心脏查体有哪些步骤?
心脏查体有哪些步骤
心脏查体包括视诊、触诊、叩诊、听诊。
1.心脏视诊:被检查者取平卧位,检查者站立被检者右侧,说明情况取得被检查者配合,暴露前胸。视诊时视线与胸廓同高,观察心前区有无隆起、心尖搏动位置和范围。
2.心脏触诊:患者、检查者准备工作同上。触诊时检查者需观察心尖搏动,心前区震颤,心包摩擦感。检查者叉着用右手全手掌置于心前区,注意心尖搏动的位置和有无震颤。食指和中指并拢,用指腹确定心尖搏动的准确位置、范围,是否弥散有无抬举性搏动。用手掌在心底部和胸骨左缘第三第四肋间触诊,注意有无震颤及心包的摩擦感。
3.心脏叩诊:(准备工作同上)具体方法:先叩左界,从心尖搏动最强点外2-3cm处开始(一般为第5肋间锁骨中线稍外),由外向内,叩至浊音时用笔作一标记,再向上一肋间,直至第二肋间,均在清音变为浊音处作标记。然后叩右界,先叩出肺肝界,于其上一肋间(通常为第四肋间)由外向内叩音界,逐一肋间向上,抵第二肋间,分别作标记。用硬尺测量前正中线至各标记点的垂直距离。再测量左锁骨中线至前正中线的距离。
4.心脏听诊:(准备工作同上)听诊的内容主要是:心率,心律,心音,心脏杂音和额外心音等。听诊时,应按照二尖瓣听诊区→肺动脉瓣听诊区→主动脉瓣听诊区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣听诊区的顺序进行。
患者应及时到正规医院就诊,接受医生检查。
本内容由哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科 主任医师 樊瑛审核
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