类风湿是由什么引起的？

我一位大学同学的母亲，因为身患严重的类风湿关节炎，导致生活不能自理，完全卧床。这是我亲眼所见的病例之一。那一年刚上大一，正好国庆节假期，同学便带我回他的家里度过七天假期。一走进同学家里，便看见同学的母亲躺在门前的摇椅上，手脚无法动弹，我开始以为她肯定是中风所致。没想到询问才得知她罹患类风湿关节炎十几年了，一直都需要家人的照顾。

类风湿关节炎是一种慢性疾病，它引起极大的疼痛和痛苦，严重的患者甚至可以导致终身卧床，这对整个家庭来说，无疑是一场巨大的灾难。在现实生活之中，每一个30-50岁的人群都有发展成类风湿关节炎的危险。而且它随着我们年龄的增长而变得越来越普遍，症状可能会突然出现。

幸运的是，如果我们被诊断出患有类风湿关节炎，可以通过多种方法来治疗症状和控制疼痛。关于类风湿性关节炎，这是我们应了解和需要知道的一切。

类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，会导致关节肿胀、疼痛。与普通关节炎不同，类风湿关节炎会影响整个身体。

当我们的抗体错误地攻击正常的滑膜关节液并引起慢性炎症时，就会引发类风湿关节炎的症状。其实，这是非常常见的自身免疫性疾病的结果，类风湿关节炎比男性更可能影响女性。

作为一种主要集中在关节的疾病，类风湿关节炎最常见的症状是严重的关节痛。我们的关节发炎、变嫩、难以移动和保持活跃。受类风湿性关节炎影响的身体区域，例如手、脚、膝盖或肘部，会有一种热热的感觉。

一般而言，类风湿关节炎始于身体的一个部分，然后随着时间的流逝扩展到其他部分。类风湿关节炎是进行性的，这意味着如果不及时治疗，它会随着时间的推移而恶化。

如果我们想早期发现类风湿关节炎，就一定要注意早晨的关节僵硬。但是肌肉运动可以缓解这种僵硬，从本质上讲，一旦开始运动，疼痛就可以消失。随着时间的流逝，RA症状会随着关节损伤的发生而恶化，例如肌腱侵蚀和活动范围缩小。

虽然无法治愈类风湿关节炎，但我们可以采取措施来治疗症状。大多数类风湿关节炎的治疗方法，都是着重于减缓疾病的进展并减轻症状的严重性。有许多不同的药物可用于治疗类风湿关节炎：

• 非甾体类抗炎药（NSAIDs）：非处方药和处方药都可以买到，NSAIDs可以帮助减轻疼痛和炎症，还可以减少关节肿胀。但是它只能治标，也就是对症，而不能完全根除类风湿关节炎。
• 皮质类固醇：这些抗炎药是速效药，可以控制炎症和疼痛，
• 改变疾病的抗风湿药（DMARDS）： 这些药物可以改变类风湿关节炎本身，可以减慢疾病的进程。它们可作为药丸、输液和注射剂使用。
• 生物制剂：与DMARD相似，生物制剂是专门针对炎症的速效处方药。这些药物可以减慢，改变或停止RA。

如果我们在医生的建议下，采用量身定制的方法来治疗特定症状，则可以过上健康快乐的生活。许多患有类风湿关节炎的人能够依靠多种不同的治疗方法，来改善生活质量。由于类风湿关节炎会逐渐恶化，因此我们经常保持与医生的联系。这样一来，可以确保我们再一次尽快地开始治疗。

虽然药物可以缓解风湿性关节炎的症状，但可能无法减轻我们的所有疼痛。除了服药外，我们还可以尝试替代或补充治疗来缓解症状。要治疗类风湿关节炎，我们可以将药物治疗与家庭疗法相结合。

• 伸展运动：伸展运动可以减轻类风湿关节炎的症状，但建议不要对关节施加太大的压力。在生活之中，我们进行一些低强度的运动，如游泳或骑自行车等等，可以增强任何受影响关节周围的肌肉。 热和冷：在疼痛的关节上使用加热袋或冰袋可以暂时缓解疼痛。
• 饮食变化：以植物为基础的饮食被认为可以减少炎症，这是类风湿关节炎患者疼痛的最大原因。尽量多吃水果、蔬菜、谷物、豆类和坚果，以获取更多的健康益处。
• 补品：Omega-3脂肪酸可以减轻炎症。此外，乳香和姜黄也具有抗炎作用。当我们可以将这些补充剂添加到日常饮食中。另外，酸奶、酱菜和奶酪等食品中的益生菌，也可以减轻症状。

得益于现代疗法和医疗技术的进步，患有类风湿关节炎的患者可以继续充实、积极地生活。关键是使用可用的治疗方案来缓解症状。随着越来越多的新型药物出现，大多数人是能够战胜类风湿关节炎的。

类风湿是由什么引起的？

当免疫系统发生紊乱并发作时，会导致类风湿性关节炎。这种疾病可以通过磨损关节引起显着的疼痛和关节畸形。这是一种慢性，衰弱的病症，无法治愈。

如果疾病未得到治疗，可能会对关节造成永久性损伤，还可能导致其他问题，例如肺部或眼睛发炎，这种疾病也会增加心血管疾病的风险。

关节损伤可能发生在一个人患有这种疾病的头两年。通常同样影响身体两侧的关节，从手腕，手，脚踝和脚的小关节开始。尽管这种状况通常不被称为致死性疾病，但患者死亡的可能性是一般人群同样年龄正常人的两倍。

虽然医生可以描述类风湿关节炎疾病的各个方面，但他们不知道原因。这是一种具有遗传易感性的自身免疫性疾病，但其原因尚不清楚。遗传易感性意味着环境因素，如病毒或细菌感染。

其他已知的风险因素包括性别和年龄。女性比男性多出两到三倍。最常见于中年，并且在老年人中出现得更频繁，还可能影响青少年和年轻人。

另一个风险因素是吸烟，重度长期吸烟是类风湿性关节炎“非常强烈”的危险因素。

医学界 王广大

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类风湿是由什么引起的？

类风湿关节炎是一种常见的，以对称性、慢性、进行性多关节炎为主要表现的自身免疫性疾病。关于类风湿关节炎的发病原因，有一句感慨叫“上帝遗留的未解之谜”，尽管提出各种各样理论，以及相关的证据，但其中具体的发病原因仍不完全清除，可能和遗传易感性、内分泌因素、感染因素、环境因素等多方面原因有关。

滑膜组织异常增生且功能活跃，多种细胞及细胞因子参与发病过程；

自身免疫异常。T淋巴细胞在类风湿关节炎的发病中起重要作用，但B淋巴细胞和固有免疫也参与其中；

软骨和骨的合成和降解的动态平衡破坏，造成结缔组织持续降解，出现软骨和骨的进行性、不可逆性破坏。

01｜感染因素

任何感染都可能引起类风湿关节炎。有资料指出，50%~80%类风湿关节炎患者是在反复发作的咽炎、慢性扁桃体炎、上颌窦炎、中耳炎、胆囊炎、流感或其他链球菌感染之后，经过2~4周发病的。

细菌中的链球菌、奇异变形杆菌、葡萄球菌、结核分歧杆菌感染，肠道菌群失调；病毒中的EB病毒、乙型和丙型肝炎病毒、T细胞白血病病毒、细小病毒B19感染；支原体、衣原体感染，都可能导致类风湿关节炎发病。

02｜免疫紊乱

正常人体的淋巴细胞对身体具有免疫保护作用，能够“识别自我、排斥异己”，而一旦免疫紊乱，就可能把自身组织、细胞当作“敌人”发动攻击，从而造成疾病。类风湿关节炎正是这种异常的免疫应答，造成TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8等细胞因子增多，使得滑膜处于慢性炎症状态，继而引发关节及全身的一系列症状。

03｜遗传因素

类风湿关节炎与遗传因素密切相关，有类风湿关节炎患者的家庭中，一级亲属发病的概率为11%，单卵双生子比双卵孪生子女的发病率更高。类风湿关节炎患者组织相容抗原（HLA）有特征表现，比一般人群明显多见。

但要明确一点，并不是带了遗传易感基因就一定会发病，类风湿关节炎发病是多方面原因共同作用造成的，类风湿关节炎女性的生育不应该有这方面的困扰。

04｜内分泌因素

类风湿关节炎患者的肾上腺皮质激素分泌减少，而去氧皮质酮分泌增加，去氧皮质酮系促炎物质，可以引起结缔组织发生炎症。

05｜环境因素

潮湿、寒冷的工作或居住环境，可能导致类风湿关节炎的发生或病情加重。同时，也有研究发现，营养、药物、整容、外伤和外科手术、妊娠与分娩等因素，都有可能是类风湿关节炎的发病契机，类风湿关节炎患者要注意规避这些因素。特别强调的是，吸烟也和类风湿关节炎发病密切相关，吸烟可削弱人体免疫系统，导致自身免疫性疾病发病，类风湿关节炎患者，吸烟比比吸烟者发病率高2~4倍。

类风湿关节炎的发病可能是一种受抗原驱动的“激发-连锁免疫反应”的过程。感染和自身免疫反应是类风湿关节炎发病和病情迁延的中心环节，而内分泌、遗传和环境因素则增加了类风湿关节炎的易感性。这些因素在发病过程中的不同阶段发挥了不同作用，共同导致了类风湿关节炎的发病。

类风湿是由什么引起的？

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在生活中，相信大家都有听说过类风湿，但是大多数人对于诱发类风湿的原因是不知道的。

诱发人体患类风湿疾病的原因其实归根结底也就是一个，那就是人体的免疫系统出现了错乱并且这种错乱正在发作，那么就会导致患者患上类风湿性关节炎。类风湿性的疾病属于慢性疾病中的一种，发作起来会使患者的骨节疼痛难忍，严重的时候还会导致患者的关节出现畸形。

如果有人想打破沙锅问到底，想知道引起类风湿性关节炎的原因具体是什么？但是其实根据目前的医疗水平来看，没有哪一个医生可以明确的说出引发患者患上类风湿性关节炎的诱因是哪一个，顶多只能是说可能和哪一些原因有关。那么到底和哪一些原因有关呢？

1、可能与患者的个人体质有关，如果患者的体质是属于寒性的体质，那么可能会有很多的麻烦事儿找上门，其中类风湿性关节炎就会是一个麻烦。有些女性患者其实是在月子里面落下的病根，有些女性可能经常触摸凉水，因此，年老之后，很容易就患上了类风湿性关节炎。

2、和患者生活的环境也是息息相关的。如果患者所生活的环境经常是潮湿、寒冷、经常的阴雨天，那么促使人体的骨关节患病也是可能的。

3、有遗传因素的影响。有些患类风湿性关节炎的患者其实他们的家族里面是有人患这个疾病的。

4、因为感染的原因，有些患者在患有类风湿性关节炎前，可能有一段时间是经历了病毒的感染，一些病毒、支原体以及细菌都是会促进类风湿性关节炎病情的发展的。

5、类风湿关节炎是与自身免疫相关的疾病，那么自然与免疫力脱不了干系，免疫力低下，患这个疾病的几率自然就可能会比较大。

类风湿是由什么引起的？

类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。常见的症状是关节肿痛，晚期可引起关节的强直，畸形和严重功能障碍，终致残废。本病遍及全球，各种民族和种族均有发病，女性的发病率为男性的2一3倍。任何年令均可发病，女性发病年令大多在40一60岁。

类风湿是由什么引起的？

你好，我是风湿免疫科乔方医生，原四川省人民医院全科医生。这个问题我来回答。

类风湿关节炎（RA）是一种原因不明的慢性多系统疾病，对称性的累积外周关节的持续性滑膜炎则是RA的特征性表现。滑膜炎症可导致软骨破坏和骨质侵蚀，而最终影响关节的完整性是RA的标志。

RA分布于世界各地，在不同人群中患病率为0.18%～1.07%不等，其发病具有一定的种族差异，印第安人高于白种人，白种人高于亚洲黄种人。我国的患病率相对较低，约为0.32%～0.36%。RA在各年龄均可发病，高峰年龄在30～50岁。RA多发于女性，男女比例约为1∶（2～4）。

类风湿关节炎病因尚未完全阐明，目前认为其发病与感染、遗传、内分泌学、营养、吸烟等其他因素有关。

许多病原体与RA的发病相关，包括病毒、逆转录病毒及支原体，但是确切的病原学联系尚未确定。对RA的回顾性调查发现既往有扁桃体炎、风疹、腮腺炎病史的人患RA可能性成倍增加。

1.细菌感染

据统计，50%～80%类风湿关节炎患者是在反复链球菌感染之后2～4周开始发病；1958年Simian等将溶血性链球菌注入家兔鼻旁窦内引起与类风湿关节炎相似的关节炎。实验研究表明A组链球菌及菌壁有肽聚糖可能为类风湿关节炎发病的一个持续的刺激原，A组链球菌长期存在于体内成持续的抗原，刺激机体产生抗体，发生免疫病理损伤而致病。

支原体所制造的关节炎动物模型与人的类风湿关节炎相似，但不产生人的类风湿关节炎所特有的类风湿因子。奇异变形杆菌和结核分枝杆菌可能是与类风湿关节炎最为相关的两类细菌。前者的菌体表面抗原与HLA-DR4，以及Ⅱ型胶原α1链有相同序列。后者中的热休克蛋白（HSP）65含一段与软骨中一种糖蛋白同序的氨基酸。这些细菌可能借助菌体蛋白与患者自身蛋白的交叉免疫反应而致病。

2.病毒感染

EB病毒被认为在RA发病机制中起到了间接作用。它是B细胞的多克隆活化剂，能够促进RA发生，而且巨噬细胞和T细胞在抑制这种EB病毒对人类B细胞的促增殖作用方面存在缺陷。与对照组相比，在RA患者的咽喉冲洗液中洗脱的EB病毒水平更高，患者血液中病毒感染B细胞的数量也增加，针对正常和瓜氨酸化EB病毒抗原的抗体水平也更高，以及EB病毒特异性细胞毒T细胞应答异常。

1985年，White和Reid等首次报道细小病毒B19感染与人类关节病有关。后有多个研究发现，RA患者的骨髓、滑膜及关节积液中可检测到细小病毒B19的基因，B19基因不直接导致关节炎的发生，但能增强关节炎相关基因对环境刺激的反应性。成人在感染B19后，90%表现为关节炎症，且B19相关性关节炎有相当一部分患者符合RA诊断标准。

由于风疹病毒和风疹疫苗可以引起人类的滑膜炎，和细小病毒B19感染一样，一部分慢性多关节炎患者的发病可能与直接感染野生型或减毒风疹病毒有关。

对于炎性和非炎性关节病的滑膜组织的研究也显示有其他病毒DNA的存在，如巨细胞病毒，单纯疱疹病毒等。

3.支原体、衣原体感染

支原体和衣原体在关节炎中的潜在作用已经受到广泛关注。例如来源于支原体的超抗原能够直接通过巨噬细胞诱导产生非T细胞依赖的细胞因子，促发或者加剧被Ⅱ型胶原免疫的小鼠发生支原体关节炎。类风湿患者的外周血及关节滑液中均可检测到发酵支原体。

2002年，Antonio等以发酵支原体P-140和P-18分别免疫家兔，成功地诱导出兔关节炎模型，提示发酵支原体感染可能与RA存在某种联系。

目前的研究表明，RA的发病与遗传相关。在患有自身抗体-类风湿因子相关疾病患者的一级亲属中，严重RA的发病率约是预计值的4倍；而约10%的RA患者在一级亲属中患病。此外，单卵孪生同时患RA的可能性较双卵孪生至少高4倍，而双卵孪生患RA的风险与非孪生兄弟姐妹相近。但是，仅有15%～20%的单卵孪生共患RA，因而提示除遗传外的其他因素对RA的发病也起着重要的作用。

遗传危险因素不能完全解释RA的发病率，环境因素在基本的病因中起一定作用。流行病学研究依据强调了这一点的重要性，在非洲进行的流行病学研究说明，遗传背景相似的人群中，气候和城市化对RA的发病率和基本的严重程度有很大的影响。

类风湿关节炎多见于女性，更年期发病率达高峰，妊娠期可缓解，产后病情加重，口服避孕药的女性中发病率较低，提示雌激素与RA发病有关。除性激素外，其他多种内分泌激素均与RA的疾病过程相关。

早在1949年，Hench等即提出皮质醇的缺乏是RA的重要发病因素之一，以后的研究也证明，HPA在抑制RA炎症反应和免疫功能调节中具有重要作用。RA的发生发展与HPA的功能失调、肾上腺皮质储备量下降有关，其病情活动（关节僵硬、手握力下降等）与血浆皮质醇水平的降低有明显联系。近年来RA病因及发病机制的研究证实，RA患者HPA功能下降，可能是滑膜炎症产生和持续存在的重要因素。

RA患者常伴有甲状腺功能低下症或亢进症，甲状腺分泌减少。RA患者肾上腺皮质激素水平减低，高峰分泌时间明显延迟，17-羟皮质酮的需要量成倍增加。正常人皮质醇分泌在早上7∶00～8∶00，而RA患者可推迟在8∶00～12∶00后，是导致晨僵的原因之一，用强的松治疗可明显缓解各种关节炎症。

除感染、遗传及内分泌因素外，环境、吸烟、性别、营养不良、社会、心理精神因素、创伤等均可能在RA的发生和发展中发挥了一定的作用。

在环境方面，寒冷、潮湿的工作或居住环境可能导致RA发生或加重RA病情。作为不良环境因素，寒冷和潮湿对全身免疫系统可能具有刺激作用，或加剧其他致病因子的作用，在某些具遗传易感性的个体中促使RA发生。还有一些职业性暴露可能也与RA易感性有关，且男性似乎显著于女性。除此之外，某些化学物质，如染发剂等在生活中的接触也有可能影响RA的易感性。

在吸烟方面，在一些人群中吸烟是最明确的血清阳性RA的环境危险因素。吸烟除了可能与RA易感性有关外，还可能影响病情严重程度。因为吸烟可加重局部空气污染，以及吸烟者体内“污染”，可能通过诱导类风湿因子（rheumatoid factor，RF）产生导致RA；烟草中的某些成分（如尼古丁）可能激活炎症通路，改变免疫反应，诱发或加重RA；吸烟与HLA-DRB1共享表位、抗CCP抗体之间可能存在相关性；还有学者认为吸烟可导致广泛的血管内皮损伤，通过一氧化氮等途径从而与血管炎的发生有关。

越来越多的研究显示，营养因素会影响RA的发病率。大量摄入烘焙或烤制的鱼类，特别是富含油脂的鱼类，如鲑鱼或鳟鱼，可减缓RA进展，因其富含脂肪酸δ3。一项研究显示饮茶者与不饮茶者相比，RA的危险性降低。

同时社会、心理因素、创伤等因素也可诱发RA。

总的来说，类风湿的病因还在逐渐探寻中。它的发病想许多其他疾病一样，可能是一个原因能导致其发病，也可以是多个原因互相作用导致其发病。作为患者朋友来说，治疗类风湿过程中，一定程度的了解了可能的发病原因，尽量去避免它；另外更重要的是，坚持规范治疗，阻止疾病的进展，维持一个无症状的“健康”状态，类风湿关节炎也就没那么可怕了。

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