做心脏支架四个月前胸出现小红点怎么办?
目前的心脏支架一般是药物涂层支架,支架术后需要进行双抗治疗1年,双抗治疗能够防止支架内血栓的形成,降低术后心脏事件的发生。
但是双抗治疗出血的风险也不容忽视,发生最多的出血是消化道出血占40%左右,其次皮肤出现,口腔出血都有。
支架术后4个月,胸前出现小红点应该是担心皮下出血吧。我觉得首先要辨别一下是不是双抗引起的皮下出血。小红点有可能是皮下出血点,也可能是是皮疹,或者肝硬化患者的蜘蛛痣。
一个很简单的辨别是否出血的方法:压一下出血点,看出血点是否褪色,皮疹应该是高出皮肤的。如果不褪色,证明是出血点,因为出血点是血出到血管外。压之褪色,则可能是蜘蛛痣,蜘蛛痣是毛细血管扩张导致的,因此压之,相当于把血挤到别处,放开手血又回来了。
那假设是出血怎么办呢?主要有以下几点考虑
1.停双抗风险很大,术后1年心血管事件风险增加3倍,因此轻易不能停,除非出血很严重,危及生命。
2.看出血情况怎么样,1)胸口小红点有多少,是有限的几个点,还是密密麻麻,或者出血成片,造成瘀斑了。2)身体其他部位有没有出血点。3)胃肠道有没有出血,观察一下,有没有出现黑便或者胃肠道有不适的情况。
总结,我觉得出血点不多的话,再继续观察,当然不放心可以找你的主治医师咨询。
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