放了心脏支架就需要长期吃药吗？不放支架就不需要吃了吗？

对于冠心病患者来说，无论是否放支架，都需要长期的吃药。

1.抗血小板药物

主要是阿司匹林，在预防冠心病急性冠脉事件方面的作用已经被大量的随机对照试验所证实。因此，阿司匹林几乎是终生服用，除非对阿司匹林过敏，可以替换为氯吡格雷，但是对于替换成替格瑞洛，目前还没有足够的证据。

2.他汀类药物

这个药也是几乎终生服用的，他汀类药物不但是降脂，而且稳定斑块，抗炎，延缓斑块进展，降低死亡率。

3.β受体阻滞剂

这类药主要作用是降低心机耗氧量，改善患者生活质量，防止心室重构，同时可以降低血压。这也是一个降低冠心病死亡率的药物。

这是药物没有像1和2一样，非用不可，但是最好用上。有的病人有些情况确实用不上，比如本身患者心率就很低，或者血压很低又或者有严重的哮喘。这些情况可能都是不能用的。

4.ACEI/ARB类药物

此类药物通常冠名XX普利/XX沙坦，这类药也是可以降低冠心病患者的死亡率，同属于冠心病二级预防药物之一。主要作用有降血压和防止心室重构。

但是这类药和β受体阻滞剂一样，虽然很好，最好能用上，但是由于某些原因，不一定用得上。

5.其他药物

其他药物都是一些改善症状的药物，对冠心病患者预后影响不大，比如硝酸脂类药物、麝香保心丸。

支架术后要求双从抗血小板治疗至少1年，而没放支架的只要单抗就行了。

只要植入支架，相对人体因为是异物，所以都必须进行双抗治疗，根据不同支架内皮化时间的不同，裸金属支架术后双抗至少1个月，稳定性心绞痛植入支架术后可以双抗6个月，对于急性冠脉综合征患者术后双抗12个月。

放了心脏支架就需要长期吃药吗？不放支架就不需要吃了吗？

张医生在线:冠心病患者关于支架与吃药。

装了心脏支架就需要长期吃药，不放支架就不需要吃药了吗？其实，回答这个问题之前，我们首先要明确一个前提:放支架与吃口服药都是依据病情而定的。如果冠脉狭窄到需要放支架，那支架是不得已而为之的办法，假如不放，不是需不需要吃药的问题，而是命能不能保住的问题。放支架不会增加患者的疾病负担，它只是改善病情的一种方式。

当你患有高血压、糖尿病、高脂血症等疾病且长期得不到有效控制的时候，冠状动脉就会慢慢在血管内壁长出斑块来，进而管腔越来越狭窄，当严重影响血流的时候，心脏就会发生缺血性疾病，比如稳定型心绞痛、心梗等。为了预防冠脉急性闭塞，冠心病的患者需要长期口服阿司匹林抗血小板。假如部分患者冠脉狭窄严重，或者是急性心肌梗死，放置冠脉支架后，则需要进行为期至少1年的双抗血小板治疗(阿司匹林+氯吡格雷)。但请记住，不是因为放了支架你才需要多吃药，而是疾病发展到这一步，不放支架根本活不了命。

支架放置到冠状动脉中，可以撑开狭窄的血管，恢复血流，它需要6-9个月才能和血管壁融为一体(支架内皮化)，而在此之前，由于支架不同程度的裸露于血液中，有可能激活血小板，再次形成血栓，所以我们要双抗血小板最少1年，给支架以内皮化的时间。所以，至于是吃药还是在放支架，完全取决于患者病情，况且，如降压药、降糖药都是终身服用的药物，这些药也得吃。而支架本身，只是救命的东西！

放了心脏支架就需要长期吃药吗？不放支架就不需要吃了吗？

心脏支架在临床上诊断上称为冠状动脉植入术，术后需要采用双联抗血小板药物治疗，即应用阿司匹林联合氯吡格雷、普拉格雷或替格瑞洛，三种药物中的一种进行治疗，不放支架的治疗方案是患者采用单一抗血小板药物即上述药物中的其中的一种为治疗方案。所以说放支架和不放支架是两种治疗方案。是否要长期应用呢，我们要明确以下几点？

一、两种治疗方案的用药目的不同：

1、放支架的患者应用两种不同机制的抗血小板药物，我们称为双联抗血小板治疗，其目的是预防药物洗脱支架 植入后相关的局部血栓性并发症( 支架血栓形成) 以及降低动脉粥样硬化血栓事件的发生率。

2、小剂量75~100 mg 阿司匹林在预防冠心病患者血栓栓塞事件方面的作用是目前经过大量随机对照试验证实其是有效的，是预防的基石，所以冠心病患者均应无限期应用。

二、服药时间的长短需要个体化：

1、支架的性质不同，双联抗血小板药物治疗的时间也不同：2011 年，有相关指南作出建议植入裸金属支架和药物洗脱支架的患者，均应在阿司匹林治疗基础上联合应用至少 12 个 月的氯吡格雷、普拉格雷或替格瑞洛。新指南认为部分患者可以适当缩短 双联抗血小板时间至 6~12 个月，例如稳定型冠心病患者置入药物洗脱支架后接受氯吡格雷治疗的时程可以缩短至 6 个月，置入裸金属支架后氯吡格雷治疗时程可缩短至1个月，但对于ACS 患者， 接受 PCI 术后仍需至少12个月的双联抗血小板治疗，并且若患者能够耐受且不存在出血高风险因素，还可进一步延长氯吡格雷或替格瑞洛的疗程至12个月 以上。 但是支架类型的选择必须结合患者具体情况而定。

2、权衡具体风险，患者是否有胃肠道的出血风险，是否同时需要质子泵抑制剂等。

3、患者是急性冠状脉综合征还是稳定性冠心病。

总之，对于放入支架的患者应用阿司匹林和另一种抗血小板药物（氯吡格雷、普拉格雷或替格瑞洛）联合应用的具体时间长短取决于疾病的种类、支架的种类、以及患者胃肠道出血的风险大小和冠心病复发血栓事件形成风险，两者权衡哪种更获益。归根结底，服药时间6个月、12个月或是更久，主要指是否服用氯吡格雷、普拉格雷或替格瑞洛的时间。对于不放支架的患者，长期小剂量的阿司匹林是预防其冠心病复发的基石，在有效监测胃肠道出血的不良反应的同时，要坚持长期应用。

放了心脏支架就需要长期吃药吗？不放支架就不需要吃了吗？

放了心脏支架的患者必须长期服用药物，甚至终生服药，一般服用拜阿司匹林，每天早餐后一片，可定或者立普妥，睡觉前一粒，波立维一日一次，一次一粒，支架一年后可以停服波立维，拜阿司匹林，可定或者立普妥继续服用，并且动态观察血常规，凝血常规，和血脂的变化，尤其重点关注低密度脂蛋白胆固醇，使低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8以下，合并高血压，糖尿病的患者，按照医嘱同时一起服药，不能随意停药。 没有支架的心脑血管疾病患者，也应该服药，大多数人血压高，血糖高，血脂高，服药的目的就是控制动脉斑块的增厚，避免动脉斑块的破裂，降低脑梗"心梗的发生。常规用药为拜阿司匹林，可定或者立普妥！

放了心脏支架就需要长期吃药吗？不放支架就不需要吃了吗？

第一点，心脏支架是什么？为什么要放？

心脏支架是一种治疗方法，是用于治疗冠状动脉狭窄造成的心肌缺血，也就是平时所说的冠心病、急性心肌梗死之类的疾病。

这类疾病时一种临床急症，可以说有些情况下，如果不放支架可能会没命，而且，我也见过好多这种疾病的病人甚至没有放支架的机会，所以，有些时候放不放支架不是选择题。

如果有了冠心病这类疾病，肯定需要吃药了，程度不重的可以不放支架只吃药，程度重的需要放支架也需要吃药，目的是为了保证血管的通常性。

有影响，但是一些情况下可以救命。

放了心脏支架就需要长期吃药吗？不放支架就不需要吃了吗？

临床上确实有这样的误区，一些冠心病患者也是因为这个原因不敢装支架，其实不管是否放心脏支架，所有冠心病患者都应该长期吃药。

冠心病的共同病理生理基础是冠状动脉粥样硬化，当冠脉狭窄程度达到50%以上时，就可以诊断冠心病，但冠脉狭窄程度达到70%以上内科保守治疗效果不佳或者急性心梗等情况时，医生常建议患者装心脏支架。冠脉支架的作用是利用金属的支架，撑开狭窄的冠脉，迅速恢复冠脉血供。但支架毕竟是金属异物，术后医生一定会嘱咐患者必须联用阿司匹林+波立维/替格瑞诺一年，阿托伐他汀降脂药等药物，否则容易发生支架再狭窄，造成了部分患者认为只有支架手术的患者需长期吃药的错觉。

不管是否装冠脉支架，所有冠心病患者都需服用他汀类降脂药稳定斑块，抑制新生斑块的形成；阿司匹林等抗血小板药物；美托洛尔等β受体阻滞剂控制心率减少心肌耗氧，这是冠心病治疗的基石。而冠脉支架只是以空间换取时间，一定时间内改善冠脉的血供，而造成冠心病的基础冠脉动脉粥样硬化等问题并未解决，而且因为金属支架异物的原因，医生更强调服药的重要性而已。