老爸尿酸高到720，吃什么可以降尿酸？

高尿酸血症已经成为继糖尿病之后的第二大代谢性疾病，目前已经成为“高血压、高血脂、高血糖”之后的第四高。

据统计，我国高尿酸血症的患病率在13.3%左右，而痛风的患病率在1.1%左右。

高尿酸血症是体内嘌呤代谢紊乱导致的异常综合征。根据《2019中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》高尿酸血症的定义为：

• 非同日两次，血尿酸水平超过420umol/L，无论男性还是女性。
• 从定义可以看出，要想诊断高尿酸血症，要检测两次血尿酸，而且不能是同一天。
• 因为血尿酸受食物影响，临床上确实存在这样的患者。某一次体检发现血尿酸高，但是过几天再去测一次，结果正常了。

高尿酸血症是累及全身多系统的全身性疾病，比如导致肾脏、心血管系统、关节等疾病。

1、痛风

• 血尿酸超过420umol/L，就会在体内形成尿酸钠晶体，并且沉积在关节，诱发关节的慢性炎症以及组织破坏。
• 这就是痛风，第一次发作通常在大脚趾位置，出现红肿热痛。但是高尿酸血症患者并不是所有人都会出现痛风，大概只有10%患者出现痛风。

2、尿酸性肾病

• 尿酸钠晶体沉积在肾脏，导致急性肾病，慢性间质性肾炎或者肾结石。

3、心脑血管疾病

• 高尿酸血症是心脑血管疾病以及糖尿病的独立危险因素，是过早死亡的独立预测因素。

尿酸高了，虽然不一定都会导致痛风，但是危害是实实在在的。临床上，因高尿酸导致的慢性肾功能不全并不少见。因此，尿酸高了要及时的降下来。

降尿酸主要是两种方法，其一，生活方式干预；其二、降尿酸药物治疗。其中，生活方式干预是需要一直坚持的，不管是否药物治疗。

一、降尿酸两种方法如何选择，是生活方式干预？还是药物治疗？

降尿酸方法的选择，需要具体情况具体分析，根据患者有没有发生过痛风，目前尿酸值的高低，有没有合并症等情况来判断。

没有发生过痛风：

1）合并高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、脑卒中（脑梗死和脑出血）、冠心病、心功能不全、尿酸性肾结石、肾功能不全（CKD2期）。当尿酸水平≥480umol/L时，需要药物降尿酸治疗，建议将尿酸控制在360umol/L以下。

2）没有以上合并症的情况下，血尿酸≥540umol/L时，开始药物降尿酸治疗。建议将血尿酸控制在＜420umol/L。

发生过痛风患者：

1）当痛风发作次数≥2次/年、痛风石、慢性痛风性关节炎、肾结石、慢性肾脏疾病、高血压、糖尿病、血脂异常、脑卒中（脑梗死和脑出血）、冠心病、心衰、、发病年龄＜40岁。血尿酸＞420umol/L时需要药物降尿酸治疗，建议将血尿酸降低到300umol/L以下。

2）没上以上合并症的情况，当血尿酸≥480umol/L时开始药物降尿酸治疗，建议将血尿酸控制在360umol/L以下。

二、常见的降尿酸药物

导致高尿酸血症的原因有：体内尿酸产生过多，或者肾脏对尿酸的排泄能力下降。或者两种原因都存在。其中90%的原因是肾脏尿酸的排泄障碍导致的。

发生痛风患者，通常在痛风缓解后2-4周开始降尿酸药物治疗，如果在药物治疗过程中出现痛风发作，不建议停用降尿酸药物。

1、使尿酸合成减少的药物

1）别嘌醇

• 降尿酸的一线药物，可以使体内尿酸合成减少。需要注意的是肾脏功能不好的人，药物需要减量

2）非布司他

• 痛风的一线治疗药物。特别适合那些肾功能不好，无法使用别嘌醇的患者。但是，该药物在欧美国家的研究中，有潜在的心血管风险。
• 虽然在亚洲人群中，增加心源性猝死的证据不足。但是，处于谨慎起见，有心脑血管疾病的老年人应该谨慎使用。

2、促进尿酸排泄的药物

• 该类药物主要是苯溴马隆，可以抑制肾脏对尿酸的重吸收，以促进尿酸的排泄。需要注意的是：有肾结石的患者，或者肾结石高危人群，不能使用。
• 另外，服用苯溴马隆后，需要多喝水以及碱化尿液，防止尿酸在肾小管沉积。

3、碱化尿液

• 高尿酸血症以及痛风患者需要碱化尿液，维持清晨尿液PH在6.2-6.9之间。因为尿PH过低，容易形成尿酸性肾结石，尤其在服用苯溴马隆的时候，肾脏排尿酸增多，尿酸性肾结石的风险明显升高，这时候更加需要碱化尿液。
• 尿液PH的测量可以通过简易的尿PH仪器，尿液PH不达标的，可以服用碳酸氢钠、枸橼酸制剂来达到碱化尿液的目标。

有些患者，使用一种降尿酸药物还是无法达标的，可以考虑联合两种降尿酸药物。

三、生活方式的干预

生活方式干预包括健康的饮食、限制烟酒、多喝水、控制体重、坚持运动等。

1、饮食方面

尿酸是尿酸代谢的产物。因此，高嘌呤食物是需要避免的。另外，果糖也会抑制肾脏对尿酸的排泄，也不能摄入过多的高果糖食物。

1）避免高嘌呤食物

• 肝、肾等动物内脏需要避免
• 含高果糖谷物糖浆的饮料或者食物：比如各种甜的饮料、蜂蜜果糖含量也很高，水果也不能多吃（每天控制在1斤以内），各种烘焙的食物。
• 痛风发作时禁止饮酒

2）需要限制的食物

• 需要限制的食物，就是说可以吃，但是也不能吃太多。比如牛、羊、猪肉、富含嘌呤的海鲜等。
• 酒精能够一直尿酸排泄，需要限制。尤其是啤酒，白酒也最好别喝、红酒可以少量喝点。

3）鼓励吃的食物

• 新鲜蔬菜、低脂或者无脂的食品

2、多饮水、保证在2000ml以上，有助于排泄尿酸

3、坚持运动，控制体重

高尿酸患者需要运动，但是避免剧烈运动或者运动时要小心，防止造成损伤。

• 每天进行中等强度运动30分钟以上，中等强度运动标准是运动时心率达到最大心率的60%-70%。最大心率=220-年龄。
• 体重超重或者肥胖的人需要减重。

最后，也有药物也会导致尿酸升高，比如利尿剂（氢氯噻嗪、呋塞米）、小剂量阿司匹林、左旋多巴、乙胺丁醇等。因此，高尿酸血症的患者，就诊时要主动跟医生说明情况。防止医生不知情的情况下，开了升高尿酸的药物。

• 尿酸高到720，必须服用药物进行降尿酸治疗了，同时生活方式也是必须的。尤其饮食需要注意，酒也不能喝，是在戒不掉，可以少喝些红酒。
• 高尿酸属于慢性疾病，不发作痛风的话，确实没什么症状，因此容易让你忽视，觉得无所谓。但是等并发症出来，就后悔莫及了。

另外，我发现父母都比较容易相信其他人的话，或者村里人的道听途说。反而，不大容易听子女的话。

可能是子女在父母眼里永远都是孩子一样。子女的话，父母好像就不容易听进去。比如，我身为医生，我就无法说服我父亲戒烟。跟他说戒烟的危害，他的道理一大堆。

我是坚持医学科普的陈大夫，对我回答满意的，请给我点赞和关注，你的支持，是我创作最大的动力。

老爸尿酸高到720，吃什么可以降尿酸？

本人尿酸最高达到9百多！有时候疼到双脚，无法走路！不动都痛！痛就吃药，不痛不吃，好一个月之后就喜欢喝酒，尝试是不是好了！导致痛风反复发作！要本人对高瞟醇食物，不吃那是不可能的，只是尽量少吃！现在本人已禁酒，多喝白开水，晚上下班坚持快走一个小时，现在尿酸降到了395！本来的观点就是、只要不吃多，就没关系！坚持多喝白开水，加多运动，痛风就不会再找你！

老爸尿酸高到720，吃什么可以降尿酸？

得先帮他找到原因从根解决。痛风是肝肾功能减弱。看看之前是不是酗酒，经常吃药，爱上火，脾气大，压力大等。这些因素必须改善。之后饮食上多吃蔬菜水果五谷杂粮，少吃精米精面，高糖食品，高盐食品，杜绝油炸食品，戒烟戒酒，每餐必须保证蛋白食物，蛋白食物可选择蛋类，深海鱼和白肉。增强肝脏和肾脏功能。

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