心绞痛吃什么药好呢？

心绞痛是由心肌缺血导致的一种心前区疼痛或者胸闷的症状，有时候会伴有背部、颈部等多处放射痛，心绞痛最常见的原因是冠心病。冠心病是因为冠状动脉斑块形成导致的心肌缺血引起的一种疾病。

心绞痛的药物治疗主要从两个方面考虑，一种是抗心肌缺血，缓解心绞痛的症状；另外一种药物则是防止心绞痛进一步的恶化。

一、抗心绞痛的药物

抗心绞痛的药物也就是说吃了这种药，可以缓解心绞痛。这类药物也可以分为两种类型，其中一种是短效药物，起效快，在心绞痛发作的时候，服用后很快就起到缓解的效果。另外一种则是长效药物，吃了之后，可以防止心绞痛的发作。

1、短效的抗心绞痛药物

• 这类最常用的比如硝酸甘油，可能很多人都使用过，在心绞痛发作的时候，舌下含服一片，很快就能缓解心绞痛。
• 还有一些中成药，比如速效救心丸、麝香保心丸等，在心绞痛发作的时候，都能起到很快缓解的效果。

2、长效的抗心绞痛药物

1）β受体阻滞剂

• 这类药物的作用原理是减慢心跳，让心脏安静下来，减少心脏的做功。心绞痛发生的原因是心脏供血不足导致的。而β受体阻滞剂的原理是通过减少自身对血液的消耗，来应对供血不足这种情况。
• 常见的β受体阻滞剂包括琥珀酸美托洛尔、比索洛尔等。服用β受体阻滞剂，可以将心率降低到55-60左右。
• 但是因为β受体阻滞剂降低心率的特点，有些患者本来心率就很低的，就没办法使用这个药物。另外，有些患者有哮喘病史的，用了这个药之后，也可能诱发哮喘。

2）硝酸酯类药物

• 硝酸酯类药物通过扩张冠状动脉，以达到增加心脏供血的目的。这同样可以达到缓解心绞痛的目的。
• 临床上常用的硝酸酯类药物包括单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯等。

3）钙离子拮抗剂

• 钙离子拮抗剂分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类两种，前者包括硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等；后者包括地尔硫卓、维拉帕米等。
• 钙离子拮抗剂通过扩张冠状动脉和减少心肌耗氧量来缓解心绞痛的症状。

4）其他药物

• 抗心绞痛的其他一些药物，比如曲美他嗪可以调节心肌细胞的代谢；尼可地尔可以扩张冠状动脉等。

以上抗心绞痛药物中，首选的是β受体阻滞剂，因为除了抗心绞痛外，β受体阻滞剂还能够预防急性心肌梗死的发生。

二、预防急性心肌梗死的发生

冠心病患者，最担心的事情就是发生急性心肌梗死，这是一种急性病不及时的治疗，会有生命危险。另一类药物就是为了预防急性心肌梗死的发生。

1、抗血小板药物

• 抗血小板药物是冠心病患者必须服用的一种药物，是预防急性心肌梗死的基石。急性心肌梗死的发生最主要的原因是斑块的破裂，导致血小板的聚集，抗血小板药物能够预防血小板的聚集。
• 冠心病患者，通常首选阿司匹林作为抗血小板药物，但是有些人无法耐受阿司匹林，比如服用阿司匹林后出现过敏、出现胃肠道不适甚至胃肠道出血的，可以考虑使用氯吡格雷代替。但是，有研究显示，使用氯吡格雷可能导致肿瘤风险增加。

2、他汀类药物

• 他汀类药物是预防急性心肌梗死的另一种基石，也是冠心病患者必须使用的一种药物。他汀类药物能够降低胆固醇，而且可以稳定斑块，防止斑块破裂。

3、ACEI/ARB类药物

• 这是两种降压药的缩写，适合冠心病合并高血压的患者，同样能够预防急性心肌梗死的发生，但是不一定每一个患者都要使用。

4、β受体阻滞剂

• β受体阻滞剂作为心内科的一种药物，作用是很广泛的。不但能够抗心绞痛，而且能够预防急性心肌梗死。同时，能够治疗心律失常的发生。
• β受体阻滞剂的使用，同样是最好能用上，不一定非要使用。

• 冠心病是导致心绞痛最常见的原因，需要服用的药物主要是以上两大类。冠心病是一种常见的慢性疾病，最危险的情况就是害怕急性心肌梗死的发生。因此，得了冠心病，好好地吃药很关键。

心绞痛吃什么药好呢？

发生心绞痛服硝酸甘油效果最佳。心绞痛是冠状动脉收缩痉挛，从而无法供血，硝酸甘油是使血管扩张起来最有效的药，而且也是用的时间最长的。

心绞痛吃什么药好呢？

发生心绞痛时最有效的药物是舌下含服硝酸甘油。

心绞痛发生的原因是因为心肌在缺血缺氧状态下无氧酵解产生乳酸浓度升高的剌激最为敏感。拿针剌心脏产生的疼痛不明显，这和针刺腸道、胃一样。身体内部不同脏器有些痛觉神经在脏器表面或内部如：皮肤、肌肉、血管等，对针刺产生痛觉特别敏感，有些痛觉神经分布在脏器外表包膜上，因此对张力性疼痛特别敏感如：胃、腸、肝、肾、脑膜等，这些脏器反而对穿刺、活杆不敏感。

硝酸甘油在巯基辅助下，能迅速扩张动靜脉，尤其是扩张冠状动脉后改善了心肌缺血的同时将无氧酵解时堆积的乳酸（是引起心绞痛的主要因素）迅速通过血流排泄出去，缓解了心绞痛。也有不少学者坚持认为硝酸甘油能迅速缓解心绞痛的原因是它能快速扩张全身小血管，导致回心血量减少从而減轻了心肌收缩时的耗氧，乳酸产生减少能缓解心绞痛，可能两种原因都有关系吧。

硝酸甘油片一般有效期半年（进口有一年）食下含服起效快是因为药物可经舌下毛细血管直接吸收到血液后作用于血管，不须经胃再由小腸吸收，因为心绞痛发作本来也就几分钟时间。10-15分钟不能缓解的心绞痛可能发展成心肌梗塞了。

二单硝（亚硝酸三梨醇脂）、五单硝（长效异乐定、新亚单硝、鲁南欣康等）属于中、长效的硝酸类，能扩张血管，但产生作用慢而且作用时间长不适合心绞痛急救时用，可以作为预防用药或扩张血管作用药物。我在这里必须强调一点，任何新药上市前必须做几干例以上的大样本的三期临床（上市前临床）研究，其中个必须有50%是淀粉做成和新药一模一样的安慰剂连医生也不知道那是真，那是假这叫双盲对照，全世界公认的是安慰剂效应平均是33%，说明什么？只要觉得自己在药，三个人中至少有一个吃安慰剂的人也会有效果或付作用。至少説明了有1/3的“患者”属于功能性症状、疾病。同样也有人觉得吃药就会产生各种付作用，那怕是淀粉。

硝酸甘油能扩张血管靠的是血管壁的巯基，因此每天几片的服用（我倒要怀疑是否属于假性或心因性心绞痛了）那体内的巯基作用完了硝酸甘油变成了“淀粉”了，根本没抗心绞痛作用了。我奇怪一有些几十年来都用于抢救心绞痛发作时的急救药被现在的“专家”和药厂推广成每天三次每次二粒的“常用药”了，真的心绞痛来时你靠什么发挥作用？医生要讲科学、要讲职业道德、老百姓认为专家讲的都是真理，真的太善良了。

心绞痛吃什么药好呢？

首先，如果自觉有胸闷、胸痛、胸部紧缩感等不适，怀疑可能是心绞痛，要到正规医院看看，明确一下是否是心绞痛，以便对症下药。

如果是已经确诊的心绞痛，那么则属于冠心病的一个类型。需要考虑三个方面的内容：

首先是基础用药，主要包括抗血小板药物和他汀类药物。这是能够明确改善预后的药物，改善预后的意思是预防心肌梗死、预防猝死和延长寿命。

关于他汀类药物，目前的推荐是无论血脂的高低，都需要服用他汀。中国人特别担心肝脏功能受损，但其实并不是危害最大的副作用。

对于如果阿司匹林不耐受，可以换用氯吡格雷。

要注意，并不是有心绞痛才需要服用阿司匹林和他汀，所有发生过心肌梗死、放过支架、做过搭桥的患者都需要用。

其次是改善心绞痛症状的药物，主要包括三大类：硝酸酯类药物、β受体阻滞剂和非二氢吡啶类钙拮抗剂。

硝酸酯类药物大家比较熟悉，主要包括硝酸甘油、消心痛、依姆多和欣康等。关于硝酸酯类药物，如果是频繁发作的，建议选择短效的药物，如消心痛，逐渐加量。

有些人可能会不耐受硝酸酯类药物，因为服用这类药物会头痛。

β受体阻滞剂包括倍他乐克、比索洛尔、卡维地洛等。β受体阻滞剂能预防心肌梗死和猝死。

合心爽是常用的非二氢吡啶类钙拮抗剂。

第三、如果有高血压和糖尿病，也需要用药物控制，因为可加重或诱发心绞痛。

如果是微血管性心绞痛，可选择尼可地尔。

若心绞痛发作频繁，或程度加重，建议及时就诊，部分人需要放冠脉支架治疗或搭桥手术。

心绞痛吃什么药好呢？

王医生，我心绞痛吃点什么药最好？

几乎每天都有人这样问，首先我们得弄清楚是不是真的心绞痛，因为现在有很多假心绞痛，要么是自己给自己瞎诊断的，要么是别的瞎大夫诊断的。所以要治疗心绞痛，先得弄清楚是不是真的心绞痛。

我们先排除几种最常见的假心绞痛，当遇到这些情况，几乎都不是心绞痛:

1、心前区针刺样疼痛，像针扎一样的疼痛，一般不是心绞痛；2、持续一两秒钟的疼痛，有时候心脏部位，突然疼一下，持续一秒两秒，这种疼痛不属于心绞痛；3、按压后才会疼痛，比如胸部会心前区，平时呆着不疼，用手按压后才会疼痛，这种疼痛也不是心绞痛；4、深呼吸后的疼痛，平时不疼痛，深呼吸后才会疼痛，不深呼吸不疼；5、大喘气就会缓解，觉得胸闷憋气，大喘气后就能缓解，一般不属于心绞痛；6、一天到晚疼痛，做心电图没事，一般不属于心绞痛，心绞痛一般不会超过15分钟，超过15分钟就已经发生心肌梗死，心电图就能发现。

这六种疼痛不属于心绞痛，那么最常见的心绞痛有什么症状，怎么诊断呢？

一般来说确实要先看症状，再结合心电图动态演变及既往病史、高危因素综合判断是不是心绞痛。心绞痛不仅仅心前区疼痛，还包括牙疼、头痛、咽喉疼痛、胸痛、左肩膀疼痛、后背疼痛、上腹疼痛等等，还包括胸闷憋气。每次持续2-10分钟左右，含服硝酸甘油可明显缓解，多于运动劳累后发生。

如果确实心绞痛，吃什么药好呢？

心绞痛发作时，最好的药物就是硝酸甘油，硝酸甘油扩张血管，马上改善心绞痛；如果不能耐受硝酸甘油可选择速效救心丸。但我们尽量选择药物有效控制心绞痛，不让心绞痛发作，每次心绞痛发作都有风险，所以必须正规用药，减少或防止心绞痛发作。

基础用药:他汀＋阿司匹林，他汀能降低低密度脂蛋白，进而控制动脉粥样硬化，控制血管进一步狭窄；同时稳定斑块，防止斑块破裂，预防血栓，预防心肌梗死。阿司匹林具有抗血小板的作用，能够预防血栓，预防心肌梗死。

抗心绞痛药物:硝酸甘油是急救时候的用药，平时为了防止心绞痛，可能会用到单硝酸异山梨酯、尼可地尔、曲美他嗪、地尔硫卓、倍他乐克等等药物。

控制心率、血压、血糖的药物，这些药物都可能用到，当然不是都会用到，根据每个人的情况，决定用药。

除了用药，还包括戒烟，戒酒，控制体重，健康饮食，规律作息，定期复查。只有这样才能稳定心绞痛，减少心绞痛发作，预防心肌梗死发生。

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心绞痛吃什么药好呢？

心绞痛吃什么药比较好？这的确是一个很多人都关心的问题。但是，张大夫要跟大家说，心绞痛分为很多不同类型。其中很多不同类型用药方案都不一样，不能一概而论。但是，我们今天要给大家说一说的是最常见的心绞痛类型应该吃什么药。

1、阿司匹林 已经诊断心绞痛的绝大部分患者都需要吃阿司匹林，除非有禁忌症，可能会改用其他抗血小板药物。除此之外，阿司匹林被使用的最广泛。

2、他汀 对于大部分诊断了心绞痛的患者来说，他汀类药物肯定需要吃。当然，不同患者可能吃的他汀并不一样，但是都属于他汀类这毋庸置疑。当然，近年来依折麦布也被广泛应用。

3、硝酸酯类药物 硝酸酯类药物可以降低心脏前负荷，扩张冠脉，可以改善心绞痛，也是广大冠心病患者熟知， 很多人都在使用的一类药物。比如说消心痛、单硝酸异山梨酯都是这类药物。

4、β受体阻滞剂 这类药物很常见，比如说倍他乐克、康忻、博苏、阿尔马尔等等，这类药物可以降低心肌耗氧，减慢心率，可以缓解心绞痛发作。心绞痛患者很多人都在使用。使用过程中需要注意心率。

5、钙离子通道阻滞剂 这一类药物可以解除冠脉痉挛，改善缺血症状，常用药物有硝苯地平、氨氯地平、地尔硫卓、维拉帕米等药物。

其实，心绞痛患者还可能使用一些其他的药物，比如说降压药、降糖药等等，上面提到的都是一些常见的，具体心绞痛患者应该怎么吃药，还需要在心内科医生指导下用药。