心肌梗死，安了心脏支架后为什么必须长期吃药？还有什么注意事项吗？

很多人以为心脏装了支架之后就可以一劳永逸，不需要长年吃药了。然而结果确是恰恰相反，装了支架，不仅要吃药，而且比不装支架吃得更多，而且还有很多需要注意的事情。下面请跟随陈大夫，一起来看看。

既然装了支架还要吃药，那么为什么还要装支架呢？支架有哪些作用呢？

1、对于稳定性的心绞痛，心脏支架可以极大地改善生活质量

稳定性心绞痛又叫劳力性心绞痛，指的是在活动或者情绪激动、寒冷这些诱因的作用下才会出现的心绞痛，平时睡觉、休息不会出现心绞痛。

但是，随着冠脉斑块越来越大，症状也是逐渐加重。刚开始，可能是比较大的体力活动才会出现胸闷、气急的症状，后面症状加重，可能稍微动一下就出现了心绞痛症状

这样一来，生活质量就很差了。这种情况下可以选择心脏支架手术，将冠脉斑块撑开，使血管重新通畅。

2、对于急性冠脉综合征来说，心脏支架是救命的

什么是急性冠脉综合征呢？指的不稳定的心绞痛和急性心肌梗死，这两种疾病都是斑块不稳定的情况，其中不稳定心绞痛很容易发展为急性心肌梗死。

急性心肌梗死是斑块破裂导致血栓形成，完全的堵塞血管，导致心肌细胞缺血缺氧，时间一久，心肌细胞完全坏死。而心脏支架是目前重新打通血管最好的办法。对于急性冠脉综合征来说，自然是救命的技术。

1、装了支架什么还要吃药

因为支架是治标不治本的技术，心脏装了支架之后，虽然解决了一根血管的斑块，但是其他冠状动脉可能还有斑块，甚至同一根血管的不同地方还有斑块。

另一方面，导致冠心病的因素还存在，比如高血压、高血脂、糖尿病等。不吃药的药，斑块又会重新长出来。

2、装了支架为什么吃的药反而更多了呢？

这里的药指的是抗血小板药物，没装支架之前，只需要吃一种抗血小板药物就可以了，这种药物通常是阿司匹林。但是装了支架之后，需要两种抗血小板药物吃一年，一年之后继续长期吃阿司匹林。

为什么装了支架后要双抗呢？主要是因为现在装的支架都是第二代支架，叫做药物涂层支架。在支架的表面涂有一层药，这层药物可以缓慢地释放，防止支架表面过早的内皮化导致的支架内再狭窄。第二代支架很大程度上缓解了支架内再狭窄率，但是带来的问题是支架内皮化延迟带来的支架内血栓形成风险增加。因此，需要两种抗血小板药物治疗1年。因为1年的时间，支架基本上已经内皮化了。

装了支架之后有哪些注意事项呢？主要有以下4点值得注意：

一、好好吃药

冠心病的治疗药物可以分为两大类，一种是改善预后，预防心肌梗死的；另一种是改善心肌缺血，改善症状的。

前一种改善预后，指的是预防心肌梗死，降低冠心病死亡率的药物。这类药物包括抗血小板药物、他汀类药物、ACEI/ARB类药物，β受体阻滞剂。

• 他汀类药物是降血脂稳定斑块的，不管有没有装支架都需要吃。
• ACEI/ARB类药物是降压药，冠心病合并高血压的话，优先选择这类降压药。
• β受体阻滞剂，是降低心率，降低心肌耗氧量的，不但能改善预后，也能改善心肌缺血的症状。如果没装支架之前就在吃这种药，装了支架之后，还是一样的吃。
• 抗血小板药物，前面已经讲过了，装了支架之后需要双抗1年。

而改善症状的药物，包括硝酸酯类药物、钙离子拮抗剂等，在装了支架之后，如果已经没有心肌缺血的症状了，可以不用吃。还有症状，当然是继续吃。

二、冠心病的危险因素依然要好好地控制

冠心病的危险因素自然是导致冠心病的罪魁祸首，最常见的是“三高”、吸烟、肥胖、高尿酸、过量饮酒这些因素。尽管已经装了支架，但是危险因素还是要控制好。

• 比如吸烟的要把烟戒掉，高血压要好好地控制血压，最好能把血压控制在130/80mmHg。糖尿病要控制好血糖，糖化血红蛋白至少控制在7.0%以下。高血脂的也要控制好血脂，把低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下。

三、生活方式要健康

不健康的生活方式是导致高血压、糖尿病、高血脂的重要原因，这些因素反过来又会导致更严重的冠心病。因此，生活方式要保持健康。

1、合理的膳食

• 包括减少钠盐的摄入，增加钾盐的摄入，这样有利于血压的控制。每天食盐的用量保持在6克以内。平时炒菜使用定量的盐勺，还有腌菜、火腿、腌制品这些高盐的食品都要少吃。
• 另外，冠心病的患者要减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸和胆固醇的摄入，比如奶油、油炸食品、肥肉这些尽量不吃。
• 对于有糖尿病的患者，要做到低糖饮食，少吃多餐，平时饮食以蔬菜、低脂奶制品、谷物、植物蛋白为主。

2、规律作息

• 不要熬夜，每天尽量在差不多的时间睡觉。这样有利于血压的控制，晚上睡眠不好，严重影响血压。

3、中等强度的运动

生命在于运动，装支架是为了改善生活质量，如果因为装了支架反而不敢运动了，那是本末倒置。当然，也不要做剧烈运动。

• 推荐中等强度的运动，每周运动4-5天，每天30分钟中等强度的运动。运动时使心率达到最大心率的60%-70%。
• 一个人的最大心率=220-年龄

4、保持愉快的心情

• 有些人得了冠心病，郁郁寡欢，甚至抑郁了。这就需要自己去调节，当然家里人也是多做思想工作。患者自己可以多出去走走，多交朋友。你会发现很多人都是冠心病患者。

四、定期的复查

装了支架并不是任由它发展，不去管它了。而是要定期地去复查。定期复查，一方面是去医院配药。另一方面，定期化验一些指标，看看是否达标，或者有没有出现不良反应。

• 比如服用他汀后1个月，可以检查转氨酶、肌酸激酶，看一下他汀对肝脏是否产生影响。转氨酶升高正常值3倍以内都不需要停药。
• 复查血脂，可以看一下低密度脂蛋白是否达标，前面说过，冠心病患者低密度脂蛋白至少降低到1.8mmol/L以下。如果服用他汀后，没有达标，可以考虑换一种更强的他汀或者联合使用依折麦布。
• 另外，还有复查心脏超声、心电图。如果有高血压、糖尿病的，复查的内容就更多了，比如肾功能、视网膜、颈动脉情况等。
• 还有些情况，在1年内需要复查冠脉造影的。比如又出现心绞痛的症状了，左主干狭窄装了支架的患者，猝死经过心肺复苏救回来的支架患者，手术过程很复杂的。患者自己不好判断要不要复查造影，但是相信医生是没错的。

• 冠心病是严重的慢性疾病，需要患者小心地对待。支架只是一种治疗的手段，并不能一劳永逸地解决冠心病的问题。冠心病患者还需要注意以上4个方面的问题，只有这样，才能获得健康。

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心肌梗死，安了心脏支架后为什么必须长期吃药？还有什么注意事项吗？

今天查房，有一张姓患者，56岁，做了支架3天。

张师傅问:都做了支架怎么每天护士还发药呢？

王医生:因为支架只能起到改善一定心肌缺血的作用，而不能达到根治冠心病的作用。目前世界上暂时没有根治冠心病的办法。

第一、心脏支架的作用

心脏支架用于急性心肌梗死，血管彻底堵死，要打通血管，恢复血流。药物无法控制的心绞痛，即使用了多种冠心病的药物，患者仍有心肌缺血心绞痛的表现，不得不用支架来改善心肌缺血。

这是支架的作用，可是形成冠心病的根源是动脉粥样硬化加重，引起血管狭窄，支架只能解决狭窄问题，但解决不了形成动脉粥样硬化加重的全身问题。

第二、为什么必须长期吃药

冠心病目前无法根治，只能通过长期用药来控制病情进一步加重。比如说阿司匹林预防血栓形成，他汀稳定斑块，防止斑块破裂形成血栓。

药物治疗才能预防动脉粥样硬化进一步加重，防止心肌梗死。

当然除了阿司匹林加他汀，还有其他缓解心绞痛的药物，比如单硝酸、倍他乐克、普利/沙坦、地尔硫卓、曲美他嗪等等。

这样冠心病的药物是治疗冠心病的关键，而支架只能解决临时问题。

有人问了，那干嘛还放支架？

反问:急性心肌梗死血管堵死了不放支架行吗？心绞痛反复发作，日常生活都会心绞痛，怎么办？

如果不吃药，不但支架会再次堵塞，别的部位的血管也会堵塞。

第三、注意事项:

支架只是缓解症状和急救心肌梗死的办法，无法做到万事大吉。

不管放不放支架都需要长期的健康生活方式＋规律的药物治疗。

药物副作用要监测，定期复查肝肾功、肌酶、血常规、便常规、血糖、血脂等，观察是否有药物副作用。

总之，安了心脏支架也得长期服药，不安心脏支架一方面会有反反复复的症状，另一方面急性心肌梗死会死亡，会心衰。

安支架只是冠心病治疗的万里长征第一步，还需长期的健康生活＋药物！

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心肌梗死，安了心脏支架后为什么必须长期吃药？还有什么注意事项吗？

心肌梗死，安了心脏支架后为什么必须长期吃药？还有什么注意事项吗？这个问题提得好，问出了很多冠心病患者的心声，张大夫在这里试着给大家解释一下。

现在的生活条件太好了，人们的生活方式也都经历的巨大变化，好日子让我们越来越胖的同时，不得不说也让我们身边发生冠心病的人越来越多。冠心病有些人没有发生心肌梗死就被发现了，这个阶段多是心绞痛，而更加严重的情况就是那些发生了急性心肌梗死的冠心病患者。其实，无论是心绞痛，还是急性心肌梗死，他们很多人都经历了介入手术，也就是植入了心脏支架，而支架术后也不是绝对的一劳永逸，术后一般都需要长期口服药物。这里面不同的药物，有不同的作用。比如说阿司匹林、氯吡格雷这类药物，主要是为了抗血小板聚集，减少血栓事件的发生。而倍他乐克这类药物主要是为了降低心肌耗氧，减少心肌缺血的症状，普利或者沙坦类药物，主要是为了降压、改善心肌重构，改善远期预后。而他汀类降脂药，主要是为了通过降低血脂，来预防冠状动脉粥样斑块的进展。其实，除了这些药物之外，还有一些冠心病患者可能会长期吃的药物，每一种都有自己的作用。但是无外乎也就是控制症状、减少严重恶性事件发生、改善远期预后等作用。

那么，说到还有其他的注意事项的事，我还建议类似患者一定要留心3点：

1、注意找手术医生定期复查

手术医生一般最了解患者的病情，尤其是手术过程中经历的事情手术医生最清楚。所以，在此张大夫也奉劝做过介入手术的冠心病患者，一定注意定期复查，尤其是到手术医生处进行复查。

2、注意改善生活方式

对于很多冠心病患者来说，很多人其实之所以发生冠心病，主要原因还是因为有不健康的生活方式。对于这些人来说，冠心病都放了支架了，以后一定要注意改善自己的生活方式，千万不能再像以前那样生活下去。这一点很多人一定要留心注意，尤其是把烟戒掉。

3、控制好血压、血脂、血糖

对于很多冠心病患者来说，一定要在改善生活方式的同时，控制好血压、血脂、血糖等重要危险因素。因为对于植入了心脏支架的患者来说，控制好血压、血脂、血糖才是保证支架不出问题，或者说不再长新的病变的基础。

总之，对于冠心病患者来说，一定要坚持服药，而且要定期找医生复诊，只有这些工作做好了，才能确保下一次心梗不再发生，确保心脏支架不再出问题。您说对吗？

心肌梗死，安了心脏支架后为什么必须长期吃药？还有什么注意事项吗？

你还有病，当然就得吃药！

这是现在普遍存在的一个误区，这个错误的认识，也离不开一些庸医的努力，有很多患者得了冠心病、心肌梗死等疾病后，就会听到一些声音：这个病多么多么的可怕，必须得按支架，支架手术后就能好，当这种声音充斥你的生活时，你就会自然而然的觉得支架手术后，就能治愈你的病情，但结果真的这么简单吗？

心肌梗死是由于血管完全闭塞，导致心脏缺血的一种情况，而心脏支架主要是通过人工强行撑开这条闭塞的血管，恢复心脏供血，支架手术后仍然还有复发的风险，需要通过药物维持，因为疾病并没有治愈。

心脏支架确实是一个跨时代的发明，它挽救了无数的病人，但我们必须明确：支架手术只是用来急救的一种措施，而不是常规治疗措施。

就好比一条车道，一直有人往道路旁边堆积东西，道路会越来越狭窄，出现事故迅速解决了，但如果两边还一直堆积东西，那么以后还会出现事故，支架手术就是解决事故的一种措施，这也就是为什么还需吃药的原因。

1，维持：因为支架手术只是解决了最危险的问题，但病情还在，所以仍然需要像手术前一样吃药，而且由于你做了支架手术，还需要小心支架内血栓，二次狭窄，脱载的危险。

2，治疗：支架手术救了你的生命，但仍需要考虑治疗的问题，只有通过神经调控解除交感神经兴奋性，扩张血管恢复心脏功能。

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心肌梗死，安了心脏支架后为什么必须长期吃药？还有什么注意事项吗？

如果中药用得对路，用得到位，则不需长期用药。过去我给病人用西药治疗时，不论里装支架的还是搭桥的，或者是未手术而单纯药物保守治疗者，都强调病人长期不间断地服药。自从改用中药治疗后，以上手术治疗和非手术治疗者，均不需要长期服药，且病情好转后比较稳定，基本不需再装支架或搭桥。这是临床实践的结果，绝非凭空想象的治疗方法，我有大量病例佐证，中医中药治疗心脑肾下肢血管堵塞性疾病的疗效，在目前无任何西药可以相比较和取代。

心肌梗死，安了心脏支架后为什么必须长期吃药？还有什么注意事项吗？

心肌梗塞冠脉放支架，只是通过介入的方法将冠状动脉狭窄的部位扩张后放入一个金属支架支撑狭窄部位，支撑血管保持持续开放状态，保持冠状动脉的畅通，可以缓解心肌缺血。

但是为什么要吃药呢？

支架是解决了你的冠状动脉通畅问题，但是你的冠心病并没有治好，因为它是一种慢性疾病，你冠状动脉粥样硬化是持续存在的，并有可能进展，是不可能治好的，是伴随你终身的，并且你还存在支架内再狭窄的可能，当然这种概率较小。所以你必须长期吃一些控制冠状动脉粥样硬化的一些药物。一般阿司匹林+波立维双抗血小板持续12个月左右，后面可以单吃阿司匹林，他汀类如立普妥需长期吃，另外如果没有禁忌症，ACEI或ARB及倍他乐克等也是终身服用。

冠脉支架术后注意事项：

1.正规冠心病的二级预防治疗，坚持用药，定期随访，不适及时就诊；

2.控制好危险因素：控制血糖、血压、血脂、血尿酸及体重；戒烟限酒；

3.保持良好的心态；

4.低盐低脂饮食；限制热量摄入，蔬菜水果为主，适量的瘦肉、鱼类。注意钠、钾平衡

5.坚持循序渐进、适量的运动；

6.保证充足的睡眠；

7.生活规律。

希望对你有帮助！

希望大家补充！