血液检查肿瘤标志物能查出癌症吗？

肿瘤标志物，听名字让人觉得，好像某个指标高了，就能确定得了某种肿瘤。事实上，并非如此。有些癌症患者，肿瘤标志物并不升高；有些人体检肿瘤标志物升高，但是一圈查下来，还是没有发现癌症。所以，肿瘤标志物不能直接查出癌症，只能给进一步的检查提供一个方向。

肿瘤标志物是肿瘤合成分泌的，或者在肿瘤的刺激下，身体分泌的一类物质。这类物质对于肿瘤具有一定的提示作用。

1、甲胎蛋白（AFP）

• 甲胎蛋白是一个人在胎儿的时候合成的一种糖蛋白，出生以后，合成受到抑制。但是当肝细胞或者生殖腺胚胎组织恶变的，AFP又重新开始合成，血液中浓度升高。
• AFP正常值是在25ug/L以下，怀孕、生殖腺肿瘤、肝癌、肝硬化、病毒性肝炎，都有可能导致AFP升高。

在排除怀孕、生殖腺肿瘤的前提下，如果AFP大于400，高度怀疑肝癌的可能。如果AFP持续的升高，或者大于200持续时间8周以上，也要重点检查肝脏。当然AFP正常，也不能百分百的说明没有肝癌。因为有30%的肝癌患者，AFP是正常的。

2、癌胚抗原（CEA）

• 正常人体内CEA含量很低，在5ug/L以下。这是一种广谱的肿瘤标志物，可以提示很多肿瘤。
• CEA升高可见于恶性肿瘤或者某些疾病，甚至正常人。恶性肿瘤比如胰腺癌、肠癌、胃癌、肺癌等病人。
• 某些疾病比如，直肠息肉、炎性肠疾病、肝硬化、病毒性肝炎、胰腺炎等
• 吸烟的人、妊娠早期，CEA也可能升高。

恶性肿瘤导致的CEA通常升高比较多，升高10倍甚至10几倍。正常情况或者某些非肿瘤疾病导致的升高比较少，通常是轻度升高（1-2倍）。

3、前列腺特异性抗原（PSA）

• PSA分为血清总PSA（t-PSA）、游离PSA（f-PSA）。正常情况下，t-PSA＜4.0ug/L，f-PSA＜0.8ug/L，f-PSA/t-PSA＞0.25ug/L。
• 当t-PSA和f-PSA升高，f-PSA/t-PSA降低，提示前列腺癌。
• 另外，肛门指诊、前列腺按摩、膀胱镜检查后，PSA也可能升高。

4、糖链抗原199（CA199）

• CA199对胰腺癌的敏感性很高，是胰腺癌首选的标志物。除胰腺癌外，CA199升高，还可能提示胃癌、胆管癌、胆囊癌、结肠癌等。

以上列举了几种肿瘤标志物，临床上肿瘤标志物还有很多。肿瘤标志物的监测，存在以下几点不足：

1、特异性不高

• 除了甲胎蛋白（AFP）、前列腺特异性抗原（PSA）特异性比较高之外。其他肿瘤标志物的特异性不高。
• 特异性不高，也就是说不能一一对应起来，没办法做到一种标志物升高，就能明确是某一种肿瘤。比如癌胚抗原升高，就提示好几种恶性肿瘤的可能。

2、有些癌症患者，但是肿瘤标志物就是不升高

• 并不是所有的癌症患者，肿瘤标志物都会升高。也有一些肿瘤标志物不升高。所以，不能认为肿瘤标志物正常，就没有癌症。

3、有些正常情况，肿瘤标志物也会升高

• 有些人体检后，发现某项肿瘤标志物，稍微升高，吓得要死。其实，轻度升高意义不大很多情况可能是正常的。比如吸烟患者，CEA会升高；怀孕时，AFP升高。多次直肠指诊后，PS升高。
• 这种情况需要过一段时间复查，如果持续升高，就要重视。如果维持在差不多的水平，那么就要定期复查。

• 肿瘤标志物，并不能直接查出癌症，但是具有一定的提示作用。比如CEA明显的升高，就要进一步的检查胃肠道、肺等器官。AFP升高，需要进一步进行肝脏的检查。
• 总的来说，肿瘤标志物，说它很有用嘛，好像也没有多大的作用；说它完全没用吧，也是有一定的作用的。

血液检查肿瘤标志物能查出癌症吗？

先说答案，肿瘤标志物可以查出癌症，我刚收的一个病人，看到他的肿瘤标志物化验结果我就知道他是癌症了

这是一个46岁男性，是我们这里事业单位的一个普通工作人员，每年都有体检。

这次是体检发现肿瘤标志物升高，没有任何临床症状，但很快就过来住院了。

我：你知道自己什么病吗？（这个病人由于文化水平比较高，所以全程都是自己了解病情）

他：我知道，应该是个癌症。

我：你去了解过了是吧

他：是的，我有个朋友就是医生，而且我也去网上看过了，都说我应该是癌症

我：是的，这张化验单首先考虑就是癌症，但是我不知道是哪里的癌症，而且你还没有症状，所以我要检查。

他：我知道，我就是进来检查的。

这个病人最终的诊断是结肠癌伴多发转移，包括肝脏、腹膜后淋巴结都有大量的转移，是一个晚期癌症了。

这个病人其实可以跟我们说很多关于肿瘤标志物的知识

1. 肿瘤标志物特异性不强：除了AFP、PSA这些比较特异性的肿瘤标志物之外，其他的肿瘤标志物特异性都不强，例如CEA升高往往提示腺癌，但是腺癌全身都有可能发生，有可能在胃肠道，也有可能在肺部。肿瘤标志物仅仅可以提示癌症但是不能告诉我们癌症在哪里。
2. 肿瘤标志物升高往往是中晚期肿瘤：如果是肿瘤标志物升高最终确诊肿瘤，往往都是中晚期肿瘤，治疗效果往往已经不是很好了。因此肿瘤标志物可以发现癌症，但是不适合拿来用做肿瘤筛查。
3. 部分肿瘤标志物准确性不高：有一句话是这么说的“癌症确诊了肿瘤标志物也不一定升高，肿瘤标志物升高也不一定是癌症”。部分肿瘤标志物炎症、良性病变都有可能升高。只有少部分肿瘤标志物比较准确，例如CEA是我认为最准确的肿瘤标志物。

前面就说了肿瘤标志物不适用于癌症的筛查，因为意义真的不大，那么肿瘤标志物适用于那些病人呢？

1. 确诊癌症之后检查：这主要是留一个底，为接下去的治疗提供一个参考，如果这个病人原本CEA是1000，治疗之后快速下降到50，那么肯定提示治疗有效。但是如果治疗之后，CEA不降反升，那么也就意味着治疗效果不好，是对治疗效果很好的一个参考。
2. 癌症治疗后复查：很多癌症病人做了手术、放化疗，被认为“治愈”了，但是肿瘤肯定是要定期复查的防止复发，这时候肿瘤标志物就是一个很好的检测手段，可以通过肿瘤标志物的变化来观察。如果肿瘤标志物升高，肯定提示我们癌症有可能复发了。

肿瘤标志物很好，但是也不应该滥用。

血液检查肿瘤标志物能查出癌症吗？

不能。只有病理学检查才能准确的查出癌症，病理学检查是诊断肿瘤的金标准。

血液检查肿瘤标志物能查出癌症吗？

肿瘤标志物能不能查出肿瘤，这是很多人一直都有疑问的问题。而大家询问这个话题的时候，很可能得到的答案是肿瘤标志物升高一点没啥事，往往是由于良性病变引起的，只要定期复查就可以了。如果升高数十倍，那就要重视了，很可能就有肿瘤存在了。但其实这样的认识是不全面的。这是因为，有些恶性肿瘤，有些癌症，肿瘤标志物是升高是不明显的，甚至是没有升高的，并不是所有的癌症都存在肿瘤标志物的明显升高，几倍甚至是几十倍的升高，其实并全是这样的。这方面，肿瘤标志物青年专家解朋博士曾经给我讲过他经历的一个案例。

有一位62岁的患者，来我们单位看病，原因是近3个月出现了左上腹疼痛，偶伴恶性和呕吐，体重下降约20斤。门诊让患者做一个肿瘤标志物的检查，此时，患者的肿瘤标志物仅显示CA199轻微的升高，30.2（正常值小于27），如果此时我和患者说没事，体内没有癌症，让患者定期复查就可以了，那么就不太对了。我当时告诉他，虽然肿瘤标志物升高水平的并不高，但是结合你的症状，还是建议你做一个胃镜，如果发现了，那就看看能不能手术切除，如果是阴性的，咱们再考虑下一步的问题。后来，这个患者做了胃镜，确实发现了胃上有一个肿物，切除以后病理显示的是胃癌。因此，我在这里想和大家说的是，我们务必要重视检验结果和患者的临床病史、影像学资料等相结合，这样才能够给出比较准确的判断。

胚胎期间胎儿的胰腺、胆囊、肝、肠等组织存在这种抗原，在正常人体组织中含量极微。检测患者血清CA199可以作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标，对于监测患者病情的变化和复发也有很重要的临床意义。

胰腺癌、胆囊癌、胆管癌，CA199往往明显升高，尤其胰腺癌，阳性率大于75%，是胰腺癌重要的辅助诊断指标之一。另外，对于疗效的观察、预后的判断、复发和转移的诊断均具有重要的意义。也就是说，一个胰腺癌的患者，如果治疗后CA199出现了明显的下降，那说明想过比较理想，反过来，如果治疗之后，CA199升高的更加明显了，那可能说明治疗结果不够好。再比如，一个胰腺癌的患者，治疗以后CA199恢复到了很低的水平。在随访的过程中又出现了CA199的逐渐升高甚至明显增高，此时应该怀疑是否存在复发或者转移。其实对于所有的肿瘤标志物，我们都可以这样看待。其他的肿瘤中也有一定的阳性率，例如胃癌的阳性率50%，结直肠的阳性率60%。

除此之外，肺癌、肝癌等，也可能会出现CA199升高。作为消化系统的肿瘤标志物CA19-9与CA-50有一定相似性 。某些良性疾病，也可以引起CA199的升高。例如肝炎、胰腺炎、肺炎胆囊炎、肝硬化等等，这也是我们需要了解的。

所以，说到肿瘤标志物能不能诊断肿瘤，其实我的建议是肿瘤标志物有些情况下能提示肿瘤，但是我们还不能完全靠肿瘤标志物，还要注意病史和其他相关检查。综合分析才能有效的诊断肿瘤。

更多张大夫制作的肿瘤标志物的专栏课程，大家可以点击下面的链接获取：肿瘤标志物课程

血液检查肿瘤标志物能查出癌症吗？

血液中的肿瘤标记物多数情况下对肿瘤是一种筛查作用，对肿瘤的早期诊断、治疗、复查随访等有帮助。但对肿瘤的确诊多需影像学、病检等其他相关检查结果。

所谓肿瘤标记物，是由肿瘤细胞本身产生，或机体对肿瘤细胞的刺激而释放到血液中的物质，其主要成分是蛋白质类和糖类。常见的肿瘤标记物有AFP、CEA、CA125、CA199、PSA/FPSA、CA724、细胞角蛋白19片段等。

首先，肿瘤标记物对肿瘤的早期筛查确实有帮助。对于实体肿瘤，一般达到“克”数量级会有临床症状，而达到“毫克”数量级会有影像学表现，但仅有“微克”数量级的时候肿瘤标记物就可出现异常。一些患者也是通过体检的肿瘤标记物异常，进而抽丝剥茧进一步检查发现肿瘤的。

理想的肿瘤标志物应同时具有特异性强（单一针对某种癌症）和灵敏度高（在癌症极早期即升高），且数值变量与肿瘤大小或侵袭性呈正相关。但临床上多数肿瘤标记物还未达到理想的标准。如特异性方面，除了AFP（诊断肝癌）等少数肿瘤标记物可以直接诊断外，多数还需要其他进一步检查。如CEA明显升高可见于消化道肿瘤、妇科恶性肿瘤、肺癌、乳腺癌等多种情况，还需要进一步检查。而敏感性方面也是，但越是敏感的检测项目，其“特异性”相对也越差，肿瘤标志物升高，不一定就是肿瘤，且也不能直接诊断是胃肠道、胰腺还是哪的肿瘤造成的标记物升高多数情况下肿瘤标记物的升高并不一定是恶性肿瘤，也可能是炎症、感染等其他因素造成的，需结合病史及动态随访。

最后，肿瘤标记物完全正常也并不能完全排除肿瘤。笔者曾遇到一名消化道出血的患者，后经胃镜病检证实是胃癌，但患者的肿瘤标记物始终是正常。

所以对于肿瘤标记物的检查结果，一定要结合临床和其他相关辅助检查，意义才会更大。多数轻微的升高又无临床症状者，仅需动态随访即可。

血液检查肿瘤标志物能查出癌症吗？

肿瘤标记物，是肿瘤细胞产生的一种特异性的抗原，用来肿瘤的辅助诊断，肿瘤标记物的类别特别的多！

一般来说肿瘤标志物只能作为一个肿瘤诊断的辅助项目，和判断肿瘤治疗效果的一个评价，要以影像学和病理诊断为主！

比如肿瘤标记物高了，有可能是其他原因造成的，如炎症等，有些肿瘤患者的肿瘤标记物也可能是正常的！所以肿瘤标记物不能用于肿瘤的诊断，但是可以参考！

（码字不容易，点赞和关注是一种鼓励）