假如实施全民免费医疗制度，民营医院让有钱的人去享受，你会支持吗？

医改并不难，难的是我们各各部门，阶层的私心太重，不能正确对待医改。把一个本来可以用正常方式处理好的事。在用不正常的思维方式操作。这样怎么能够把医改搞好呢？现在连医改的目的是什么？为什么要医改？都没搞清楚，你怎么去搞医改？

假如实施全民免费医疗制度，民营医院让有钱的人去享受，你会支持吗？

全民医疗免费，是一个国家的百姓最大的幸福。我国有过一段免费医疗。享受人群是事公人员和国企员工。医疗费用有财政和企业全额负担。那个年代也没听说有很大浪费现象。如今，我国要实行免费医疗，从目前政策看，短期内还无法实行。从我国的实际情况出发，主要是把过高的医疗费用降下来。笔者认为还是有很大的下降空间的。具体办法如下，一，公立医院的医务人员，全部纳入财政开支，取消医院的逐利制度。考核医院主要是服务水平诊疗水平。二，全国医药用品，实行全国管理，公立医院医保药店，药价相同。决不能出现药品出厂价一元，省集中招标采购五元，加上流通环节，到医院十元或更多。这部份水份太大，也是吸走医保资金的大头。烟草实行专卖，药品为什么不行呢？？？还是管理问题。三，把更多有效的新药纳入医保目录，以国家层面招标采购，更能降低药品成本。四，住院病人的辅助用药，有很多是可用可不用，如严格把控，这一块能省一大块资金。住院病人的药品费用，有一半或三分之一是辅助用药，也是目前医院创收的主要方面。五，制定大病重疾二次报销制度，对贫困人口经严格审核后，可实行一定补助制度。六，把慢性病日常用药纳入报销制度。象糖尿病，心血管病，癌症等等。这些人虽不住院，但日常用药花费也不小。只有加强制度创新，全国一盘棋，以民为本，高的医疗费用就能降下来，就能搬走这座压在百姓头上的大山。

假如实施全民免费医疗制度，民营医院让有钱的人去享受，你会支持吗？

问题：假如实施全民免费医疗制度，民营医院让有钱人去享受，你会支持吗？

当然支持。我支持在国家经济条件允许时，逐步实施全民免费医疗制度，第一步多方筹措资金，比如不局限于重大疾病统筹基金，扩展到医保基金、国家和地方财政专项基金、社会捐赠专项基金等，先尽快实行重大疾病免费医疗，然后在条件成熟时，再全面实行免费医疗。考虑到可能会由此产生一系列负面问题，我建议设立独立的社会监管机构，建议设立医疗机构黑名单，从业人员黑名单，和就医人员黑名单，建立不同级别的惩罚措施，直至追究刑事责任。确保其良性运行。我建议全国彻底清理不法、不合资质、和只顾盈利，不顾社会责任的医疗机构，并设立举报热线。同时我支持有钱人只要自己愿意，既可以选择医保定点医院免费医疗，也可以自费选择高端民营医院，享受高质量、高标准的医疗服务。

下面我来具体谈谈自己的认识，管窥之见，愿和朋友们进一步商榷。

一、逐步实施全民免费医疗制度，彻底去除压在人民身上的医疗大山

1、现状

教育、房产、医疗是公认的压在人民身上的三座大山。拿医疗来说，虽然我国的医疗保障体系建设卓有成效，在很大程度上解决或减轻了很多医保参保人的医疗负担，但必须承认，仍有很多医保未覆盖人群，以及虽然是医保参保人，但遭遇重大疾病时医保不能发挥功效的窘境。沉重的医疗负担，使得很多人有病不敢看，有病看不起，或捉襟见肘，或因病举债，或因病致贫并不鲜见。往往一人得了重大疾病，掏空三、四代人，甚至破产，也是我们周边真实的社会情境，何况还要同时面对教育和住房两座大山的重压，极大地影响了人民的生存质量和幸福指数。

2、如果实施全民免费医疗，才能真正做到全民医疗

如果国家能在经济条件允许的前提下，进一步提高国民福利，像某些国家那样实行免费医疗，彻底去除压在人民身上的医疗大山，分享改革开放的经济硕果，提升人民群众的获得感和幸福感，无疑是全体国民的福音。第一步多渠道积极筹措资金，先实行重大疾病免费医疗。等各方面条件及管控能力完全成熟时，再逐步减免自费比例，直至完全免费医疗。

3、要实施全民免费医疗，隐忧也不少，严格管理必须走在前面

如果实施全民免费医疗制度，可以预料可能产生一系列负面问题。比如过渡就医、开药、住院、滥用医疗设施，侵占医疗资源等，这些问题需要严格有效的管控措施。高层该做的是，应该想办法解决这些问题，而不应该怕出问题，以此为由，否定全面免费医疗制度的可行性。至于担心大医院，比如三甲医院，尤其是大城市的三甲医院，就医过度集中的问题，应按病情限级分流。越级者，将予以经济处罚，由自己部分或全部承担医疗费用。为此应出台细则性的分级诊疗制度，加以约束。

我建议设立独立的社会监管机构，不受现有医院及上级部门的约束，有问题的医疗机构列入黑名单，同时也设立从业人员黑名单，以及就医人员黑名单。建立不同级别的惩罚措施，比如警告、经济制裁、取消相应资格，直至追究刑事责任。确保其良性运行。我建议对医疗机构和从业人员建立严格的准入和退出制度，并设立群众举报热线。出现问题，列入黑名单，视情节可清理出医疗行业，终身禁入。对不遵守规定的就医人员实行不同级别的处罚，甚至取消医保待遇，追究刑事责任。

二、有钱人既可以自愿选择医保定点医院免费医疗，也可以选择高端民营医院自费就医

公民的基础权力是平等的。不能剥夺有钱人的基本权利，人家也是纳税人，允许有钱人有市场行为，在自愿的前提下，即可以在医保定点医院免费就医，也可以自费前往自己自愿选择的高档民营医院，比如外资医院，享受更好的环境、更优质的服务。人家花的是自己的钱，这是人家的权力，也不妨碍谁，还能为GDP做贡献。我想这也是多层次满足人民日益增长的精神需求的宽远之路。

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假如实施全民免费医疗制度，民营医院让有钱的人去享受，你会支持吗？

经常听到老百姓这样说：“如果全民免费医疗就好了。”还有人说：“有钱就去高端医院，那里人少，而且就医环境好！”这个问题涉及到更多的社会和医疗问题，张大夫仅从医生的角度来谈一下这个问题。

首先，我国的医疗保障制度可以说是广覆盖，无论农村或者城镇，都可以参保，而且根据医院等级不同，报销比例有阶梯。应该说这在一定程度上可以缓解患者的看病贵的问题。但是，这可能离我们老百姓的需求还有很大差距。我们国家正在积极探索和改革一套适合中国老百姓的医疗保障制度。回到问题中来，如果全民免费医疗，会有什么样的结果呢？从世界范围内看，全民免费医疗可能会带来更多的问题：如医疗水平不满意，看病需要流程多，等待时间长，不够便捷等等，即使美国这样发达的国家，也不是全民免费医疗，更多的借助于医疗保险制度。美国人也都是自己需要买医疗保险的。即使是这样，美国的医疗保险制度也不能令老百姓满意。我国如果实现免费医疗，国家需要付出很多的国民收入，我们国家的经济实力还远远不能达到。

说一说高端医疗。目前我国的高端医疗也得到了广泛的发展，尤其是这些年发展更快。但是目前高端医疗不是主导。我们知道，健康的重要性和疾病的复杂性，这可能需要更多的科室协作和更高端的医疗设备，因此，高端医疗有的时候也确实存在一些暂时没有解决的问题。但是高端医疗在就医体验上确实有很大的优势，希望大家根据自己的情况有选择性就医。

假如实施全民免费医疗制度，民营医院让有钱的人去享受，你会支持吗？

你这设想很好，但在现实中恐怕行不通——在这方面，印度给了我们一个很好的参照。印度确实实现了全民免费医疗，但同时印度的私人医院，私人诊所也非常多——按印度政府自己统计的数据，印度的私人医院，私人诊所占到全印度医院、诊所的75%，而且生意还非常火爆。印度人如果不是因为确实没有钱，上不起私人诊所私人医院，他们绝对不会去公立医院接受免费医疗的。

难道免费医疗不好吗？确实不好。据在印度生活过的网友及印度媒体的报道，印度免费医疗的水准非常低下，缺乏专业的医生，缺少药品和医疗设备、医疗器械。有才能的医生要么被私人医院招去了，要么自己成立私人诊所了，留在公立医院里的医生护士水平都不高。另一方面，印度每年花在医疗卫生方面的支出只占GDP的1%，加上各级政府的腐败，克扣，能真正直接用到医疗卫生方面的经费就非常有限了。这也导致了公立医院缺医少药，缺少医疗器械，缺少医疗设备。例如去年就有印度媒体报道，因为缺少经费，导致某一公立医院拖欠医用氧气公司的费用，导致医用氧气断供，最后导致300多病人缺氧而死。而印度每年有200万5岁以下儿童因病得不到有效的治疗而死亡。

咱们中国每年在医疗卫生方面的支出占GDP的5%，考虑到印度的GDP只有我们的1/5，而两国人口基数差不多相等，所以平均一算，咱们中国每年花在医疗卫生方面的钱是印度的25倍。如果追求的是印度那种水平的免费医疗，我们中国完全可以做得到，而且应该还好一些。

但这种水平的免费医疗恐怕咱们老百姓也不会去享受。所以说，你这个设想除非解决了医疗资源分配问题，比方说我不论你多牛的医生和护士，我分配你到哪工作你就要在哪工作，不许转业不许跳槽，各公立医院的医疗设备、医疗器械、医疗药品必需要充足，任何单位无论在什么情况下都不允许对它断供，这些从目前的大环境来说做得到吗？我认为做不到，因为涉及到太多人，太多企业、单位的阶层的利益了，简直可以说是牵一发而动全身，阻力太大了。

假如实施全民免费医疗制度，民营医院让有钱的人去享受，你会支持吗？

既然是全民免费治病那就存在公立和民营了，到时也只有累坏医务人员到是实情。只是拿工资和一元化菅理了。还有，有钱无钱都不存在，，，除了基层和一些医院治不了的外其于都不是问题，至于有钱人生病时他愿到那就到那那是各人的事。(还要看是否从诊病起一切全免)。