高血压患者是否可以随便吃降压药吗？

降压药当然不能随便吃，在往大了讲，所有药都不能随便吃。用药无小事，是药三分毒。

降压药药物的使用原则要求个体化，也就是根据个人的病情或者其他合并疾病的情况，对药物的耐受情况用药，而不是每个人使用药物都一样。

一、利尿剂类降压药

比较适合于老年高血压、单纯收缩期高血压或者伴随心力衰竭的病人。那么，一般情况下，年轻人高血压是用的比较少的

1、氢氯噻嗪片

• 是一种常用的利尿剂，会导致血钾降低，导致高尿酸，诱发痛风。
• 因此，高尿酸或者痛风的患者，肾功能不好的人要谨慎使用。

2、醛固酮

• 是一类保钾利尿剂，导致血钾升高。另一类降压药ACEI/ARB也会导致血钾升高，两者联合要谨慎使用。
• 另外，醛固酮长期使用会导致男性乳房发育，这样对年轻男性一般就不用。用了可能会导致性功能受影响。

二、钙离子拮抗剂（CCB类降压药）

这类降压药也是临床上5大类降压药之一。包括二氢吡啶类和非二氢吡啶类。

1、二氢吡啶类

• 就是各种地平类降压药，比如硝苯地平、氨氯地平等。
• 地平类没有很明显的禁忌症。但是会引起心跳加快。因此，如果本身就心跳快的高血压患者不适合用，可以联合倍他乐克，降低心跳，两者可以互补。

2、非二轻吡啶类

• 包括地尔硫卓、维拉帕米，这类药会导致心脏收缩降低，阻碍心脏传导，引起心率下降。
• 因此，原本心率慢的患者不能用，比如二度、三度房室传导阻滞、心衰的患者不能用。

三、ACEI/ARB类降压药

• ACEI类降压药名字叫XX普利，ARB类降压药名字后面叫XX沙坦。
• 这两类药物作用机制稍有不同，但是作用结果差不多。是一类很好的降压药。特别是对于高血压伴有冠心病的患者，可以延缓心室重构，预防发生心力衰竭，对于心肌梗死患者可以降低死亡率。
• ACEI/ARB类是很好的降压药，但是也不是所有人都可以用。比如，普利类，有些人用了会出现刺激性的干咳。
• ACEI/ARB高钾血症不能用，双侧肾动脉狭窄不能用，孕妇不能用。

四、β受体阻滞剂

• 常用的药物包括倍他乐克、比索洛尔、索他洛儿。这也是一类很好的降压药，除了降压之外，还能延缓心室重构，预防心衰。降低冠心病的死亡率。
• 但是这类药也会导致心跳减慢，所以原本心跳就慢的人，是不能吃的。比如房室传导阻滞、病窦综合征等等。

1、药物作用时间的长短

• 比如同样的硝苯地平，硝苯地平片是短效的药物，作用时间可能持续几个小时，每天服药2-3次。而硝苯地平控释片是长效的，每天服用一次就够了。
• 虽然都是硝苯地平，都能降血压，但是短效的硝苯地平长期服用对人体是有害的，会增加患者的死亡风险。

2、药物的最优化原则

• 每个人根据不同的伴发疾病都会有不同的最合适的药物。
• 比如冠心病合并高血压的病人，ACEI/ARB，β受体阻滞剂这两种是最好的选择，再次一级可以选择钙离子阻滞剂。
• 比如患者高血压合并糖尿病，那么ACEI/ARB类是最好的。

综上所述，说了很多，中心的意思就是要不能乱用。不然要医生干什么？

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高血压患者是否可以随便吃降压药吗？

高血压当然不能随便吃药，其实所有的疾病都不能随便吃药，吃不对不治病，吃错了适得其反，加重病情。

一、并不是所有的高血压都得吃药控制血压

对于新发现的1级高血压，也就是没有超过160/100，同时没有合并糖尿病及心脑血管疾病，那么可以暂时不吃药。先通过健康生活方式，也就是低盐饮食、控制体重、坚持运动、避免熬夜等等方法来降压。很大一部分人，能通过上述方法，实现血压恢复正常，自然不吃药。

这时候就吃药，未免有点过度，没事找事。如果3个月后，血压仍未恢复正常，才建议开始服用降压药。

二、降压药种类繁多，要在医生指导下选择适合自己的

目前最常用的降压药6大类：地平类、普利类、沙坦类、利尿剂、洛尔类、其它类等等；上百种，虽然都叫降压药，但每一种降压药的降压机制，降压力量，药物副作用等等都不同。所以，不是发现高血压，随便买一种建议吃，血压就一定能恢复正常。

有时候吃了降压药，不一定适合自己，或者出现副作用，或者一种降压药力量不够，或者不能兼顾自己别的疾病，这些问题，在服用降压药前都必须考虑。

三、观察药物副作用必不可少

常见的降压药都有副作用，我们在没有服用这种降压药之前，谁也不知道是否会出现副作用，所以当我们开始服用某一种降压药的时候，一定先了解这种降压药常见的副作用，观察自己是否会出现副作用，一旦出现立即联系医生，寻找对应的办法或换药。

地平类：一般不良反应有颜面潮红，头痛，心跳加快、恶心、低血压、牙龈增生等；

低血压多出现在剂量过大或与其他降压药合用时；外周水肿是常见的一种不良反应，多见于踝部，也可发生于手部；

普利类：常见不良反应有干咳、血管性水肿、低血压、肾功能损害、高钾血症等；偶见头痛、眩晕、疲乏、恶心、脱发，性功能减退、淤胆性黄疸、急性胰腺炎、肌内痛性挛缩等；

沙坦类：血钾升高、血肌酐升高等副作用，血钾升高和血肌酐升高的发生率比普利类低。致畸作用，所以孕妇禁止使用；双侧肾动脉狭窄禁止使用。

利尿剂：低血钾、低血镁、高尿酸血症、糖耐量异常和胰岛素抵抗

洛尔类：心律减慢；恶心、呕吐、轻度腹泻等消化道症状；还可引起皮疹、血小板减少等过敏反应；引起传导阻滞、急性心功能不全等；诱发或加重支气管哮喘；引起疲劳、失眠，精神抑郁等症状；男性性功能障碍。

四、联合用药更是一门学问

大部分高血压人，通过一种降压药，血压未必能够恢复正常，这时候并不是加大一种降压药的量，而是建议联合降压，也就是使用两种降压药。

但并不是随便两种降压药都能联合在一起，比如普利和沙坦本身就可以理解为同一大类降压药，自然不能联合使用，也就是不能同时服用沙坦和普利。

常用联合降压药方案：

第一步：小剂量普利/沙坦＋地平；

第二步：全剂量普利/沙坦＋地平；

第三步：在普利/沙坦＋地平基础上＋利尿剂；

第四步：普利/沙坦＋地平＋利尿+螺内酯。

五、合并其他疾病，更是专业选择降压药

高血压有时候并不是一个独立的疾病，常常合并心脏病、肾病、糖尿病；或者说高血压如果初期没有积极控制，有可能就会发展为冠心病、心衰、心律失常、肾病等等疾病。这时候选择降压药，更讲究。因为大部分降压药不但能降压，同时还有别的重要作用。

高血压＋糖尿病：首选普利或沙坦；

高血压＋冠心病：首选普利或沙坦，心率快选洛尔；

高血压＋心绞痛：首选地尔硫卓或洛尔；

高血压＋心肌梗死：首选普利和洛尔，或部分沙坦（缬沙坦、堪地沙坦、氯沙坦）；

高血压＋心衰：首选普利和洛尔，或部分沙坦（缬沙坦、堪地沙坦、氯沙坦）；

高血压＋快速心律失常：首选洛尔；

高血压＋肾功能不全：初期以普利或沙坦为主，但随着肾功能恶化可能就不能使用普利或沙坦。

所以，高血压虽然都需要降压，但不一定必须吃降压药，就算吃降压药，更是非常讲究，非常复杂，非常专业。

专业的事情一定交给专业的人，千万不要随便吃药。

高血压患者是否可以随便吃降压药吗？

有了高血压就需要吃降压药吗？各种类型的降压药，高血压患者可以随便吃吗？了解和弄清楚这些问题，对于高血压患者是非常重要的。今天我们就来和大家探讨一下高血压患者用药的相关问题。

有了高血压问题，并不是一定要吃药，我们首先应该做的是评估自己的血压升高情况，以及心血管疾病风险情况来确定，我们是否需要服用药物来控制高血压。

比如说这样的一种情况，有一位新发现的高血压患者。其血压水平是仅仅刚刚超过140 /90的限度的情况，如果这位朋友没有其他的心血管疾病风险的话，就完全没有必要一定要马上服用降压药来控制血压。我们知道在这种情况下。对于高血压患者来说，首先应该先从生活调理干预方面来加强血压的调控。

比如说低盐饮食，比如说加强运动锻炼，比如说保持平和的心态，比如说加强体重的控制，减肥减重，比如说保持良好的作息等等这些方面都有助于调控我们的高血压水平。对于血压不超过160/ 100的一级高血压患者一般情况建议不必急着用药，可以先试着从生活上进行调理改善，如果通过严格的生活调理改善违法有效的把血压降下来，那再考虑吃降压药也不迟。

高血压患者即使是需要服药控制的情况，比方说二级高血压的情况。或者是一级高血压，已经出现了靶向器官损伤或者已有心血管疾病的情况。这些情况都是需要启动药物治疗来严格控制血压水平的。但即使在这样的情况下，我们也不应该随便的选择一种降压药服用。对于高血压的用药问题还是有很多讲究的。在这里简单的为大家总结几点。

第一药物的类型不能随便选择。高血压患者用药不同的情况，对于药物的选择也不尽相同。比如中青年人高血压的问题，如果是典型的低压偏高的情况。那么在药物选择上一般建议在没有禁忌症的情况下，应该首选的是能够抑制交感神经活性，抑制肾素-血管紧张素系统的药物比如说我们常见的普利和沙坦类。再比如说能够控制能够控制高血压患者心率的β受体阻滞类药物，都是应该优先选用的降压药。但比如说一些老年高血压患者属于盐敏感性高血压的情况，或者是存在水肿的情况。此时选择。利尿剂类的降压药，不但能够有效地控制血压还能够改善身体水肿的情况。因此降压药物选的对，就能够事半功倍的来调理和改善血压，而如果选的不适合，则可能服用药物剂量较大，也没有很好的降压效果。

第二，除了降压药类型以外，降压药的剂量也不能随便用。一般建议高血压患者服药都要从低剂量开始。低剂量其实用药的好处在于能够有效的增加药物的耐受性，减少药物不良反应的发生率。因此如果已经选好了降压类型。在服药剂量上也要有所注意。。一通过低剂量用药在确实达不到这样效果的情况下，再加大用量或者是联合其他药物来应用，才是更安全，更科学的合理用药方式。

第三，降压药的选择应用也要注意相关的禁忌症，如果身体明明有不能服用该类降压药物的禁忌症。 却选择了这样的一种降压药这样的情况下。就反而会引起很大的不良反应风险比如说沙坦类降压药和普利类降压药都具有致畸的作用。如果妊娠期的女性服用这样的药物来降血压。就会导致较大的用药风险。再比如说严重肾功能不全的朋友是不能服用利尿剂降压药的。如果本身已经肾功能不全，服用利尿剂的降压药。就会导致有很高的升高血钾的风险。同样也可能会影响心血管疾病的健康。

第四，长期服用降压药仍然要注意不良反应的发生风险。不同的降压药有不同的不良反应风险。，用在不同的个体身上出现的几率严重程度也各不相同因此如果长期服用降压药期间，身体出现了不可耐受的不良反应的情况，应该及时的结合身体耐受程度，该停药的停药，该换药的换举个例子能够来说，地平类的降压药是非常好的一类降压药。但有些朋友长期服药期间会出现绝对不是有总而言之，这样绝对不是说随便吃的，即使有高血压问题，也应该首先做好生活的调理工作再次接受选择对于服药期剂量服用类型哪些更合适的问题都应该结合自己的身体情况怎么咨询专业的医生来确，选择应用的安全控制血压，对于降压药的服药剂量，服用类型哪些降压药更合适的问题，都应该结合自己的身体情况咨询专业的医生来确定，乱吃降压药不一定能把血压降下来，但还有可能带来很大的身体健康风险。

高血压患者是否可以随便吃降压药吗？

高血压患者不可以随便吃降压药。

一、首先要看血压有多高。如果你的血压只是一级高血压水平（140-160/90-100mmhg），同时又没有合并糖尿病、冠心病、脑梗死等心脑血管疾病等，可以先不用着急吃降压药，可以先尝试非药物疗法，包括低盐饮食、加强运动、控制体重、保持心情愉悦、戒烟限酒等等。

1、低盐饮食。钠盐摄入过多，会导致水钠储留而引起血压升高。相关研究表明，正常人每天摄入钠盐要少于6g，大概相当于两个啤酒盖容量大小的盐。但除了炒菜放盐，还包括一些腌制品也含有大量钠盐，包括豆腐乳、酱油、榨菜等等。因此平时生活中要注意低盐饮食。

2、加强运动。运动提倡有氧运动，也就是中低等强度、持续时间长的运动，比如慢跑、游泳、散步等。通过运动，可以有利于血管弹性的恢复，有利于血压的控制。不建议选择高强度的无氧运动，如：短跑、深蹲等，这样会导致乳酸堆积，不利于血压的控制。

3、控制体重。相关研究表明，体重增加是血压升高的危险因素，特别是腹型肥胖患者更容易发生高血压。体重增加，会引起血管壁压力增大，长期以往，会导致血管壁增厚，血压升高。

4、保持心情愉悦。长期从事精神压力大的工作者血压容易升高，特别是情绪刺激下血压容易升高。此类患者在休息或者心情平复之后血压可获得一定改善。

5、戒烟限酒。吸烟可使交感神经释放去甲肾上腺素增加而使血压升高。而喝酒短期内是可以引起血压下降，但长期喝酒过度，是会引起血压升高的。

二、如果经过3个月的非药物疗法，血压不能得到有效的控制，可能就需要口服降压药来控制血压。但也不能随便吃降压药。因为降压药不仅有适应症，也有禁忌症。

1、以氢氯噻嗪、螺内酯为代表的利尿剂。痛风类患者禁用噻嗪类利尿剂，血钾升高与肾衰竭的患者禁用螺内酯等醛固酮受体拮抗剂。同时大剂量的利尿剂还会引起电解质代谢紊乱、体位性低血压等不良反应。

2、以硝苯地平、氨氯地平为代表的钙离子通道阻滞剂（CCB类）。有些患者吃了CCB类降压药，会出现反射性心率加快，面部潮红、头痛等不适，有些降压药，如维拉帕米等，有负性肌力作用，房室传导阻滞及有病态窦房结综合征的高血压患者慎用。

3、以厄贝沙坦、替米沙坦为代表的血管紧张素II受体拮抗剂（ARB类）。此类降压药禁用于妊娠高血压，同时肌酐及血钾水平升高、双侧肾动脉狭窄患者禁用。

4、以贝那普利、卡托普利为代表的血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI类）。此类降压药禁用于妊娠妇女，同时可引起喉头水肿、呼吸骤停等严重不良反应。双侧肾动脉狭窄及高钾血症慎用。

5、以比索洛尔、美托洛尔为代表的β受体阻滞剂。有支气管哮喘、严重心动过缓、慢性阻塞性肺病、二度及以上房室传导阻滞的高血压患者慎用。

三、因此，高血压患者不是血压一高马上就要吃降压药，更不可以随便吃降压药。除了降压药都有禁忌症之外，还有适应症，不同类型的高血压需要用不同类型的降压药来控制，当然这些都需要在专业的心血管临床医师的指导下才能用药，切不可随便服药。

高血压患者是否可以随便吃降压药吗？

高血压患者当然是不可以随便吃降压药的。

且不说“是药三分毒”，任何药物都有副作用，就是临床推荐的一线各大类降压药，也是有各自的作用特点、适用人群和适用的临床情况的，有各自的禁忌证和不良反应，是需要根据患者的病情和体质情况选择用药的。

当然，总体来说，降压药的安全性都比较好，在高血压患者用药条件无法选择的情况下，可以就用最简单、最基础的药物。但即使那样，也是要在医生指导下用药，也不是随便就吃的。因为药物有不良反应，有禁忌人群的。

首先，高血压要明确诊断，原发性？继发性？如果是继发性的，病因没去除，降压药的治疗效果也不会好。

就算是原发性高血压，也不是随便吃药就能控制的。用药是医生的一门技艺，要掌握药理、药物代谢的知识，掌握用法用量、不同药物的配伍组合、用药禁忌等，不是随便就可以用的。医生在用药时也是思前想后的。

因为有时尽管就是一大类药物，但经过临床研究各个具体药物的作用各有侧重，医生在用药时也是有选择的。比如同样是“沙坦”药，有些就是降尿蛋白好，有些就是抗心肌肥厚好，还有些对心肌缺血、心衰更好，在临床用药时是有区别的。

随便吃降压药的结果，可能是高血压没治好，却带来了不良反应。

比如，我们说降血压要平稳降压，要让血压在服药后一定的时间内逐渐降到正常。可是如果随便吃些短效的降压药，会起效快，但降压作用来得猛，就会使血压突然下降，会造成脑供血不足、心肌供血不足，就有可能跌倒、外伤，严重时还会出现生命危险。或者吃药血压就低，不吃药血压就高，血压来回波动，也会增加血管损伤。

或者，本来心率就慢、或者有心脏传导阻滞、或者还有支气管哮喘，随便就吃上了β受体阻滞剂，就会加重心脏的病情，诱发哮喘，也是很危险的。

再有，有些高血压患者会有肾功能不好，用一些药物就要看肾功能允不允许；尿酸很高、或者血钾低的患者用噻嗪类利尿降压药就有影响；有心功能不好的患者，“地平“类降压药也要有选择，因为有些会抑制心功能；还有，像“沙坦”和“普利”类的降压药一般不联用，因为作用靶点在同一系统，联用不良反应会叠加等。

所以，高血压患者是不可以随便吃降压药的。需不需要吃、吃哪种、吃多少需要由医生来指导。当然，患者可以把服药后的感受、血压控制的情况跟医生很好交流，提供医生用药参考。

（图片来源于网络）

高血压患者是否可以随便吃降压药吗？

当然不可以，任何药物都是有毒性，患者的常规用药必须准确，哪怕同类药物在应用里都有着细微差别和禁忌，如果患者在没有明确自身病情时，就随便服用药物，不仅不会改善病情，甚至可能使病情加重。

1，利尿药

比如说氢氯噻嗪、 阿米洛利、呋塞米等，主要适合轻、中程度的高血压患者，其降压速度较快、平稳安全，但严禁痛风及肾脏功能不全患者应用。

2，β受体阻滞剂

比如说普萘洛尔、倍他洛尔、卡维洛尔等，主要适合心率较快合并心绞痛的患者，严禁心衰、哮喘、房室传导阻滞等患者应用。

3，钙通道阻滞剂

比如说硝苯地平、氨氯地平、维拉帕米缓释剂等，适用性较广，主要针对高龄患者群体，但应用中易引起心律失常、头痛、下肢水肿等不良反应。非二氢吡啶类药物严禁心衰、窦房结功能低下、心脏传导阻滞患者应用。

4，血管紧张素转换酶抑制剂

比如说卡托普利、依那普利、赖诺普利等，起效较慢，常应用与合并心衰、心梗、糖尿病的患者群体，严禁高血钾症、妊娠高血压、双侧肾动脉狭窄患者应用。

5，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

比如说氯沙坦、缬沙坦、伊贝沙坦等，与普利类降压药特点相似，但不良反应更少，应该是目前所有降压类药物中最为安全的。

降血压是长期任务，不管患者通过口服降压药，将血压控制到何种程度，都不能随随便便停药，因为目前的正常血压值，可能只是一种建立在降压药效持续基础上的假象，如果患者因此停止服药，血压会全面反弹升高，这种突然的反复比持续的血压升高，危险性更大，更易诱发心梗、脑梗等并发症。

任何降压药的服用剂量都有着严格的标准，我们不能为了追求降压的速度，而盲目增加药物的服用剂量，且不说药物剂量增大的同时，“毒性”也会随之增加，血压如果下降的太快，也会引起脑灌注不足的发生，所以我们在对高血压患者的治疗中，核心要求就是平稳，除非是高血压危象的发生，否则血压的降低必须缓慢进行。

服用降压药只是一种手段，并不是目的，我们一切的措施都是为了达成“控制血压”这一终极目标。

而部分高血压患者的情况并不严重，可能只是因为种种原因导致的短期血压偏高，对于他们而言，只要积极改变生活饮食习惯，降血压降到正常范围并不是一件难事，所以他们完全不需要去服用降压药降压。

（我是罗民，三甲级医院在职主任医师，有着三十多年临床一线工作经验的“老”医生，我的努力只为收获大家的认同，如果我的回答可以帮助您，希望您能点赞、关注，如果有什么问题，可以评论或私信我，我会尽力帮助大家！）