心脏支架手术一年后复查一定要做造影吗？

不一定的，具体情况具体分析的。

冠脉支架植入术后1年一般都需要复查造影，但是现在是CT技术的发展，有的时候可以用无创的冠脉CTa代替造影，如果CTa发现支架有问题，再行冠脉造影。

哪些情况可以行冠脉CTa代替冠脉造影

1.不是主干病变（左主干）或者堵塞血管较轻，植入的支架比较少。

2.术后遵医嘱服药，目前也没什么不舒服的症状

3.血脂、血压、血糖这些指标都已经达标。

4.心电图没有出现缺血改变。

心脏支架手术一年后复查一定要做造影吗？

大家好，我是全军心脏病介入中心副主任医师，天津心脏病委员。

很高兴和大家一起讨论心脏支架。

从上世纪八十年代，心脏支架逐渐的被应用于冠心病临床。为很多严重心肌缺血患者解除了病痛，同时也挽救了无数心肌梗死患者的生命。

心脏支架也有裸支架，到药物支架，接下来必将迈入可降解支架时代。

心脏支架术后一年需不需要复查冠脉造影，需要根据不同情况而定。

因为造影是有风险的，造影会出现出血，造影剂过敏，血肿，反射线照射等等风险。

如果可以选择不做，最好不要做。

但对于必要做的必须做。

哪些情况是需要冠脉造影复查的呢？

1、如果当时支架时，病变非常简单，也只是单支病变，就在一个血管放了一到两个支架，别的血管都还算不错，没有严重的斑块。到一年的时候，也没有任何症状，也从未间断吃药，那么就可以不复查造影，继续吃药就行。

2、如果支架时，除了支架部位的血管外，别的血管仍有病变，而且病变属于临界病变，或接近？临界病变，那么一年时，最好复查一下，目的有两个:看看临界病变是否有进展，第二看看支架内是否通畅。

3、如果支架时，属于复杂病变，或分叉病变，或左主干病变，这样的病变，最好能复查一下。还有放的支架比较多，最好能复查一下。

4、如果支架时，血流并没有达到理想状态，理论上正常血流是3级，但如果没到三级，那么可以考虑复查一下。

5、如果还有症状，确诊和缺血有明确的因果关系，那么必须复查。

临床上常常能够碰到复查造影时有的血管越来越好，有的血管狭窄加重，更有血管完全闭塞的。

大多数复查越来越好的血管，和戒烟，规律服药，健康饮食，适当运动有着直接关系。

凡事血管情况加重的大多数和不戒烟，私自停药有关系。

心脏支架术后一年需不需要复查，必须结合当时造影情况及患者有没有症状，不能一概而论。

不管一年后是不是需要复查冠脉造影，我们支架后一定要做好:戒烟，规律吃药，根据医生建议活动，健康饮食，严格控制三高，注意药物副作用，有一定心绞痛的常识。

我是小王医生！

谢谢您的关注！

我会长期关注冠心病的预防，诊治，康复！

心脏支架手术一年后复查一定要做造影吗？

支架术后一年是否需要复查冠脉造影？这个问题的确是广大冠心病植入支架的患者们常常问到张大夫的问题。

首先，张大夫明确的告诉大家，不是所有冠心病植入支架的患者，都必须在术后1年的时候复查冠脉造影。全世界没有一个国家的冠心病治疗指南建议支架术后1年必须检查冠脉造影的。那么，什么情况下，我们会考虑给做过支架的患者再次行冠脉造影呢？

太学术的观点和语言，张大夫不说，咱们今天就把最常见的需要复查冠脉造影的情况，跟大家用最通俗的语言说一说。一般说来，一个冠心病患者植入支架以后，并不是一劳永逸，肯定要坚持服用各种药物，比如说阿司匹林、他听和倍他乐克等药物。但是，即使这样，也不是冠脉存在动脉粥样硬化就不再进展了，对于很多患者来说，随着时光的推移，又出现了心肌缺血的症状，比如说心绞痛、心梗以及心力衰竭，这些情况一出现就要再次行冠脉造影以明确是否冠脉存在新的病变了。

其实，听到这个，大家也不要怕。临床上很多患者都是支架手术之后，没有再发心肌缺血的症状，也没有再做冠脉造影的必要。最后，提醒大家，支架术后关键的问题是严格的改善生活方式，同时坚持服药，定期复查，有情况随诊。

心脏支架手术一年后复查一定要做造影吗？

心脏支架术后一年需要进行造影复查，这是必须的。研究数据发现，每年我国大约有近300万人死于心脑血管疾病，冠脉介入治疗已经成为治疗冠心病最有效的治疗手段之一。目前支架内再狭窄只能靠冠脉造影确诊，其他非创伤性检查不能提高有效的确诊证据。临床实践发现，普通裸金属支架内再狭窄多发生在术后3~6个月，因此，患者应该在术后3~6个月行冠脉造影复查。药物洗脱支架内再狭窄的患者应该术后6~12个月时行冠脉造影复查。以期及时发现病变及早处理。

冠心病属于一种慢性疾病，其病情迁延，即使患者安装了支架，病变以外的心血管并发症依然可能出现，例如，心绞痛、急性心肌梗死及心源性猝死等。要预防这类疾病，定期按时复查很重要，即使是支架术后非常成功，患者自我感觉良好，但是安装了支架不代表疾病被治愈，需要定期复查，预防并发症出现。

心脏支架手术一年后复查一定要做造影吗？

心脏支架植入，是心内科治疗冠心病的常用方法，也是较为有效的方法之一，随着冠心病的增多和支架植入技术的成熟，越来越多的人接受支架植入进行冠状动脉血运重建治疗，植入的人多了，有疑问的也就多了。

今天，咱们就讨论支架植入一年后用不用复查？

一、大多数冠状动脉造影一年后可以不复查造影

冠状动脉造影毕竟是有创伤的，到目前，没有指南或者专家共识推荐我们一年后常规复查冠状动脉造影。毕竟造影是一个并不是无创的优选检查，而且造影多了，也是有危害的。首选，作为最多入路的桡动脉，也会因为反复的穿刺导致桡动脉闭塞；其次，反复造影增加动脉入路的相关风险，而且有冠状动脉的相关风险。最后，造影增加心理负担，而且会导致其他疾病，更为重要的是经济负担。所以，如果没有特殊情况，支架一年后也没有必要复查造影。

二、哪些情况需要复查造影？

既然不是所有的都需要复查造影，那么哪些才需要复查造影呢？

1、新发心绞痛的

心脏支架的目的是改善患者的心绞痛症状，支架术后的症状应该会很快缓解，如果我们有新发心绞痛症状的，那么是需要复查冠状动脉造影的。

2、新发心律失常或心功能不全的

支架植入术后，新发的心律失常或者心功能不全，在心律失常或者心功能不全纠正后，建议复查冠状动脉造影了解支架及其他血管情况。

3、病变复查或术中有其他情况的

如果我们的病变复查，或者是术中患者情况特殊，考虑一年后相关心血管病风险很大的，也建议一年后复查冠状动脉造影指导治疗。

4、没有完全血运重建的

如果我们的血管没有完全血运重建，而仍有其他血管残留严重狭窄的，也可以考虑一年后复查造影评估情况指导治疗。

5、其他需要的

比如可吸收支架实验需要，一年后需要复查OCT等情况的，需要复查造影的，也需要一年后复查造影。又比如患者一年后需要行其他大手术而需要了解冠脉情况的，也需要复查冠状动脉造影指导治疗。

三、复查造影的目的是更好的生活质量和预后

复查造影的目的是为了更好的生活质量和预后，所以，再没有新发症状或者没有其他情况的时候，复查造影的意义就显得有点微不足道了。

如果单纯的是为了了解支架情况而复查造影，个人觉得就需要仔细斟酌是否有必要性了。

复查造影，你准备好了吗？

心脏支架手术一年后复查一定要做造影吗？

做过冠脉支架的患者出院时，医生都会叮嘱一句：记得一年后造影复查。

我父亲出院时，我同学也叮嘱我一年后要做个冠脉造影复查。复查的目的有两个，其一是看看冠脉支架处是不是情况良好，有没有新的病变；其二是看看冠脉的其他部位是不是有新的病变，是不是需要再次支架治疗。

我父亲冠脉支架手术到现在已经超过10年了，至今也没有做过冠脉造影复查。第一年我也想带他去造影复查，但是觉得自己感觉非常好，坚决不愿意去做造影复查。可能做过心脏支架的人都不太愿意再一次躺在手术床上，怎么办呢？开始几年我安排父亲心脏超声检查，心电图检查，查心肌酶谱，动态心电图，检查肝肾功能等等，虽然无法替代心脏造影检查，但是多少可以了解身体指标。后来医院有了冠脉CT检查，我就安排他做一次冠脉CT检查，这个检查比冠脉造影检查的影响小很多，也基本可以了解冠脉情况。

如果患者术后一年还是经常有冠脉牵涉区疼痛，而且术前有些血管堵塞程度接近置入支架，这种病人还是建议做冠脉造影检查，可以查看冠脉情况也可能需要再次置入支架，也可能只要球囊扩张一下就可以了。

如果患者术后一年没有出现冠脉牵涉区不适，虽然术前有其他血管管腔也有粥样硬化，但是患者的耐受力明显好转，而且服药比较规律，可以考虑不做造影手术，不放心可以做个冠脉CT检查。

如果患者手术前只是单支冠脉的一段有狭窄，其他冠脉情况较好，冠脉粥样硬化的高位因素都不明显，如没有高血压、糖尿病、高血脂、长期吸烟、熬夜、重体力劳动等，短时间发生冠脉再堵的概率非常小，做其他检查的情况下可以暂缓做造影检查，也可以做冠脉CT检查。

如果患者置入的是生物可溶解支架，建议还是要做冠脉的造影检查或者冠脉CT检查，这是有必要的。

冠脉支架手术后要不要造影检查？这并不是一个标准化答案，因人而异，和患者术前冠脉其他部位的狭窄程度有关，和患者的服药依从性有关。如果实在不愿意复查造影，可以在咨询专科医生后再决定。