度最重。

Ⅰ度痔疮，没有脱出肛门，但有出血、瘙痒、潮湿等症状

Ⅱ度痔疮，可以脱出肛门，但能自己缩回去

Ⅲ度痔疮，脱出肛门，要用手塞才能缩回去

Ⅳ度痔疮，脱出肛门，塞不回去了。

痔疮不可怕，怎么治？

根据严重程度，1度和Ⅱ度的痔疮，一般采用保守治疗。Ⅲ度和Ⅳ度的痔疮，建议手术治疗。

保守治疗：原理是“软化大便”，大便越通畅，对痔疮刺激越小，越容易好转。

1、调整饮食习惯、规律生活作息：告别烧烤、汉堡、火锅等美食，多吃蔬菜（得了痔疮，口福就差了）。

2、药物治疗：主要是两类，分别口服纤维素补充剂、外用软膏和口服消肿药。纤维素补充剂包括纤维素、多羧钙、小麦糊精等。医用软膏包括痔疮栓、肛泰软膏等，需要说明的是：医用软膏只能暂时性缓解疼痛等症状，对痔疮本身没有治疗作用。口服消肿药可以缓解痔疮红肿，从根本上减轻症状。具体用药还请听医生哦！

手术治疗：分为简单结扎、痔切除术（Milligan-Mogan术和Ferguson术）、痔固定术（PPH）

1、胶圈套扎术：对于Ⅱ、Ⅲ度痔疮，可以使用套扎作为治疗方案。简单说就是在痔疮的底部套扎一个橡胶圈，痔疮组织由于缺血而发生坏死，痔5-7天脱落。大部分病人在套扎后12-24小时感到直肠压迫感或排便感，可通过热水盆浴或口服止痛药缓解。

2、吻合器痔上粘膜环切术（PPH术）：通俗讲就是将下垂的粘膜组织切除，使得粘膜缩回去，治愈率最高。手术方式选择还要听专家建议哦。

很多人对痔疮不太了解，该如何来诊断痔疮？

我是齐医生，一位中医肿瘤科的老中医，很高兴回答您的这个问题，希望对您有所帮助

痔疮一般有五大表现

1、便血

这是痔疮最常见的表现，出血的是内痔和混合痔，外痔一般不出血。

（1）颜色是鲜红色的，通常在排便的过程中血液从血管里流出来，没有经过存留，所以看上去很新鲜

（2）出血是滴出胡喷射而出，排便过程中点滴而下，少数表现为喷射而出，

（3）没有夹杂物，单纯出血，没有夹杂粪便，还有肠黏液

（4）痔疮出血一般连续几天以后会停止，可能会过一段时间，几个月，一两年再次重新发作，也有连续出血的情况。

（5）痔疮如果连续出血超过10天，就有可能造成贫血，必须及时治疗。

2、痔疮脱垂，指的是内痔和外痔，当痔疮长到一定大小的时候，在粪便的挤压和推送下就会脱出肛门外面，痔疮一旦下移，有可能会带来严重影响。

（1）加重出血，在排便甚至行走和下蹲小便时也会出血。

（2）形成嵌顿，脱垂的时候突然卡在肛门，不能送进去，造成局部血栓。

（3）剧烈疼痛，脱出物没有及时送回，局部形成血栓，造成局部剧烈疼痛，疼痛会造成括约肌痉挛，二者形成恶性循环。

（4）影响生活，大便、小便、走路都会脱垂，给生活造成影响，痔疮的出现预示着要进行手术。

3、肛门疼痛，痔疮通常是不疼的，一旦疼起来是要命的

（1）外痔形成血栓，如果突然觉得肛门疼痛，在肛门附近摸到一个硬结，可能就是这种情况。

（2）内痔和混合痔比较大，脱垂以后形成肛门嵌顿，会出现剧烈疼痛，严重时会坏死、出血。

4、便秘，很多人担心排便时出血，恐惧排便故意憋着会造成排便反射迟钝出现便秘，痔疮本身也影响排便，痔疮和松弛的直肠粘膜会阻碍排便，排便感觉神经多位于内痔部位，当内痔反复脱垂，会降低对粪便刺激的敏感性。

5、肛门潮湿和瘙痒，无论是内痔还是外痔，体积过大都会分泌液体，导致肛门周围的潮湿、湿疹、日久会造成瘙痒症状。

我是齐医生，和癌症打了一辈子交道，大家有什么关于癌症方面的问题，可以在评论区留言或者直接私信我，我会尽力一一回复大家。