哪些疾病会引起胸痛？

胸痛是很常见的一种症状，引起胸痛的原因也很多。有些胸痛可能没什么事，但是有些胸痛却很严重，不及时处理的话，可能会有生命危险。因此，辨别导致胸痛的原因很重要。今天，就由我来给大家讲一讲导致胸痛的疾病，每种疾病各有哪些特点。

胸壁疾病导致的疾病，有一个特点就是疼痛部位比较固定，用手去压，会有压痛，当深呼吸、咳嗽、手臂活动时胸痛会加重。

1、胸壁外伤以及感染

• 胸口软组织损伤，比如受到外伤、疖肿引起的疼痛，局部有红、肿、热、痛。这种情况导致的胸痛比较好鉴别。

2、带状疱疹

• 带状疱疹是带状疱疹病毒感染神经导致的一种疾病。发病前常有神经痛、低热、乏力、皮肤感觉过敏，不久会出现成簇的小水泡，沿着一边的神经分布，不会出现左右两侧胸壁都发病的情况。
• 带状疱疹没有出现水泡前就会出现胸痛，很容易和肋间神经痛或者心绞痛混淆。

3、肋间神经痛

• 病毒感染、损伤、毒素都会引起肋间神经痛。疼痛特点是刺痛或者火烧一样的灼痛，转动身体、咳嗽、深呼吸的时候会加重，并且沿着肋间神经分布。

4、肋软骨炎

• 胸廓是由肋骨和脊柱围成的一个类似桶状的结构。骨骼肿瘤、肋软骨的炎症都会导致疼痛。特别是胸口有固定压痛的，随着胸廓活动，会有疼痛的，很有可能是肋软骨炎。

呼吸系统疾病导致的胸痛常因咳嗽和深呼吸而加剧，胸壁局部无压痛，多伴有咳嗽和原发病的症状。

1、胸膜疾病

胸膜是覆盖在胸壁内面和肺表面的一层膜，覆盖在肺表面的叫做脏层胸膜，胸壁内的叫做壁层胸膜。胸膜的炎症或者肿瘤都会导致胸痛。

2、气胸

• 胸膜围成一个胸膜腔，胸膜腔是密闭的，当胸膜破掉后，会引起气胸。表现为患侧突发胸痛，疼痛的特点是刺痛或者刀割样痛，伴有呼吸困难。通常X线检查可以确诊。

3、肺栓塞

• 肺塞栓指的是静脉血栓脱落，随着血液循环到达肺动脉，导致肺动脉堵塞，引起的胸痛。典型的肺塞栓除了胸痛之外，还伴有呼吸困难以及咯血。特别是家里有长期卧床的老年人，突然出现胸痛、呼吸困难，要考虑肺栓塞的可能。

4、肺癌

• 肺癌早期无明显症状，随着病情的发展，肿瘤累及胸膜或者纵膈，引起钝痛。肋骨、胸椎受到侵犯的时候，会有持续性的胸痛。
• 40岁以上的中年人，出现咳嗽中带血，要考虑肺癌的可能。

5、肺炎

• 肺炎只要累及到胸膜，都会出现疼痛。

三、心血管疾病导致的胸痛

心血管疾病导致的胸痛呈发作性，也就是说发作的时候才会痛。疼痛位于胸骨后或者心前区，有时候会向左肩膀放射。

1、心绞痛

心绞痛是心血管疾病里面，导致胸痛最常见的原因。心绞痛最常见的原因是冠心病。冠心病指的是冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉是给心脏本身供应血液的动脉。冠状动脉由于斑块的产生，导致心肌细胞缺血，而发生心绞痛的症状。

根据发病原因，心绞痛分为不同的类型：

• 稳定型心绞痛，冠状动脉斑块稳定，患者在休息的情况下，不会发生心绞痛。只有在活动、情绪激动这些情况下，心脏对血液的需求增加，但是由于斑块的存在，会对冠状动脉产生阻塞，使得冠状动脉无法提供足够的血液，因此导致心肌缺血而胸痛。
• 不稳定型心绞痛，由于斑块不稳定，出现斑块破裂、溃疡等情况，导致血小板的集聚，在斑块狭窄的基础上，由于血栓形成，导致冠状动脉狭窄进一步的加重。因此，不稳定型心绞痛在休息的情况下，也会出现胸痛。而且胸痛持续时间以及胸痛程度更重。
• 如果狭窄把冠状动脉完全地堵塞了，就导致了急性心肌梗死的发生。急性心肌梗死是非常严重的疾病，不及时治疗会有生命危险。一般情况下，胸痛发作30分钟以上不缓解，要考虑心肌梗死的可能。特别是中老年人，存在高血压、糖尿病、高血脂、吸烟这些危险因素的。

2、主动脉夹层

• 主动脉是人体最大的动脉，相当于一棵树的主干。动脉有三层，分为内膜、中膜和外膜。
• 主动脉夹层指的是血管的内膜受损，血液从内膜破裂的地方进入，导致内膜和中膜撕裂。表现为撕裂样的疼痛，高血压患者尤其要注意。

四、食管疾病

• 食管疾病也可以表现为胸痛，比如食管炎、反流性食管炎、贲门失迟缓等疾病。
• 食管疾病疼痛在吞咽时发作或者加重，常伴有吞咽困难。

• 导致胸痛的疾病，有些情况下是很严重的，需要及时地处理。比如急性心肌梗死、主动脉的夹层、肺栓塞等。当然，这些疾病，胸痛的程度也往往比较剧烈。总之，发现不对劲，还是要及时地去医院。

哪些疾病会引起胸痛？

你好，我是知心蓝医生。

胸部疼痛是一个非常常见的症状，疼痛的部位、性质、持续的时间多种多样，各不相同。因为病因不同，当然治疗的方式也就是多种多样。很多人一说胸痛，立马想到心肌缺血、心肌梗死，这也可以理解，因为心肌梗死是严重疾病，且发病率高，科普宣传也比较多。其实除了心绞痛、心肌梗死，还有不少疾病会导致胸痛症状。一起来了解一下，有哪些疾病，如何鉴别，以及如何治疗。

1、冠心病

(1)什么叫心绞痛？冠心病是由于供应心脏的血管，也就是冠状动脉发生堵塞，而引起心脏缺血，因此出现的不舒服症状，我们一般把它叫做心绞痛。

(2)心绞痛特点：在冠心病相对比较早期的时候，冠状动脉的血液还能够供应休息时候的血液需求，只有在比较剧烈活动的时候，才出现心绞痛的症状。说是“心绞痛”，多数人是在左胸或者胸部中间的后面，感觉闷闷的，有石头压迫一样，也有人感觉日堵住了，并不是想象的那样很痛，比如针扎一样、刀割一样。停止活动后，几分钟症状就消失了，跟没事一样。每当活动，又会再出现，这就是心绞痛。如果血管完全堵塞，就会出现心肌梗死，胸痛也就持续不能缓解。

(3)特别提醒：心绞痛发生的部位可以是多样的，前面提到的是典型的部位，还可能出现脖子不舒服、上腹部不舒服、后背不舒服、肩膀不舒服、手臂不舒服、牙齿不舒服等，那医生是如何看出来的呢？就看这种不舒服是否和心绞痛一样，活动发生，洗休息缓解。

(4)如何治疗冠心病？除了控制饮食、控制危险因素(血压、血糖、血脂、戒烟等)以外，还包括药物(阿司匹林、他汀等)、介入(球囊扩张、支架等)、搭桥手术，不同病情适合不同的治疗方式。

2、主动脉夹层

(1)什么是夹层？这是一个非常凶险的疾病，如不积极治疗，死亡率很高。我们的血液在血管内流淌，血管壁其实是有三层结构的，如果这三层结构的最里面的一层破裂，血液冲进去，血管就会进一步撕裂了，撕裂的范围有可能很大，比如从胸部一直往腹部、颈部、下肢撕裂。撕裂的血管可能引起大出血以及脏器缺血，威胁生命。

(2)胸痛有什么特点？根据夹层开始撕裂的部位不一样，起初一般是在胸骨的后方或者后背部出现剧烈的刀砍一样的疼痛，当然如果累及颈部、腹部、下肢的话，这些部位也会疼痛，这种病突然发生，持续不能缓解。有些人痛的大汗淋漓，意识不清等。

(3)怎么治疗？碰到这种情况，不要任何犹豫，拨打120，尽快到医院急救，大多数需要手术，根据不同的类型，急诊手术或者稳定后手术，介入微创或者开刀手术。

3、肺动脉栓塞

(1)肺动脉栓塞是什么？人体的血液都是要在肺里面进行氧交换的，肺动脉就是把血液做送到肺组织的管道，如果由于某些原因肺动脉被堵塞了，氧气交换成问题，比如肿瘤、血栓等，这就叫肺动脉栓塞。那就会出现胸痛，胸闷，气喘，咳嗽，甚至晕厥等症状。

(2)这些栓子哪来的？最常见的是血栓，多数来自于下肢深经脉血栓，血栓脱落，随着血流向上漂流，直到肺动脉。腹部器官肿瘤的癌栓也有可能，比如肾脏、肝脏来源的。

(3)怎么治疗？如果是血栓栓塞，通过药物治疗(抗凝药、溶栓药)，多数效果比较好，极少数需要手术取栓。肿瘤栓塞治疗效果就差了，而且多数是肿瘤晚期。

4、气胸

(1)什么是气胸？我们的胸膜腔是一个密闭的空腔，如果胸膜破裂，气体就会进入，肺会被压缩，产生胸痛、气喘症状，在一些瘦高体型的人较常见，不少人是在运动、憋气的时候出现的。

(2)怎么治疗？多数需要进行胸腔引流，放一个管子把里面的气体排出来，让肺重新扩张起来。如果胸膜的破裂口不能自行闭合，那就要进行手术闭合。

5、胸痛其他原因

胸痛的原因确实是多种多样的，其他原因也不少见，比如胃食管反流、胸膜炎、肺癌、主动脉瓣狭窄、肥厚性疾病、肋软骨炎、带状疱疹、心脏植物神经紊乱等。每一种疾病都有不同的特点，治疗方式也完全不一样。

总之，光说“胸痛”这两个字，可能疾病确实太多，胸部所有器官肺、胸膜、心脏、血管、肋骨、皮肤(带状疱疹)的疾病都可能引起胸痛，胃病(胃食管反流)也有可能出现胸痛，甚至没有器质性疾病也会胸痛(心脏植物神经紊乱)，这种情况很常见。

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哪些疾病会引起胸痛？

最近有几位年轻的读者私信我，有胸痛症状，会不会是肺癌？

癌症还没有完全攻克，因此人们谈癌色变。但胸痛症状需要具体分析。

能引起胸痛症状的疾病，有轻有重，有一些比癌症还恐怖！死亡率更高！有必要初步了解：

（一）伴有胸痛症状的急重症

主动脉夹层、急性冠脉综合征、肺栓塞，被称为胸痛三连症，有生命危险，需要及时处理。

我们国家今年成立了100多所胸痛中心，规范化培训急救流程，就是希望挽救更多的急重症胸痛患者！

像这位农民患者，胸痛胸闷两天，在当地乡镇医院输液无效，并持续加重。

肺动脉增强CT（CTPA）显示，在白色的肺血管内发生灰色的血栓（箭头），提示急性肺梗死，如不及时处理，甚至有猝死风险。

紧急转入介入导管室溶栓、取栓，不到一个半小时肺栓塞解除。

在此也提醒大家：如果身边有人发生急性胸痛，难以缓解，请马上拨打120，医生会根据情况一键启动胸痛急救流程！

对于这种情况的病人，时间就是生命！

（二）贴近胸膜的肺癌

在肺叶的表面有胸膜包裹，里面有丰富的神经，当肿瘤侵犯邻近的胸膜就会引起胸痛症状。

要注意的是：出现胸痛症状的肺癌，可以是早期，也可以是晚期。

像这个肺癌病人，侵犯背侧胸膜引起胸痛症状，肿瘤还没有发生远处转移。

这位病人很幸运，及时做了手术，配合术后化疗，今年已经三年多了，没有复发：

应当警惕的是，侵犯胸膜的肺癌预后要差一些，因为转移几率会大大增加。

（三）伴有胸痛症状的其他疾病

除了上述两类之外，能够引起胸痛症状的其他疾病一般就没有生命危险了。

比如气胸、胸膜炎、肺结核、肺炎等，也常可出现胸痛症状。

像下图这一位高中生，跑步后出现胸痛胸闷，CT确诊为右侧少量气胸：

这种情况一般不需要特殊处理，注意休息、避免咳嗽、预防感冒，可以自动恢复。

少数病人反复发作，或者大量气胸引起肺不张，就需要置管引流或者微创手术修补。

总的来说，年轻人出现胸痛症状，大多是良性情况，不必过于恐惧。

中老年人，尤其是有心血管疾病的人群，出现胸痛症状尽量去医院检查一下，防患于未然！

我是影像科豪大夫，谢谢阅读，欢迎关注我！

哪些疾病会引起胸痛？

胸痛是一个很没有特异性的临床症状，造成胸痛的疾病非常多，包括心血管系统、呼吸系统、消化系统等上百种疾病，有些是无需特殊处理，而有些是致命的。致命性胸痛性疾病起病急，发展迅速，随时会危及生命，比如心肌梗塞、肺栓塞、主动脉夹层等，这也是各大医院成立胸痛中心的原因，目的是为了让这几种高度危险的疾病能够快速准确的得到诊断，并及时的得到救治。

非猝死性的胸痛疾病

胸壁的疾病比如肋间神经痛、肋软骨炎、带状疱疹、胸背部肌肉拉伤、胸壁肿瘤等等，这类疾病多数是病变压迫或损伤胸壁神经引起疼痛。其他内脏疾病引起的胸痛可见于肺炎、胸膜炎、心血管神经症、反流性食管炎、食管肿瘤、胃溃疡、心肌炎、心包炎。而瘦长型年轻人突发胸痛有可能是自发性气胸。老年人如果出现慢性、渐进性加重的胸痛，要警惕肺部肿瘤可能。有乳腺增生症的女性朋友有时候月经前期会有乳房内胀痛会误认为是胸痛。

猝死性胸痛疾病

这里重点讲一下致命性的胸痛疾病，包括心肌梗塞，主动脉夹层和肺栓塞。

1.心肌梗塞 心肌梗塞疼痛多位于胸骨后、心前区或剑突下，并向左肩、左上肢放射，也可向咽喉部、左颈部放射，疼痛性质呈隐痛闷胀伴有窒息感，像一块大石头压在胸口，严重者有恐惧、濒死感。有时还会表现为“胃痛”或“腹痛”，急诊有时还会碰到表现为牙痛的心梗患者。

2.主动脉夹层 临床上有个绰号叫做“旋风炸弹”，形容危险性极高。发生于两类人，一类是高血压人群，一类是马凡综合征患者。最常见症状是突发胸背部剧烈疼痛，呈刀割样和撕裂样，一般由胸部向胸前或者背部放射。这种疼痛持续时间长，硝酸甘油无法缓解这种剧烈疼痛，心电图上没有明显ST-T改变。因剧痛而呈现焦虑不安、面色苍白、心率加速，且两上肢血压相差较大。

3.肺动脉栓塞 肺栓塞经常会被误诊为是心梗，它的危险性、致命性甚至不亚于心梗，往往是以突发急剧胸痛、呼吸困难为主要特征，30%病人可伴发咯血。肺栓塞的诊断难度很大，而且死亡率高，老年人、肥胖者、肿瘤患者、长期卧床患者、长途旅行者、骨科手术后患者，这类人群容易出现深静脉血栓，是肺栓塞发生的高危人群。

当老年人出现胸痛时，一定要及时到医院胸痛中心就诊，尤其是有高血压、糖尿病及脑血管疾病等慢性病的老年患者。医生会根据症状和相应的检查做出判断，找出胸痛原因，及时处理。年轻人如果突发胸痛，要排除气胸可能。如今年轻人发生心源性猝死的也不少见，不少年轻人可能有隐匿性心脏疾病，所以发生胸痛时同样不可掉以轻心。

哪些疾病会引起胸痛？

太多了，几乎所有呼吸系统疾病、心血管系统疾病都可能导致胸痛，有些胸痛的问题会致命，有些是小毛病，要区分开。我们来讲讲几个常见的胸痛疾病：

1、急性心肌梗死：这是必须提到的，因为这是很常见的一个疾病。心梗会导致胸痛，而且是胸口一大片区域会有疼痛，好像有石头压着胸口一样的疼痛，喘不过气。如果患者是个中老年人，而且既往又有冠心病病史，那么这次的胸痛就可能是心肌梗死，尤其是疼痛越来越剧烈了的时候更加要警惕，赶紧拨打120。这时候可以测量一个血压，如果血压正常或者偏高，那么可以舌下含服硝酸甘油，如果血压已经低了，并且有休克迹象（比如头晕、冒冷汗），那就不要使用硝酸甘油了，因为硝酸甘油会进一步降低血压。

2、气胸：很多慢阻肺的老人家，或者一些高高瘦瘦的年轻人，经常会发生气胸，气胸就是肺脏有破口了，空气进入了胸膜腔，气胸可大可小，严重的气胸可以马上致命，而小的轻微的气胸可以保守治疗，自己可以慢慢吸收。如果一个慢阻肺病人在活动的时候，比如在屏气的时候突然发生胸口剧烈疼痛，并且有呼吸困难，这时候要警惕发生了气胸，当然，也要排除心肌梗死可能。立马去医院，医生用听诊器一听，如果发现两边肺脏听诊呼吸音不对称，一边高一边低，那就要考虑气胸，做一个胸片能马上诊断。

3、肺炎：肺炎也会有胸痛，大人小孩都会得肺炎，肺炎除了胸痛，还会有发热、咳嗽、咳痰，经常会有浓痰，一般都是在着凉、劳累之后发生的肺炎，诊断比较容易，抽血查感染指标，做一个胸片就能诊断肺炎了，一般来说治疗肺炎比较简答。用抗生素就行。但是某些肺炎会比较严重，我们叫重症肺炎。

4、肋骨软骨炎：很多年轻人都会抱怨胸痛，尤其是呼吸的时候，深呼吸疼痛会更加剧烈，咳嗽的时候胸痛也会加重。这种情况下，最有可能的病因就是肋骨软骨炎，而不是我们常说的心梗、肺栓塞等等疾病。因为年轻人发生那样的致命疾病可能性不大，更有可能的是肋骨软骨炎，当他们在运动的时候难免会有冲撞，伤到了肋骨软骨膜而不知道，一般都是过后才有疼痛，而且反反复复，也不严重，但是吸气的时候、咳嗽的时候更加疼痛，他们会很紧张，其实这没什么问题的，当然，最好是去给医生看看，排除其他的疾病。如果明确是肋骨软骨炎，那就使用一些止痛药，比如布洛芬治疗就可以了。多休息，局部可以用些舒经活络的中药外涂。

此外，还会有肺栓塞、主动脉夹层、带状疱疹、肺结核、肺癌、主动脉瓣狭窄等等疾病会导致胸痛，胸痛的原因太多了，如果你发生了胸痛，如果是短期内疼痛剧烈的，必须去医院检查清楚。如果是长期反复疼痛的，那就不要太紧张。

哪些疾病会引起胸痛？

想回答一下这个问题，因为自己曾经长期被胸痛困扰，真的是不胜其烦。

我自己在高中的时候曾经长期被胸痛困扰，一直持续了大约2年的时间，反复发作。

而且我这个胸痛是游走性的，有时候在左侧胸部，有时候很却是在右侧胸部，而且疼痛并不剧烈，但是会打扰你的学习。

我自己也看过很多医生，那时候因为学习可能人也比较焦虑，虽然很多医生都跟我说过这可能就是一个神经痛，不用管他。

但是人还是比较焦虑，不过神奇的是在高三那个暑假开始就不痛了。

应该就是一个神经痛。

首先说一下，我上面讲的我自己的事情，不是让大家忽视自己的胸痛的，胸痛是一个急症，这点从遍布全国的胸痛中心就可以看出来。

1. 急性心肌梗死：这种胸痛一般比较剧烈，疼痛从牙齿到剑突下都有可能，但是典型的急性心肌梗死胸痛是集中在心前区。部分病人有濒死感。这需要马上前往医院就诊，而且最好是有标准胸痛中心的医院。
2. 主动脉夹层：这是一个死亡率比急性心肌梗死还要高的急危重症，甚至可以说大部分医院都不具备手术条件。主要表现为撕裂样的疼痛，无法忍受。还好的是发病率没有急性心肌梗死那么高。
3. 急性肺栓塞：这是这几年越来越被重视的疾病，也是胸痛最重要的几个疾病之一。之前很多肺栓塞其实都没有被诊断出来。现在胸痛三联征检查的越来越多，也让肺栓塞被发现的越来越多。
4. 气胸：这也是引起胸痛很常见的疾病，气胸的原因有很多，有些是外伤引起的，有些是自发的，而且轻重也完全不同。有些仅仅需要观察就好了，但是有些需要手术治疗。
5. 其他引起胸痛的疾病还有很多很多，例如心包炎、心肌炎等等。

现在心内科医生经常跟我吐槽的一点就是门诊慢性胸痛的病人越来越多了，这部分病人一般都是城市年轻人，男女大致相同。

但是特点都是比较焦虑，不过好的一点就是比较讲道理，文化水平普遍比较高，比较容易沟通。

其实各大科室现在焦虑引起的症状越来越多，病人也越来越多。

这可能就是不同的社会环境带来的疾病，城市里生活节奏快，生活压力大，直接导致精神因素引起的身体不适越来越多。