冠心病的症状表现有哪些？是什么引起的？

随着经济发展，人民生活水平的提高，冠心病逐渐成为一种很常见的慢性疾病。我国当前患病人数在1100万左右，每年死于冠心病的人数在100多万。

1、从冠心病名称中，寻找答案

• 冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病。
• 从冠心病的全称中可以看出，冠状动脉是冠心病发病的部位。而冠状动脉是心脏保障自身血液供应的动脉。
• 冠状动脉粥样硬化，也就是我们常说的斑块是导致冠心病最根本的原因。

2、什么是血管斑块？

• 如果将血管比作一条小河流，那么，斑块就像河里出现的一块大石头。大石头在河道里阻碍了血液的流动。
• 斑块是怎么形成的呢？斑块的形成，是一个很复杂的过程。因为人体太复杂，目前的医学技术是搞不清楚，斑块具体怎么一点点形成的。有的只是各种假说、猜测。
• 但是哪些因素可能导致斑块形成是明确的。也就是斑块形成的危险因素。包括不可干预的危险因素：如年龄增大、遗传因素等。
• 可干预的危险因素：包括“三高”、高尿酸、吸烟、肥胖、环境污染等等。

一、心绞痛

• 冠心病最主要的症状是心绞痛，由心肌缺血引起。血液的主要作用是运输氧气，心肌缺血必然导致心脏缺氧。心脏缺氧，心肌细胞进行无氧代谢，产生疼痛的物质。
• 经典的心绞痛主要表现为心前区的压榨性疼痛，但是也有不典型的表现，比如有些患者只有胸闷、气短，或者出现背部疼痛等。甚至有些人表现为牙痛。

二、冠心病不同类型心绞痛的区别？

冠心病的斑块有稳定和不稳定的区别，不稳定的斑块更加凶险。下面通过一个例子来说明，稳定斑块和不稳定斑块的区别？

假设有一个患者，冠状动脉有一个斑块，导致血管狭窄70%。

1、如果斑块是稳定的

• 斑块稳定也就意味着斑块不容易破裂，那么血管狭窄就是70%。患者平时一般的生活可能都不会有心绞痛的症状。
• 只有当患者活动的时候，或者情绪激动的状态下。因为心跳加快，对血液、氧气的需求增加，但是由于血管70%狭窄，无法提供足够的氧气。因此出现心绞痛的症状。
• 斑块稳定的情况下，出现心绞痛是有诱发因素的。

2、不稳定的斑块

• 不稳定的斑块容易破裂，在斑块的基础上继发血栓的形成。血管本来就有70%的狭窄，如果血栓再次生成就会进一步的加重狭窄。
• 这种情况下，平静的时候可能就出现了心绞痛。心绞痛的程度也更加严重，疼痛持续时间也更久。
• 如果血管把剩余的30%血管空间堵塞了，那么这个血管就完全堵塞了，就导致了急性的心肌梗死。

冠心病的症状主要是心绞痛，引起冠心病的原因主要是斑块的形成。预防冠心病，必须预防斑块的形成，主要是干预“三高”、戒烟、减肥、健康生活方式等。

冠心病的症状表现有哪些？是什么引起的？

冠心病冠状动脉性心脏病的简称。由于冠状动脉管壁粥样硬化病变导致血管腔梗阻或狭窄，冠状动脉循环血流受阻，心肌血供不足，梗阻程度严重时可引起心肌梗塞。冠心病主要表现为心绞痛和急性心肌梗死。

它的早期症状表现有以下九种，一旦发生，可能是冠心病的前兆：

1.劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3分钟~5分钟，休息后自行缓解。

2.体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解。

3.出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛。

4.饱餐、寒冷或看惊险片时出现胸痛、心悸者。

5.夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者。

6.熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。

7.性生活用力或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适者。

8.听到周围的锣鼓声或其他噪声便引起心慌、胸闷者。

9.反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者。

心前区疼痛是冠心病的典型症状，应当引起患者的重视。但少数患者不典型的冠心病症状，使得患者掉以轻心，也常使医生误诊，从而延误了冠心病的诊治。所以，我们有必要了解不典型的冠心病症状，提高警惕，做到早防早治：

1.有些冠心病的人，无胸痛发作，仅表现为房颤、室早、房室传导阻滞等各种心律失常，或以气促、夜间阵发性呼吸困难等心衰表现为首发症状，称之为“心律失常和心力衰竭型冠心病”，是冠心病比较少见的一种类型。

2.心绞痛部位发生在胸部以外，表现为头痛、牙痛、咽痛、肩痛、腿痛，常需要与相应器官所引起的不适相鉴别。

3.少数冠心病人，尤其是急性心肌梗塞时，仅出现脑血管病的表现，如头晕、肢体瘫痪、突然意识丧失和抽搐等脑循环障碍，原因在于心肌梗塞时，心排血量下降导致脑供血减少，严重心律失常也会使脑供血减少。所以老年人有脑血管表现时，应作心电图检查并短期内随访，以排除发生急性心肌梗塞的可能。

4.表现为上腹胀痛不适等胃肠道症状，特别是疼痛剧烈时常伴有恶心呕吐、容易误诊为急性胃肠炎、急性胆囊炎、胰腺炎等。

5.若冠心病同时合并其他急性疾病，如糖尿病酮症酸中毒、急性感染、外科急症，即使发生急性心肌梗塞，症状也常被掩盖。所以病人及家属应及时向医生反映所患冠心病的病情。

6.由于老年人常记忆减退，感觉迟钝，对症状又不善表达，容易被家人及医生所忽视，所以，在给老年人做有关检查时，别忘记了做个常规心电图。一旦发现有心肌缺血的证据，立即应用硝酸酯类等药物治疗。

冠心病是一种进展性疾病，病程较长。主要是动脉粥样硬化斑块阻塞冠状动脉所致的心肌慢性缺血。而急性冠脉病变是在动脉粥样硬化的基础上，粥样斑块破裂、血栓形成伴或不伴冠脉血管痉挛，造成冠脉管腔完全或不完全堵塞。临床表现为急性冠脉综合征，就是常说的不稳定型心绞痛、急性心肌梗死或冠脉猝死。冠心病是一种多因素所致的疾病。已经明确的主要危险因素包括有：①高胆固醇血症；②高血压；③吸烟；④糖尿病；⑤男性≥45岁；女性≥55岁或提前绝经而未补充雌激素；⑥有早发性冠心病家族史，即父亲或其他男性直系亲属为55岁前，母亲或其他女性直系亲属为65岁前发生心肌梗死；⑦肥胖等。

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冠心病的症状表现有哪些？是什么引起的？

冠心病是最常见的心脏类疾病，全称名为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，患病群体极其庞大，很多人都或多或少了解过，其中以临床表现及症状为最，因为这是对患者影响最为直接的地方。

冠心病的发病机理在于：“血氧能量的流动受阻，心肌组织长期缺乏充足血液灌注，进而发生的一系列病变”。

所以我们可以大胆的进行联想，如果将人体心脏比作发动机，那么血液就是能源载体（汽油），当我们驾车行驶在道路上时，车速会随着踩油门的力度增减，耗油量也会随之变化，但如果油量不足了，“车”还能正常行驶吗？

而冠心病患者的发病机理其实就像行车一样，当我们身体各处血管发生堵塞后，本应顺畅通过的血液会因此变缓、变少，如果患者本身没做出什么太剧烈的活动，可能还不会有什么异常反应，但如果做过于剧烈的体力活动，就会使得血氧消耗大于供给，出现临床症状。

虽然冠心病也有着不稳定性和稳定性、变异性的区别，但就临床数据来看，稳定性心绞痛患者最为多见，其表现就像我上文所说：“患者多会在劳累、剧烈运动中诱发，然后会在休息后好转”，其最常见表现就是胸痛（紧束压榨性），持续时间在3-5分钟左右。

除了最常见的胸痛以外，患者还可能有心慌、气短、恶心、乏力、疲劳反应，尽量避免过饥过饱的饮食习惯，因为这同样会诱发症状出现。

这是无数病人的疑惑，如果你问其他人，答案可能都大同小异：“不良的生活习惯、不良的饮食习惯、抽烟酗酒期较长、熬夜不睡等”，这些确实都是冠心病的诱发因素，但就我看来更像是一种敷衍，不良的生活饮食习惯有害身体健康，这是所有人都知道的事，一旦患有冠心病等心脑血管疾病，多数都会开始注意，并不需要特别说明，患者想要的答案其实并不是这些。

冠心病的形成因素较为复杂，有可以改变的、有难以改变的、有无法改变的，像上面这些众所周知的就是可以改变的因素，但只能在整体治疗中起到辅助作用，而像以前我们认为的：“冠心病是老年病”，就是基于无法改变的诱因——高龄，我们从诞生人世之初，身体血管就会因为年龄的增长逐渐老化（硬化），这也意味着年龄越大动脉老化程度也就越高（不考虑其他因素）；还有就是神经紊乱造成的冠脉痉挛，这是临床上误诊几率较大的一种可能，患者的神经系统会因为情绪暂时紊乱，也会因为脊柱病变持续压迫长期紊乱，最后使得支配的血管痉挛收缩，形成软硬斑块。

（我是罗民，三甲级医院在职主任医师，有着三十多年临床一线工作经验的“老”医生，我的努力只为收获大家的认同，如果我的回答可以帮助您，希望您能点赞、关注，如果有什么问题，可以评论或私信我，我会尽力帮助大家！）

冠心病的症状表现有哪些？是什么引起的？

大家好，冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病(CHD)，是一种缺血性心脏病。冠状动脉血管管道逐渐变窄，甚至发生粘连或者堵塞的情况更能形象的形容冠心病，是危害人们健康和生命的 “头号杀手”。多发于40岁以上人群，男性多于女性，冠心病患者的发病率逐年上升，病因非常复杂，心绞痛、心肌梗死、猝死等心血管事件严重危害健康，应引起我们足够重视。有

研究显示，5%~20%的冠心病患者发作时症状不够典型，下面我来具体解答一下。

冠心病的症状：

早期症状

早期可无任何症状，仅表现为做运动平板心电图检查时有异常的ST-T改变。

也可表现为剧烈体育活动或重体力劳动后，出现心绞痛症状，休息后或服用扩张冠状动脉药物后可迅速解。

典型症状

|胸痛(心绞痛)

短暂的冠脉狭窄阻塞引起的胸痛即心绞痛，患者可能会感到胸部有压迫感或紧绷感，就好像被人踩着胸口一样，通常发生在胸部的左侧或中间。

心绞痛通常由劳累或情绪激动引起。通常在停止活动或平静休息几分钟后疼痛会消失。在某些人中，特别女性，这种疼痛可能是短暂的或尖锐的，并且可能疼痛感同时“放射"到颈部、背部或手臂。

|心肌梗死

冠脉被完全堵塞时会引起心脏病发作，即心肌梗死。心脏病发作的典型症状包括胸部压迫性压力和肩膀或手臂疼痛，有时伴有呼吸短促和大汗。女性比男性更容易出现心脏病发作的不典型症状，如颈部或下颌疼痛。有时心脏病发作时，患者没有任何明显的体征或症状。

|呼吸短促

如果心脏无法泵出足够的血液来满足身体需求，在用力时则可能出现呼吸短促，并感到极度疲劳。

伴随症状

在发生急性冠脉综合征时，除了典型的心绞痛症状外，还可能伴有以下症状：

●牙疼:相比与一般的牙疼，由于冠心病而引起的牙痛发生在患者一侧或上下多个牙齿同时突然剧烈疼痛，呈阵发性，以左侧较多见，牙龈、脸颊不红肿。经常因饱餐、情绪激动、剧烈运动

引起，休息后可缓解。

●活动时颈部疼痛，呼吸短促感觉加剧。

●突然出现冷汗、头晕、恶心或消化不良的感觉。

慢性冠脉疾病也可引起心绞痛、焦虑或紧张、疲劳、颈部疼痛等症状，还会引起睡眠障碍、虚弱等症状。

冠心病的病因：

●性别:通常男性的冠心病风险更高，但绝经后女性的风险也增加。

●年龄:年龄增长会增加动脉损伤和狭窄的风险。

●遗传因素:有心脏病家族史的人增加了患冠心病的风险，特别是近亲患有早期心脏病。如果父亲或兄弟在55岁之前被诊断患有心脏病，或者母亲、姐妹在65岁之前患有心脏病将增大风险。

●吸烟:吸烟的人患心脏病的风险显著增加，二手烟也会增加冠心病风险。

●饮酒:大量饮酒会导致心肌损伤，还可以加重冠心病的其他危险因素。

●高血压:没有得到控制的高血压会导致动脉硬化和血管壁变厚，从而缩小血液流经的管腔。

●血脂异常:血液中高水平的胆固醇会增加斑块和动脉粥样硬化形成的风险。其中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)通常被称为“坏"胆固醇，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)通常被称为“好”胆固醇。“坏”胆固醇水平高和“好”胆固醇水平低，都会促进动脉粥样硬化的发展。

●糖尿病:糖尿病与冠心病风险增加有关。2型糖尿病和冠心病具有相似的危险因素，如肥胖和高血压。

●缺乏体力活动:缺乏运动不利于增加我们的免疫力。

●压力大:生活中没有缓解的压力可能会损害动脉，并加重冠心病的其他危险因素

●超重或肥胖:体重过重通常会诱发”三高“等其他疾病的发生。

●不健康饮食:吃太多含有大量饱和脂肪、反式脂肪、盐和糖的食物会增加冠心病风险。

随着研究进展，学者新发现的危险因素包括子痫前期、睡眠呼吸暂停、高敏C反应蛋白水平升高、高甘油三酯血症、自身免疫性疾病、同型半胱氨酸血症等，都是应引起我们的重视的冠心

病危险因素。

总之，冠心病的危险因素非常复杂，患者在日常生活中一定要注重自我调节和保养。保持良好的心态是第一步也是关键的一步，不要因为得病就过分恐惧，怨天尤人，应坚定信心来抵御冠心病。可以进行科学有效的锻炼，经常参加自己感兴趣的活动，但拒绝剧烈的运动，提高自身机体的免疫力。遇事不生气，保持平和的心态，一定禁烟限酒，养成良好的生活习惯，作息规律，多食用含糖量低、热量低或者含抗氧化物质的水果蔬菜，少吃油炸、甜点、禽类肉制品预防”三高“，坚持服药、科学治疗，积极与医生交流，合理及时地调整治疗方案。最后希望大家身体健康，保持乐观的心态，树立健康理念，拥有预防疾病意识。

【作者：车双双，公共卫生专业硕士】

【审核：波波医生】