心肌梗死都做了支架，不是万事大吉了吗？怎么又心梗了？

不知道你为什么会有这样的想法，是医生没讲清楚吗？心肌梗死放支架不解决根本问题，支架只是把堵塞的那一部分血管打通了。心脏的血管也不仅仅只有那么一点。有可能支架内再次堵塞，导致心肌梗死。也有可能支架是好的，但是支架意外的地方堵掉了，导致了心梗。

心梗后放了支架，为什么再发心梗呢？下面我试着分析一下，不赞同的欢迎留言批评。

得了心梗后，饭可以不吃，药却不能停。有的病人会问，放了支架后，可以少吃一些药。恰恰相反，放了支架药反而更多了。那么支架后要吃哪些药。

1.两种抗血小板药物至少1年，其中一种是阿司匹林，另外一种可以是氯吡格雷（波立维/泰嘉 75mg/日）也可以是替格瑞洛（倍林达 90mg，2/日）。抗血小板药物可以防止支架内血栓形成，显著降低心梗的风险。

2.他汀类药物，他汀类药物可以降血脂，还可以阻止斑块的进展，稳定斑块，防止斑块破裂，形成血栓堵塞血管，导致心梗。

心梗有哪些原发病呢？比如三高，高血压、高血脂、高血糖。心梗后血压、血糖更加要严格控制好。至于血脂的控制目标则更加的严格，血脂主要看低密度脂蛋白（LDL-C），心梗后LDL要降到1.8以下，今年欧洲心血管病学会发病的指南建议如果可以的话，最好降低到1.4以下。目前认为，LDL是降得越低越好，因为还没有观察到因为LDL降到太低，出现不好的事情，而LDL降低好处确实看得见的。

烟是不是已经戒掉了，酒是不是也戒掉了不喝了。饮食方面有没有变得清淡，体重是不是控制下去了。有没有坚持中等强度运动。这些生活中不起眼的事情，你不改正，它可能都会为再次心梗贴砖加瓦。

总结一下，支架不是万能的，装了支架也不能放飞自我，想多活几年，还是要自律。

心肌梗死都做了支架，不是万事大吉了吗？怎么又心梗了？

现在社会谣言满天飞，朋友圈中更是充斥着大量虚假言论，而“支架神化论”更是21世纪最大的谎言，心梗并不是一定要放支架，而放了支架也不能万事大吉，甚至需要更加小心。

从以前的临床数据来看：心梗的主力群体多以60岁以上老年人居多。

从今年的临床数据来看：心梗年轻化，越来越多低于45岁的甚至于20、30多岁的年轻人出现在心梗大家庭里。

麦当劳全球董事长兼CEO吉姆·坎塔卢波，因为心梗突出，于2004年4月19日死亡，享年61岁！

盼盼集团董事长韩召善，在去东京出差期间因心梗突发，于2011年12月10日死亡，享年60岁！

流行歌手及制作人覃桢，因过度劳累导致心肌梗塞，于2017年2月11日凌晨死亡，享年34岁！

著名相声演员王平，在沈阳家中因心梗突发，于2013年2月22日死亡， 享年50岁！

因为心梗死亡的人实在太多了，其中有高官、有巨富、有贩夫、有走卒，他们的身份天差地别，各种境遇更是南辕北辙，可能采取的治疗措施也完全不同，但在心梗面前，他们却是平等的，这难道不能让大家抛开迷信支架的心吗？

心梗——支架——心梗，你好奇为什么？

原因非常简单：“那就是你一直都是心梗，支架只是暂时性解决了临床症状，随着时间的推移，斑块血栓的形成，你又变回了心梗，你从来就没有治疗过心梗。”

急性心肌梗死最好的抢救措施就是支架，指南明确指出能支架先支架，没有条件支架尽快溶栓。

心脏支架手术的普及，把急性心肌梗死的病死率从原来的30%，降到了现在的10%以下，但这并不代表支架和搭桥后就万事大吉了，术后一般还要应用双联抗凝药物，同时还要用心脏其他药物，还有降血脂药物等，这是因为病情没有得到逆转，患者依然需要通过药物进行控制，继续延缓狭窄程度的加剧，推迟下次支架来临的时间，这也是为什么心梗支架后还可能再次心梗的原因。

老王13年前心梗放的心脏支架，6年前再次梗塞，已经无法再放置支架了，做的搭桥手术，现搭桥的三支血管又都堵塞了，现在已经放不了支架和手术了。

不管如何，支架都不是身体原本的组成部分，但由于病情危急，还必须及时支架，所以在抢救时，给老王植入支架是没问题的，但由于支架本身的局限特点，那怕放了支架，除了继续应用阿司匹林以外，还需要服用氯吡格雷进行双联抗凝，这是目前的普遍做法。

而支架虽一时救了命，但治标不治本，导致血管狭窄的根本原因没有解决，随着时间的推移依然会再次支架或搭桥，这时候如果想要彻底挽救老王，那么需要探寻导致血管狭窄堵塞的病因，在可能存在的众多病因里，如果是单纯的高龄和饮食等原因导致的斑块血栓过多，完全使内部官腔空间变小，血液无法正常流通，那么目前的临床医学确实没有过于有效的办法，患者只能服药等待医学的进步。

可如果是冠脉痉挛导致的，血管整体痉挛收缩，促使空间变小，斑块血栓所占比例增加，导致的血流量减少，那么是可以进行治疗，这时候应该综合细致分析，看患者的血管痉挛是由于情绪因素导致的暂时性收缩（少见），还是由于器质性病变导致的持续性收缩（多见），前者完全可以通过自我调节恢复正常，后者则必须及时进行治疗，因为在此期间病情依然处于发展阶段，一旦斑块血栓加速形成，那么就算进行了对因治疗，依然可能存在程度不一的狭窄，影响预后结果。

心肌梗死都做了支架，不是万事大吉了吗？怎么又心梗了？

房师傅，5年前，急性心肌梗死，当时胸痛大汗胸闷憋气，血压60/30，心率30次/分。经过及时的开通血管，支架植入后，血流恢复正常，综合治疗三天后，血压心率等生命体征逐渐恢复正常。

当老房出院的时候，医生再三交代:规律服药，定期复查，健康生活。

当时老房问:做完支架现在都不难受了，为啥还得吃药，这个药吃多久啊？

得吃一辈子！

啊？

放支架得吃一辈子药啊？早知道不放支架了！

这种想法不仅是老房的误区，更是很多朋友对心梗和支架的误解。

第一、并不是因为心梗支架后，才需要长期吃药的，很多很多人都认为放支架后就得长期吃药，终生吃药。这是完全错误的，真实的情况是，冠心病目前世界上还根治不了，也就是得了冠心病，我们就需要长期的通过药物来控制我们的身体，减少身体继续产生更多的血管垃圾，控制动脉粥样硬化，预防斑块加重，预防斑块破裂，有效的控制心血管加重，预防心肌梗死。

只要是冠心病，都需要这样控制，而并不是因为放了支架就得长期吃药，跟放支架关系不大，支架对药物影响，是要比不放支架多吃1年的氯吡格雷或替格瑞洛，但只需要一年到一年半，之后就是冠心病的治疗。

第二、那么为什么还要放支架？

当急性心肌梗死发生时，心血管堵塞，心肌坏死持续发生，心肌坏死越多，越容易心衰，越容易死亡，只有越早开通血管，才能挽救更多即将死亡的心肌，从而减少心肌坏死，减少心衰，降低死亡。

目前开通血管的方法只有两种，一种是溶栓，一种是支架。最新的溶栓药和支架开通血管在急性心肌梗死三个小时以内，开通率基本一样。但过了三个小时支架明显好于溶栓，而大部分心梗患者到医院已经超过三个小时。还有就是即使溶栓显示血管开通，但这只代表血流恢复，但只是血栓通了，可是引起血栓的斑块还是在血管里面持续存在，心血管狭窄还是存在。通过溶栓血流恢复只能救急，随后还有大部分血管还可能再次出现心肌缺血，所以通过支架一步到位，不但解决血管闭塞问题，而且解决血管狭窄问题。

简单说，支架在急性心肌梗死的时候，救命更有效！

老房出院后，前三年做的很好，都能坚持吃药，定期复查，健康生活。恢复的非常好，跟没事人似的，我们都是好了伤疤忘了疼。这时候老房就不愿意继续吃药了，停药后也没事，于是就放心了……

可是心血管的基础用药，比如阿司匹林和他汀，并不是改善症状的，也就是说不是吃了阿司匹林和他汀就不难受了。这两种基础用药，是预防斑块加重，预防斑块破裂形成血栓的，预防再次心肌梗死。

老房不但停药，后来偷偷的抽烟，饮食也不那么讲究，因为觉得自己就是好人正常人。

结果呢？结果就是两年过去了，老房再次胸痛，120赶到后心电图提示急性心肌梗死，在送往医院的路上，老房心脏停跳，医生持续心肺复苏，但送到医院的时候，老房的心脏还是没有恢复跳动，老房再也叫不醒了……

心梗放支架是为了救命！

但心梗放完支架，血流恢复了，支架的大部分使命就结束了，接下来是长期的冠心病，冠心病治疗要伴随我们的一生：

健康生活方式是基础，坚持规律服药是必须，定期复查不能少。

[心血管王医生版权所有]

心肌梗死都做了支架，不是万事大吉了吗？怎么又心梗了？

心梗是非常危险的一种心血管疾病，与猝死有很大的关联，也是近年来高发的心血管疾病之一，很多人可能认为做了支架酒完事大吉了，但事实上却不是如此，患过心梗的人，尤其是已经做了支架的人，应该比平时更助于血管的健康，因为支架其实更容易出现堵塞的问题，如果不注意预防血脂升高，那么依旧会堵塞支架，如果支架发生堵塞，那么对于心梗的人来说更加危险，所以心梗做完支架的人，饮食和生活习惯需要更加严格才可以。

不断反复心梗的人，每一次都会更严重，对于身体本身的考验是非常大的，千万不要以为，有了支架就可以想怎么样就怎么样了。饮食上是一定要注意避免肥胖的，不仅要少吃高热量的食物，如油炸类的食物，烧烤，动物肥肉，高糖高脂肪的食物比如各种甜点，糖果，巧克力，点心等等，这些食物不仅会造成肥胖，还会给血脂造成不良的影响，加速血管的堵塞。

另外就是生活习惯方面，首先饮水每天1500-1700ml不能少，其次要注意运动适量，有心梗的人不适合剧烈的运动，建议平时强度小一些的力量运动，不要给心脏增加过大的负荷，运动量不大也可以帮助控制体重，可以在饭后半小时至1小时外出散步，既能帮助促进消化，又能消耗摄入的能量，一举两得。

更重要的是一定要戒烟限酒，并且远离吸烟的环境，初次以外，还要戒掉咖啡，因为咖啡中有一种成分叫萜烯脂，这种成分有强烈升高胆固醇的作用，建议最好不要喝，如果一定要想喝，建议喝滤纸滤过的，这样可以将萜烯脂这种成分降到最低，另外咖啡因可能会造成心跳加快，所以建议有心梗的人还是不要喝或者偶尔非常少量的喝最好。