心血管狭窄，光靠锻炼身体可以吗？

心脏血管狭窄光靠锻炼身体肯定是不够的。供应心脏本身的血管叫冠状动脉，冠状动脉狭窄一般是动脉粥样硬化造成的。

当斑块堵塞血管比较轻的时候，我们称之为冠状动脉粥样硬化，一般当狭窄大于50%，称为冠心病。

当冠状动脉出现斑块的时候，我们就要进行干预了。

一、药物干预

1.他汀类

只要出现斑块，他汀类药物必须服用。动脉粥样硬化形成最主要的原因是血脂异常，他汀类不仅可以将血脂还能延缓斑块的进展，同时稳定斑块，防止斑块破裂，导致血栓形成出现心肌梗死。另外他汀还有抗炎的作用，可以降低冠心病的死亡率，使用时间越久，获益越多。而且对于少数比较轻的狭窄患者，坚持服药有一定的几率出现斑块逆转。

2.抗血小板

阿司匹林是很典型的抗血小板药物，确定就是可能造成胃肠道出血，因此对于阿司匹林的使用比较谨慎，一般狭窄程度不重，不考虑阿司匹林，只有评估后，当获益大于出血的风险时，才使用阿司匹林。

3.ACEI/ARB类药物

这是一类降压药，因此如果有高血压，尽量用这两类药物，因为这两个要可以降低冠心病死亡率的，是个好药。

4.β受体阻滞剂

这类药，主要是将心率，降低心肌耗氧量，对于已经出现心绞痛的患者可以服用这类药，可以将心率降到55-60次/分，能耐受的可降低到50次/分，这类药也是能降低冠心病死亡率的药。

二、控制各项危险因素，作好冠心病一级预防

1.吸烟的必须戒烟， 吸烟是冠心病最重要的危险因素之一，吸烟者冠心病风险增加2倍，发病年龄提前10年左右。

2.有高血压的必须将血压降到140/90以下，能耐受的可降到130/80。

3.肥胖的患者要减肥，肥胖会导致很多疾病，比如高血压、胰岛素抵抗、代谢综合征等等。

4.糖尿病患者要积极治疗，糖尿病是冠心病的等危症，糖尿病患者冠状动脉堵塞往往比较复杂，而且通常是很多跟血管一起堵塞。

5.生活方式改善，饮食要清淡，作息时间规律。作息规律并不是说一定要早点睡觉，而是说每天晚上睡觉的时间要固定在一个时间段，不要今天睡很早，明天又熬夜。

6.加强锻炼也十分重要，贯穿整个冠心病治疗的始终，对于冠心病的发病和预后都很有帮助。

综上所述，体育锻炼只是治疗心血管狭窄很小的一个方面，远远达不到治疗及预防的要求的。

心血管狭窄，光靠锻炼身体可以吗？

当然不行，没有什么是绝对的。

而且心血管重度狭窄时，盲目锻炼可能适得其反，另外我们总说生命在于运动，不管什么话题都抛出运动，这样真的好吗？

运动可以减脂？

运动可缓解抑郁？

运动可以治颈椎病？

运动可以治高位截瘫？

运动可以提高生活质量？

运动可以延缓人类衰老？

有无数人都迷信运动，确实运动是一件有益的事，但我们同时也必须明白：“活动或运动本来就是人类应该做的，它只是一种生活方式”，无法代替医生及药物，他确实有助于疾病的恢复及控制，但这种效果极其缓慢和微小，无法作为主要应对手段，只能辅助施用。

患者的冠脉血管存在狭窄，不管程度多重，都必须坚持生活调控，而运动锻炼就是其中组成项目之一，除此之外，还有饮食的选择、生活习惯的改变等，这才是患者应该日常坚持的生活调控，而非单一性的锻炼。如果患者的狭窄程度较高（高于50%，已经可以称之为冠心病了），已经影响到了正常生活和工作，这时候就必须通过药物进行控制了，否则病情会快速进展，发生不良事件。以上这些（生活调控、药物控制）应对措施都不能完全逆转病情，因此疾病还会慢慢加重，当患者的血管狭窄高于80%，并存在严重的心肌缺血时，就需要考虑支架搭桥等介入手段了，暂时扩张狭窄的冠脉血管，恢复血运循环。

由于患者血管存在狭窄，会对脏器的血液供给有所影响，因此运动必须慎重，部分人群可能会发生危险。

比如说近期发生过心肌梗死或心绞痛没有得到有效控制的患者，都不应该轻易锻炼，否则有生命危险；心衰是冠心病的常见后果，因此患者需要评估心功能，如果已经明确心功能下降，发生心衰，那么必须在医生帮助下制定运动方案或能否运动，运动时必须找家人陪伴，进行适量运动。

总之，世界上没有绝对的好与坏，一切都需要个体化分析，即使是有益的锻炼也应该慎重，如果期间发生不舒服，请及时减少活动量，前往医院诊断。

（我是罗民，三甲级医院在职主任医师，有着三十多年临床一线工作经验的“老”医生，我的努力只为收获大家的认同，如果我的回答可以帮助您，希望您能点赞、关注，如果有什么问题，可以评论或私信我，我会尽力帮助大家！）