做什么检查可以发现早期肝癌？

谢邀！做什么检查可以发现早期肝癌？

先说一个真实案例，有一个老太太，她右上腹痛出现间歇性疼痛长达两个月，最近疼痛加重，做了平扫CT检查， 发现她的肝脏上面有一个低密度灶，大概有7×5厘米，疑似肿瘤。

实际上，这个老太太身体还算可以，就是拒绝体检，对检查抵触，儿女不好做工作，久而久之就没那么上心，直到检查前，都没有发现任何问题。

对于早期肝癌，往往没有比较明显的临床症状，所以往往需要通过一些检查才能发现是否有早期肝癌，但是对于检查方法的选择，很多人却不是很了解。

1、转氨酶检查

肝癌的发生会对人体健康造成影响，引发各种不良症状，像肝区疼痛、蜘蛛痣形成，黄疸症状都可能是肝癌引起的。因为早期症状不明显，很难自行诊断，如果想要了解肝脏健康情况，可以进行转氨酶检查。

2、甲胎蛋白检查

甲胎蛋白具有比较重要的生理功能，包括运输功能、调节功能、免疫抑制等。临床的研究提示，大概80%左右的原发性肝癌患者，都有甲胎蛋白的不同程度升高。但是升高不一定就是得肝癌，有肝炎肝硬化的情况下也会升高。所以，这项检查是辅助提示，可引起重视。

3、肝脏超声检查

超声检查相对便宜，能发现早期肝癌，但是如果肿瘤在肝脏边缘，并且很小的时候，很有可能看不见。能不能发现病灶，还跟检查时机有关。但是超声检查，价格相对于其他影像学检查也比较实惠，而且超声检查也没有任何辐射，所以说超声检查，是非常好的，且实惠的一项筛查肝脏病变的方法。

4、上腹部CT平扫＋增强扫描

CT核磁共振等影像学检查可以发现早期肝癌病灶。增强CT扫描的意义在于，提高病灶特别是小病灶的检出率，漏诊率少，但是相对于超声来说贵一点，并且有辐射。

肝脏本身确实没有痛觉神经的存在，就算是受到损伤，我们也不会有任何感觉的；所以，肝脏出现疼痛的时候，往往病情已经发展到很严重的程度。

但是，不检查的话，肝脏健康并不是无迹可寻的，像上面第一点所述，如果出现以下这些“情况”，不要粗心大意。

1、皮肤瘙痒，粉刺丛生，脸上颈部有蜘蛛痣形成；

2、眼睛巩膜发黄，皮肤蜡黄，黄疸症状；

3、肝区疼痛、烦躁易怒、经常生闷气；

4、爱放屁，易胀气、赘肉多；

5、小便黄如茶、大便粘马桶；

6、食欲不振，腹胀腹泻；

7、口苦口臭、牙龈易出血；

8、手掌发红、指甲易断裂；

1、常闭目养眼

肝脏和眼睛是相通的，肝主藏血，肝主目，所以养肝首先可以养目。如果眼睛干涩、容易流泪，可能都是肝在作怪。干涩，代表肝的精血不足；而迎风流泪，则代表肝的收敛功能不足。

2、饮食清淡

中医讲，五色对五脏，绿色对应肝脏。养护肝脏，要多吃点绿色的食物。若常吃一些高糖、高脂、油炸、腌制、霉变等食物，则会给肝脏带来一些负担。

肝要润养，常喝水，有备无“患”

多喝水能防止肝脏干燥，但单纯喝白开水效果并非最好，最好加入养肝花茶。花草茶作为一种无糖、无脂、低热量、含有丰富茶多酚、维生素、矿物质的饮品，适当饮茶也有益于肝脏健康。

《本草纲目》里也记载：将菊花、决明子、枸杞、金银花、桂花等药食同源的食材泡一起，对肝脏有很好的养护作用。

药食同源原理如下：

1、金银花：疏肝解毒、清热解毒之最；

2、菊花：养肝明目、现代护肝必备；

3、决明子：清肝明目、润肠通便，清肝明目；

4、牛蒡根：温补肝组织，散风热；

5、桂花：疏肝理气，缓解口腔的异味；

6、枸杞子：温补肝肾，清肝明目；

以上几种养肝食材，现代科学配伍后组成决明子菊花茶，比单吃一种食物的养肝效果要强得多，每天喝1-2杯。这个方法，采取的是喝茶的方式，既温和又安全，经常久坐办公室的上班族和经常熬夜的人群合适，直接冲泡饮用即可。

做什么检查可以发现早期肝癌？

崔医生坚持做大家看得懂的医学科普，作为肝胆外科医生，对于你所说的做什么检查可以发现早期肝癌，我可以给你准确的回答。

虽然现在已经不是谈癌色变的年代，但是对于肝癌患者来说，依旧没有效果特别好的治疗办法，这与肝癌本身 病死率较高有关，因此，除了预防肝癌以外，就剩下早期发现肝癌来增加患者的生存期了，虽然是下策，但也算下策中的上策。

一、肝脏彩超检查

1、首先，肝脏的彩超检查就可以发现早期肝癌，但是有人会有疑问，肝脏彩超挺便宜的，而且给出的报告就那两幅图，是不是很难发现早期肝癌啊。对于这样的疑问，我想告诉你们，千万不要小瞧个肝脏的彩超，这有时候可比肝脏的CT或磁共振还厉害呢。肝脏的彩超可以明确的区分液态与固态，可以分出不同密度的肝组织，也可以分清肝血流与胆管。是不是有点摸不到头脑？崔医生给你细细道来。

2、肝癌一般情况是都是与正常的肝脏组织时不同的密度的，多成单发结节样改变，周围还有被膜，这些都是肝癌的特点，而彩超是可以抓住这些肝癌的特点的，就好比说你的相亲对象告诉你她穿什么样的衣服，身高有多少、戴没戴眼镜，而你就可以根据这些特征特征在电影院门口认出她一样。

3、当然肝脏的肿瘤并不一定都是肝癌，也有许多是良性的肿瘤，如肝血管瘤、肝囊肿等，你是不是以为肝脏彩超会区分不出呢？那你就大错特错了，肝脏彩超可以轻松的分辨出这些肿瘤，因为每种肿瘤在彩超下的表现都是不一样的，当然也存在不能区分的情况，如肝硬化患者发现肝脏的结节样改变，彩超就可能分辨不出来是早期肝癌还是肝硬化结节。

4、肝脏彩超一般可以发现1cm以上的肝癌，但是依据不同的彩超机型还有不同水平的彩超医生，有的医院可以发现0.5cm以上的肝癌，而有的医院却不能达到这样的水平，因此，如果你想用肝脏彩超来筛查是否有早期肝癌的存在，我建议你要去大一点的医院，不是我吹捧大医院的彩超水平，但是一般情况下来说，相对水平会高一点，这也是在临床工作中发现的，有一些肝癌患者3个月前在当地查的肝脏彩超没有发现肝脏的异常，但是患者来这个医院看病时，做检查发现肝癌已经有2cm以上了，当然我承认有些地方医院的超声医生水平比大医院还厉害。

二、肝脏的CT检查

1、其次，就是肝脏的CT检查，对于利用这项检查；来发现早期肝癌的话，我建议直径做强化的肝脏CT，当然是在你不过敏、身体能承受的情况下，此外，家庭条件也允许以及是高危人群是可以选择的。肝脏的增强CT可以发现肝脏的各种大小不同的病变，几毫米的结节也是可以看到的，而且肝脏的CT是呈现的肝脏动态的变化过程，比肝脏彩超更加具有立体感。

2、有人问为什么要做增强CT呢，普通的CT不行吗，毕竟价格差很多。那我要告诉你了，普通的CT虽然也是可以发现早期肝癌的，但是其分辨的能力较差。增强CT是把显影的药物注射到血管里，肝癌组织对这种显影剂是有特殊的表现的，我就一个例子，就好比如何在不接触的情况下分辨出70度热水与90度热水呢？你可以把同样大小的冰块扔进去，看哪个冰块化的快，就可以间接证实哪杯水热了。而增强CT来筛查早期肝癌就是这个道理，具有“快进快出”的特点。

三、肝脏的磁共振检查

1、肝脏的磁共振检查也是可以发现早期肝癌的，但是这项检查价格要昂贵的多，一次大概要一千多块钱，对于普通家庭来说是很难接受的，但是磁共振贵也是有贵的道理的，首先，肝脏的磁共振检查是可以较为明确的发现早期肝癌的，而且可以有效的与其它类型的肝脏肿瘤相鉴别，当然也是可以发现较小的肝癌的。此外，肝脏的磁共振检查是没有像肝脏CT一样的辐射的，对人体几乎没有伤害，是可以每年进行多次检查的，当然你得有钱才行。

四、PET-CT检查

你要问我还有没有终极的影像学检查来发现早期肝癌，那我会告诉你当然有了，不知道你有没有听说过PET-CT，这一终极手段可不是吹的，这项检查发现的肿瘤基本上可以百分之百的确定，虽然咱明面上是不敢说百分之百的，毕竟病理检查才是金标准，但是基本上是可以达到这个水平的，但是这个检查的价格就太美丽了，做一次相当于做7-8次肝脏磁共振的，那岂是普通人家可以消费的起的。

五、抽血检查

此外，讲过了影像学检查，下面我给大家说一下抽血检查，这并没有啥特殊的，还是甲胎蛋白的检查。甲胎蛋白是肝癌的肿瘤标志物，但是他只是原发性肝癌的肿瘤标志物，转移性肝癌的甲胎蛋白是不升高的，但是很少单独应用这项抽血检查来筛查早期肝癌，因为还有其他疾病也会造成这项指标升高，常常需要结合影像学检查来判断是否存在肝癌，也就是增加诊断的准确性。

• 如果你年龄在45岁以下，没有肝癌的家族史，平时很少或不饮酒，没有慢性肝炎、肝硬化病史，那么我建议你每年进行一次肝脏的彩超以及甲胎蛋白检查就可以了，这两样检查如果都没有发现异常的话，我不敢说百分之百，但是百分之九十九可以排除肝癌了。

• 但是有人会问，甲胎蛋白升高，但是肝脏的彩超没有发现明显的异常该怎么办，崔医生告诉你，需要进一步进行肝脏的增强CT或者肝脏的磁共振检查，而且我是强烈建议你这样做，因为有一句老话叫做“苍蝇不叮无缝的鸡蛋”，甲胎蛋白升高一定是有原因的，而甲胎蛋白与肝癌的关系最为密切，所以必须先排除肝癌，千万不要听高出一点点没事的话，那绝对是在坑你，我的一个病人连续3次查甲胎蛋白都有一点升高，但是影像学检查没有异常，但是就在第四次检查时就发现了早期肝癌，所以不要放过任何与肝癌有关的信息。

• 首先，我依旧是推荐进行肝脏的彩超以及甲胎蛋白的联合筛查，有人会问这不与普通人做到检查一样么，当然不是了，我还没说重点呢，这两种检查并不是一年进行一次，我建议可以缩短周期，尤其是那些有肝癌家族史、肝炎以及肝硬化的人群，可以一年检查两次，或者两年检查三次，以便能早期的发现肝癌，毕竟与普通人相比，这类人发生肝癌的风险较高。

• 其次，如果家庭条件允许的话，我还是建议这些高危人群可以一年做一次肝脏的CT或者磁共振，毕竟这些检查是更加准确的，当然这只代表我个人的意见。而且就算做CT或磁共振检查，在这期间也是可以进行一次肝脏的彩超检查的，毕竟早期发现就可以早治疗，进而得到较好的预后。
• 而我并不推荐进行PET-CT检查，毕竟太贵了，除非你不差钱，那就当我没说过。因为现在很多人都把PET-CT称为高级体检，一次检查就可以发现全身的疾病，而且准确率那么高，何乐而不为呢。

1、肝癌早期患者会出现乏力、爱睡觉的表现，尤其是在干活的时候，总感觉不如以前能干了，干完活后就想睡觉休息；

2、患者会有不思饮食的表现，就算是很累、很饿，也没有啥胃口，吃一点就饱了，但是却真真的没有力气；

3、早期肝癌患者会出现后背心的疼痛或者右上腹部的疼痛，但是疼痛程度不剧烈，而在劳累后会有一定的加重；

4、除此之外还会有腹胀的表现，这与肿瘤的发生发展有关，而腹胀会加重厌食与无力感；

5、有些早期肝癌患者会出现腹泻，甚至只有腹泻这一种表现。

做什么检查可以发现早期肝癌？

抽血查AFP(甲胎蛋白)对发现早期肝癌有提示意义。做超声、CT和磁共振等影像学检查可以发现早期肝癌病灶。

我国得肝癌的患者，大多数是有乙肝。而国外就是由酒精引起的，酒精性肝硬化。相信大多数人都听说乙肝-肝硬化-肝癌三部曲，是的，在工作中遇到的肝癌患者大多数都是有乙肝的。

所以，有乙肝的朋友，更要坚持体检筛查早期肝癌。

要想筛查早期肝癌，有以下方式

1.抽血查AFP(甲胎蛋白)

这是最常用的检查，血中的AFP升高，对肝癌有提示意义，60-70％原发性肝癌AFP会升高。正常是25ug/L。但是升高不一定就是得肝癌，有肝炎肝硬化的情况下也会升高。还有升高并不代表一定是的肝癌，其他癌症也有可能升高。比如睾丸癌，畸胎瘤等等。

2.肝脏超声检查

超声检查相对便宜，能发现早期肝癌，但是如果肿瘤在肝脏边缘，并且很小的时候，很有可能看不见。能不能发现病灶，还跟检查医生的水平很有关系。因为这个检查价格相对便宜，并且没有辐射。所以用于筛查早期肝癌还是应用非常广泛的。

3.上腹部CT平扫＋增强扫描

CT检查，我们都比较熟悉。这个检查相对于超声来说贵一点，并且有辐射。但是会比超声检查得更清楚，边缘的病灶都能看出来。一个检查还有两个医生看过片子，漏诊率少。要强调一下的是，最好要做CT平扫＋增强扫描。如果单纯的平扫，还有可能看不见，做了增强，看的更加清楚。

这是一位42岁男性，有乙肝10年。上腹部不舒服才入院，发现肝脏10cm肝癌，所以说重视体检是多么重要。值得庆幸的是，虽然10cm大的肿瘤，但是还没有出现其他地方的转移。

4.磁共振上腹部平扫＋加增强扫描。

磁共振检查相对于ct和超声来说，价格更贵，但是，看得会更清楚一点，并且没有辐射。有时候超声和ct看不到的病灶，做磁共振就显示出来了，可以发现很小的病灶。所以这是筛查早期肝癌最合适的检查，但是这个检查很贵，并且做检查的时间比较长，所以并没有普及。

如果有经济条件的话，还是建议做磁共振，上腹部平扫＋增强扫描，来筛查早期肝癌。

所以有乙肝朋友，建议一定要定期检查，查肝功能，有无肝硬化，乙肝病毒定量，抽血查AFP，超声或者CT或者磁共振筛查早期肝癌。

我是小影大夫，想了解更多医学知识，请关注我。

做什么检查可以发现早期肝癌？

目前肝癌的治疗效果仍然非常差。因此，通过检查早期发现肝癌并早期治疗是目前提高肝癌治疗效果的主要措施。作为肝胆外科的老医生，我从下面三个方面来回答网友，做检查发现早期肝癌的有关问题。

什么检查可以发现早期肝癌？

确诊早期肝癌的标准是什么？

什么样的人要早期检查以排除肝癌风险？

早期检查发现肝癌的方法有三种：检验、影像、肝穿刺活检。

1、检验中，甲胎蛋白（AFP）是有可能早于影像学检查提前发现肝癌的检查方法。

甲胎蛋白（AFP）检测是诊断肝癌的特异性的标志物，是目前早期发现肝癌的最有效的检验指标，并且是有可能早于影像学检查提前发现肝癌的检查方法。目前广泛用于肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发。在排除妊娠和生殖胚胎瘤的基础上，AFP大于400ng/ml为诊断肝癌的条件之一。对AFP逐渐升高不降或超过200ng/ml持续8周，应结合影像学及肝功能变化作综合分析或动态观察。唯一遗憾是有30%的肝癌病人AFP水平正常，但检测AFP异质体有助于提高诊断。

2、影像检查，能早期发现肝癌有超声、增强CT/MRI、数字减影血管（DSA）。

• 超声是目前肝癌筛查的首选方法。能查出直径大于1cm的早期肝癌等肝占位病变。具有方便易行、价格低廉及无创等优点。
• 增强CT/MRI可以更加准确发现早期肝癌，1cm左右肝癌的检出率可超过80%， 是诊断及确定治病策略和重要手段。MRI因为是非放射性检查，可短期进行重复检查的优点。二者的缺点就是贵，尤其是后者更贵。
• 数字减影血管（DSA） 是对增强CT与MRI发现可疑肝癌重要诊断补充手段，对1-2cm的小肝癌，肝动脉造影可以更精准地作出诊断，准确率超过90%。并且同时它也是直接治疗肝癌的方法。

3、肝穿刺活体组织检查是确诊肝癌的可靠方法。

通常是在超声或CT引导下细针穿刺行组织学检查，是有创操作，有出血与针道转移风险，一般非侵入性检查未能确诊，才考虑应用。

目前国际上广泛使用的肝癌诊断是，满足以下三项之一者，即可诊断肝癌。

• 具有两种典型的肝癌影像学（超声、增强CT、MRI或DSA）表现，病灶超过2cm。
• 一项典型的肝癌影像学表现，病灶大于2cm，AFP超过400ng/ml。
• 肝脏活检阳性。

以下人群是肝癌的高风险人群，要每6-12个月检测AFPT和US筛查，以早期发现肝癌。

• 各种肝炎患者。
• 各种肝硬化患者。
• 超过35岁的HBV或HCV感染者

总之，由上我们知道，AFP有可能最早发现肝癌的检查方法；超声是最简单方法省钱的检查方法；增强CT/MRI是比超声能敏感发现更小肝癌的影像方法；DSA早期检查发现肝癌与治疗肝癌的方法；而肝穿刺活检是确诊肝癌的可靠方法。肝炎、肝硬化与超过35岁的HBV或HCV感染者，是肝癌的高风险人群，要早期进行肝癌筛查。

做什么检查可以发现早期肝癌？

影像检查是发现肝癌最直接、最可靠的手段，这里面包括彩超和CT。

在我们常规的体检项目中，腹部彩超是必查的项目，其中就包括肝胆胰脾和双肾，也就是说通过这些常规的体检就能发现肝脏的问题，这对于肝癌早期的发现有着重大意义。

腹部CT对肝内的病灶具有高度敏感性，如果彩超发现肝内的异常，可以通过CT检查进一步明确。

另外，化验检查对于发现早期肝癌也有一定的意义，如，肝功能异常，甲胎蛋白升高等，虽然后者特异性较强，但却不是每个肝癌患者都会伴有甲胎蛋白升高，换句话说，即使真的患了肝癌，约有40%的患者这项数字也是正常的。

其实，在我们的日常生活中，不用刻意的去防某种癌症，因为癌是一个全方位的疾病，从头到脚几乎每个器官都有发生癌症的可能，你能防肝癌，却防不了肺癌，防了肺癌，还有肾癌，还有结直肠癌，还有恶性黑色素瘤、鼻咽癌、淋巴瘤等等等等。所以我们要做的就是养成良好的生活、饮食习惯，注意锻炼身体，洁身自好，杜绝一切不良恶习，这些才是防止癌症发生最现实的方法。

但是，如果你有某种癌症的易患因素，就应该引起相应的重视了，如：

1、乙肝患者

如果你是慢性乙肝肝硬化的患者，那么你就是一个肝癌发病的高危人群，这种情况下，除了每年例行体检外，可以单独增加腹部彩超的次数，并监测肝功能及甲胎蛋白，防患与未然。

2、高致病人乳头瘤病毒（HPV）感染患者

HPV感染是宫颈癌发病的主要原因，这也是应该引起高度重视的病种。尤其是高危型HPV感染患者，不但要增加TCT检查的次数，必要时要求直接取宫颈活检，除外早期癌变。

3、幽门螺杆菌（HP）感染患者

HP与胃溃疡、胃癌的发病不在赘述，如果呼气试验提示存在HP感染，应及时应用抗生素治疗，一般效果良好。但是如果是伴有萎缩性胃炎及肠上皮化生的患者，就要重视了，有必要缩短复查胃镜的时间，防范胃癌。

4、长期吸烟的40岁以后的人群

吸烟与肺癌的发病都为大家所熟知，不再赘述，如果你在长期大量吸烟四十岁以后的人群范畴，就有必要体检时加做胸部CT了，尤其是有肺癌家族史的人群。

5、长期饮酒甚至酗酒的人群

饮酒可能诱发的恶性疾病包括口腔癌、食管癌、胃癌、肝癌等，所以，长期大量饮酒的患者应该注意相应器官的疾病。

9、有家族性遗传性恶性肿瘤的人群

遗传性乳癌占所有乳腺癌里的5%，如果明确的确是突变基因携带者，就应该引起高度重视，国外甚至有人建议行乳房预防性切除。其他还有卵巢癌、家族性大肠癌、胃癌等。

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回到题目中，如果你不是乙肝患者，没有大量饮酒和酗酒的历史，也没有恶性肿瘤家族史，那么平时不用刻意防范肝癌，注意每年常规体检也就够了。

做什么检查可以发现早期肝癌？

肝癌发病隐匿，一般早期症状不明显，很难被人们重视；等患者有了明显症状才会就诊，往往发现时病情就已经进入了中、晚期，仅30%的患者有手术切除机会，切除后5年内转移、复发率高达60%～70%，总体5年生存率低于10%。

因此，对肝癌高危人群进行定期肝癌筛查，定期检查，早发现、早处理相当重要。

1.有乙型肝炎病毒（HBV）和/或丙型肝炎病毒（HCV）感染

2.长期酗酒

3.非酒精脂肪性肝炎

4.食用被黄曲霉毒素污染食物

5.各种原因引起的肝硬化

5.有肝癌家族史等的人

6.男性>40岁，女性>50岁。

另外，长期吃腌制品（咸鱼、咸菜）的饮食习惯；长期日夜作息颠倒；长期工作压力过大、过度紧张焦虑的人群也容易患肝癌。

1.需要空腹抽血检查-甲胎蛋白（AFP）

大约70%肝癌患者血清中 AFP增高，数值越高，说明恶变的机率就越大。通常以400μg/L为标准，高于此数值应该考虑肝癌的可能性.

但是不要见到AFP升高就认为是肝癌,还可能是其他部位的肿瘤,比如睾丸生殖细胞肿瘤/卵巢生殖细胞肿瘤/其他部位的肿瘤转移至肝脏；也可以见于非肿瘤，具体升高的原因需要详细的检查，还要根据升高幅度以及动态变化判断，不能一概而论。

2.需要空腹检查-超声检查（US）

超声为非侵入性检查，对人体组织没有任何不良影响，操作简单、费用低廉，是肝癌诊断中最常应用的筛查手段。

但是位于肝膈顶部和肋骨下的较小肿瘤则容易被漏检，而且检查结果容易受到检查者的经验和细致程度的影响，所以筛查敏感度明显低于MRI和CT。

3.需要空腹检查-计算机断层扫描（CT）

对1～3cm的小肝癌检出率可达90%，一般常用的是增强CT。

它可以明确病变性质以及病灶的位置、数目、大小以及与临近器官和重要血管的关系。

缺点：小于1cm或者密度近似正常肝实质的肝癌难以显示；具有放射性；做增强CT还存在造影剂过敏问题。

4.磁共振成像（MRI）

核磁共振字面上带有“核”，但是它确实是0辐射的。

MRI对CT难以检测到的小和微小肝癌敏感性有较大的提高；能清晰显示肝内血管和胆管情况，对了解肿瘤与肝内血管胆管的关系有很大帮助。

缺点：MRI检查成像速度较CT慢；费用相对较高；体内有金属（如心脏起搏器）患者不能行此检查。

癌症的预防一共分三级：

一级预防是指通过病因预防，不让机体出现癌症，保持身体健康，可以更好地避免癌症的发生。

二级预防是指通过定期体检，早期发现，早期诊断、早期治疗，使患者达到「治愈」和长期生存；

三级预防是指对已发生的非早期癌症，尽可能地采取各种治疗措施，以延长患者的生命、改善生活质量。

对于大多数普通人来说，真正有意义的是一级和二级预防，可以更好地避免癌症的发生。