胃不舒服为什么背疼？

背疼让人去看消化内科，确实很多时候是让很多人没法理解的。

但是今天陈医生还是要跟大家说一句：出现背部疼痛，有时候还真别着急就“头痛医头、背疼就以为是背的问题”，背疼，确实有时候像题主说的那样，是你的消化系统出了问题！

注意：尤其是没有明显外伤史的时候！因为背出现疼痛，往往跟大家平时背部受过外伤，或者剧烈运动后不小心拉伤肌肉比较常见，这种背疼往往可以指出明确的疼痛点，我们用手去尝试按压，还会加重。

但是这种大多数时候，我们自己也知道自己的背疼是自己受伤引起的，就怕就怕在莫名其妙就背疼了，这时候大家就要多一些心眼会比较好！

因为在我们内科，确实存在有不少病人，由于消化系统疾病引起的背部疼痛症状！

比如题主说到的胃不舒服，即胃病会引起背疼，但不常见！这主要是由于人的胃部和背部神经同属于一个区域的神经元支配导致的一种放射性疼痛（如下图：胃神经对应神经元）。

还有就是一些严重胃溃疡患者，由于出现胃后壁的溃疡，而出现相应位置背部放射性疼痛。

不过事实上，在临床上，因消化系统疾病引起背疼症状频率最高的，并不是题主说的胃病，而是十二指肠球部溃疡、胆囊炎和胰腺炎患者，更为常见，而且疼痛的具体位置，每个人还不一样，但是如果具体疼痛点到达具体的某一个人时候，这个疼痛点，大家注意了，是固定的！！！

而且它们引起背疼的原因跟胃病导致的，基本上是一样的，是由于消化系统疾病的病灶影响到了神经反射，引起的一种放射性的疼痛！

如下图：

大家可以看一下，我们的十二指肠、胆囊、胰腺解剖结构位置，也就大概清楚了，周围神经非常丰富！

最后，我想跟大家讲一下的就是关于出现背疼，如何科学就诊的问题！

虽然我们说消化系统疾病会引起背疼，但是再怎么引起背疼，大家记住了：消化系统疾病都往往会以本身的消化道症状比如腹泻、呕吐、恶心等为首发症状，而放射性背疼，很少会是它们的第一发生的症状！

因此，可以这样子，给大家总结：

如果你有外伤，出现背疼，肯定先看背！

如果你没有明显外伤史，之前自己又先有恶心、呕吐等消化道症状，随后才出现背疼，那么这时候建议大家第一时间先挂消化内科就诊！

还有就是如果你每次背疼，都是在吃了东西或者喝酒后以后出现的，那么也是优先排除消化系统疾病，先看消化内科为宜！

胃不舒服为什么背疼？

小崔医生告诉你，其实看到你的问题时，我首先想到的就是你所说的“胃不舒服”可能不是胃，因为在临床工作中，我们遇到太多自称是胃疼且伴有背部疼的患者，最后查出是慢性结石性胆囊炎，我建议你到医院去做一个肝胆的彩超检查一下。此外，的确有一小部分患者是因为胃病而出现的背部疼痛，如胃溃疡造成的。下面我给大家介绍一下慢性结石性胆囊炎以及胃溃疡这两种疾病以及两者疾病的区别等。

我是肝胆外科的医生，我接诊过的胆囊结石伴胆囊炎患者中，有一半左右都说自己之前是胃疼，很多也伴有背部疼痛。但这其实是是慢性结石性胆囊炎引起的。这也是我怀疑你的胃不舒服也可能是胆囊疾病的原因。

• 腹腔内器官都对应着体表一些特定的反射区域，是身体同一神经起源所发出的分支，当腹腔内器官发生病变产生疼痛时，就会对应诱发反射区域的疼痛。而胆囊的反射区就是右侧肩部以及背部。所以当胆囊炎发作时，就可能出现右侧肩部或背部的疼痛。
• 首先要强调的是，这种慢性胆囊炎所引发的疼痛位置不确定。且这种疼痛并不是强烈的腹痛，而是隐隐作痛或者钝痛。由于内脏性的疼痛本身定位就不准确，因此疼痛起来很像胃痛。还有一个原因是这种疼痛常常在进食后加重，这也是胃疼的一个重要特点。因此，非常容易被误诊为胃病的疼痛。

• 慢性结石性胆囊炎除了会造成背部的疼痛以外，还会诱发右侧肩部以及腰部的疼痛，尤其是在久站、活动后或进行冷水浴后，这种放射性的疼痛就会加剧，由于患者经常出现腹部的隐痛，慢性结石性胆囊炎的患者平时很少活动，但是体重也会减轻。
• 慢性结石性胆囊炎还会表现出胀气以及嗳气的的症状，这种表现也像胃病的症状。因为胆囊的疾病导致胆汁成分改变以及分泌的障碍，而胆汁是消化食物中脂肪物质的主要消化酶，一旦胆囊出现问题，就可能出现这种消化道的症状。

• 那么为什么不考虑是十二指肠溃疡的疼痛呢，这是因为慢性结石性胆囊炎所造成的腹痛与十二指肠溃疡所造成的腹痛是相反的，十二指肠溃疡引发的腹痛在进食后会得到缓解，而慢性结石性胆囊炎出现的腹痛在进食后会加重，尤其是在饱餐后。
• 慢性结石性胆囊炎出现结石堵塞胆囊出口时，会发生急性炎症进而出现剧烈的右上腹部疼痛。而这种急性的胆囊炎是很少被误诊为胃病。此外还可能伴有恶心、呕吐等症状，而慢性结石性胆囊炎很少伴发这些症状。急性胆囊炎进展的很快，如果不及时早处理的话，很可能诱发胆囊穿孔、急性腹膜炎等严重后果。

• 此外，慢性结石性胆囊炎还有两种特殊的表现，其一是出现关节性的疼痛，一般是风湿性的关节痛，常常发作在颈部、背部或者其他关节处。其二是可能会诱发心前区的绞痛或心悸气短等症状，非常像心绞痛。

胃溃疡疾病一般病程相对较长，多数在几年到十几年之间，有的甚至可以达到几十年的病史。而且胃溃疡所引起的腹痛常常是具有周期性，在一段时间内会表现出疼痛，在一段时间内可能没有任何症状，这样反复交替出现。此外，胃溃疡所引起的腹痛有一个较大的特点，那就是一般在进食后半小时开始疼痛。疼痛一直会持续到下次餐前。

• 前面我已经讲过内脏性的疼痛定位是不准确的，因此胃溃疡所引起的腹痛位置也不明确。胃溃疡引起的腹痛一般不太剧烈，常常表现出隐痛或者烧灼痛，与慢性结石性胆囊炎的疼痛相类似。
• 此外，胃溃疡所引起的腹痛与溃疡所在的位置以及溃疡的程度有关，对于处于胃入口处的溃疡常常会合并有胸前区或者胸骨后的疼痛。而如果溃疡程度较重的话，尤其是溃疡发生穿透性改变时疼痛就会明显加剧，也会出现背部的放射痛。病史较长的患者可能出现夜间疼痛以及腹痛节律性的改变，这时警惕癌变的发生。

• 胃溃疡患者也经常会出现恶心、呕吐等症状，但这一般都是处于活动期的胃溃疡表现，这种恶心、呕吐症状并不是持续发生的，而是伴随腹痛一起发生，如果出现剧烈持续性的恶心、呕吐症状时，就说明已经发生了出口部梗阻，这是一种非常严重的并发症，是需要进行手术治疗的。

• 如果胃溃疡严重的话，还可以导致溃疡出血，这是很常见的一种表现。临床上证实大约有20%胃溃疡患者都曾出现过消化道的出血。但是这种消化道的出血一般程度较轻，很多都能自行止血。但有一点值得注意，那就是这种消化道的出血非常容易复发，大约会占到30%左右，而有10%左右的溃疡患者以消化道出血为首发症状。

• 而溃疡穿孔发生率也是相对较高的，但是这种溃疡所导致的穿孔按发病急缓可分三类：急性、亚急性以及慢性胃溃疡。溃疡穿孔的发病年龄以中老年多见。
• 此外，胃溃疡也是存在癌变可能的，虽然这个结论目前上有一定的争议。但是大多数研究者都认为胃溃疡是可以进展为胃癌的，这种癌变率大约在3%左右。癌变多发生在胃溃疡的边缘区域，肿瘤细胞也可以请润到溃疡的中间部位。

（1）腹痛特点

• 首先对于慢性结石性胆囊炎来说，腹痛一般较轻的上腹部的疼痛。主要发生在饱餐后。如果由于结石堵塞胆囊出口而发生急性胆囊炎时，腹痛会较为剧烈，而且以右上腹为主。
• 而胃溃疡所造成的腹痛一般疼痛程度也较轻，但主要以烧灼痛为主。此外，如果溃疡程度加重的话可能会伴有恶心、呕吐，溃疡位置偏高也可能伴有胸骨后疼痛。这两种疾病都可以反射性的引起肩背部的疼痛，但是慢性结石性胆囊炎主要引起右侧肩胛骨下以及右侧腰部的隐痛，而胃溃疡主要引起肩背部的疼痛。

• 慢性结石性胆囊炎患者在进食油腻食物后会出现消化不良表现，可以表现为脂肪泻以及厌食油腻食物，闻到油腻食物就感到恶心，而胃溃疡患者是没有这种表现的。

（2） 影像检查

• 慢性结石性胆囊炎在肝胆超声下可以较为明显的展现。无论是结石的数量、形状以及胆囊壁的厚度，甚至炎症的强弱程度都可以通过彩超表达出来。但是，由于胃内充满了气体，所以彩超不能准确的对胃溃疡进行诊断，我们可以通过胃镜以及钡餐造影检查来确定是否存在胃溃疡。腹部的CT检查可以对这两种疾病进行初步诊断。

（1）慢性结石性胆囊炎的治疗

• 首先我们就需要控制饮食方式，要进食一些低脂的食物，以减少疾病发生率。此外，如果出现腹痛时，我们可以服用一些解痉、镇痛类的药物，如阿托品。此外针对于结石的治疗我们可以选用溶石治疗，口服熊去氧胆酸或者鹅去氧胆酸进行溶石，但是，溶石治疗的效果一般较差。而且疗程相对较长，花费也比较高，很容易复发。对于这种胆囊的炎症，我们也可以应用抗菌药物治疗。
• 而对于反复发作的胆囊炎，我们可以进行手术切除。由于现在腹腔镜胆囊切除术应用相对广泛，对于患者创伤相对较小，也不会有较大的切口，相对较为美观。我推荐腹腔镜下胆囊切除术治疗这种慢性结石性胆囊炎。

（2）胃溃疡的治疗

• 胃溃疡很容易复发，因此治疗是一个相对漫长的过程。常合并有消化道出血、穿孔甚至癌变情况。因此无论是应用何种治疗手段都应该减少患者的症状，加快溃疡部分组织愈合，减少疾病的复发以及严重并发症的发生。
• 首先也要对生活方式以及饮食方式进行调节，对于那些长期吸烟饮酒的人群来说，要尽早的戒烟、戒酒。此外如果有吃槟榔的习惯也要及早戒除。而一日三餐来说要按时吃。不要每顿饭吃得太多，尤其是大鱼大肉的油腻食物要少吃。此外，无论工作要注意休息，不要过于劳累。

• 药物治疗胃溃疡也是主要的治疗手段，常用的药物包括抑酸类药物，如奥美拉唑等。对胃溃疡的治疗有较好的作用，这类药物可以抑制胃酸的分泌，如果坚持服用一个月的话，治愈率可以达到90%以上。此外，也可以吃一些保护胃粘膜的药物，如硫糖铝等，可以减少胃酸对胃粘膜的刺激，为胃黏膜添加一层保护屏障。
• 而如果患者既往存在幽门螺杆菌感染病史的话，那么一定要规律的清除幽门螺杆菌，因为幽门螺杆菌不仅会诱发加重胃溃疡，而且会引发胃溃疡的癌变，给患者带来灾难性的后果。

• 对于那些用药治疗无效的患者可以采用手术治疗如果伴发出血、穿孔甚至癌变情况时，也是需要进行手术的。手术的方式有很多，可以选择将胃大部分切除或者将胃周围刺激胃酸分泌的神经切断手术，都会起到不错的效果，要在医生的评估下进行。

其实大部分患者描述自己胃不舒服伴有后背疼痛的情况多数都是慢性结石性胆囊炎引起的。如果你出现这样的症状后，一定要尽早到医院查肝胆超声来排除这种疾病。当然有一部分患者确实是因为胃溃疡所造成的后背疼痛，但是相对较少。如果已经排除了慢性结石性胆囊炎疾病，就高度怀疑是胃溃疡引起的。需要进行胃镜检查或者钡餐消化道造影检查来确诊病情，以便给予治疗。这两种疾病也可以通过相关的症状来鉴别，如腹痛方面都有各自疾病的特点。而治疗方面来说，需要调整饮食习惯，然后给予相应的药物治疗，如果治疗效果不好的话，还可以进行手术治疗。

胃不舒服为什么背疼？

你好，很高兴能够回答你的问题，希望我的回答对你有所帮助。

咋一看胃和背部好像没啥关系，其实胃不舒服是会导致背部疼痛的，听我分析一下。

第一种情况，返流性食管炎。

这个词大家可能并不熟悉。什么是返流性食管炎？其实，最容易懂和理解的解释就是一系列的原因导致胃和食管间的门阀松了，这个门阀也叫食管括约肌。松了的后果就是，胃内容物可以返流到食管里了。而大家都知道，胃酸是很强烈的，食管经受不住腐蚀，就会糜烂溃疡，产生炎症，这个就是返流性食管炎。会导致嗳气、反酸、食管灼热疼痛。胸口疼痛及后背部也疼痛。

第二种情况，十二脂肠溃疡。十二指肠溃疡时，会导致胃部，腹部疼痛，也会反射性后背部疼痛。

第三种情况，还有可能是胃部肿瘤和胃癌等，这些严重疾病也会导致背部疼痛。

第四种情况，胃肠神经官能症，会导致胃腹部，后背部，胸口哪里都不舒服，其实没啥大问题。

胃不舒服为什么背疼？

胃痛常由胃溃疡引起，但不是所有的胃痛都会出现背部疼痛，胃不舒服出现背疼与三个概念有关：胃后壁溃疡、穿透性溃疡、牵涉痛。不符合上面三个特征的常表现为“心口窝”处或该处周围疼痛，符合的则还会出现背部疼痛。

胃分前壁、后壁、大弯、小弯、入口、出口。

在我们“心口窝”处，在胃不舒服时按压常会疼痛，按压到的就是胃的前壁。胃后壁则朝后下方，与胰腺、横结肠、左肾上部和左肾上腺相邻。

溃疡可发生在胃的任何地方，但以胃小弯处溃疡最常见。

当溃疡发生在胃后壁，特别是穿透性溃疡（溃疡很深），则可放射至背部而出现背部疼痛。

出现这种“病在此地、痛在他乡”的情况叫内脏牵涉痛。牵涉痛与神经的分布和传导有关，定义解释为：来自于产生疼痛的脏器的感觉神经纤维与感受牵涉痛区域的躯体神经纤维传入同一脊髓节段。至于距离，近则10余厘米，远则1米以外。

常见的内脏牵涉痛归如下图，尽管疼痛区域并不完全与图中相同，但至少作为判断可能牵涉到的脏器提供一些线索：

从上图中可看出，背部出现疼痛，还牵涉到十二指肠、胆囊、肝脏、肾脏等疾病，如何进行鉴别，确认是胃痛呢？

一、胃与十二指肠

胃与十二指肠溃疡出现的症状，很是相似，典型的症状为：上腹痛，性质可有钝痛、烧灼样痛、胀痛、剧痛、饥饿样不适等。发作有季节性，多在季节变化时发生，如秋冬和冬春之交发病。

不一样的是，餐后出现疼痛多见于胃溃疡；饥饿痛或夜间痛、疼痛在进餐后缓解的多见于十二指肠溃疡。十二指肠的球后溃疡的疼痛可向背部放射。

二、胆囊

胆囊炎或胆囊结石引起的疼痛为胆绞痛，疼痛位于上腹部或右上腹部，疼痛特点为：痛一会又停一会，反复疼痛；或者持续疼痛然后突然一阵、一阵的加剧。疼痛可向肩胛部和背部放射。

对鉴别胆囊炎引起的疼痛：拇指扣压图中的这个位置，然后缓慢深吸气，在深吸气过程中发炎的胆囊会下移而碰到用力的拇指，出现疼痛则考虑胆囊炎。

三、肝脏

常见肝癌疼痛位置在肝区，但当肿瘤侵犯膈肌，疼痛可放射到右肩或右背部。

一般肝癌出现疼痛，多在中、晚期（因为肝癌疼痛由肿瘤生长膨大紧绷肝包膜所致），此时多伴有乏力、食欲缺乏、消瘦等特征症状。B超或CT可进一步鉴别。

四、肾脏

肾脏的疼痛多见于肾结石、输尿管结石。

典型的症状是突发的一侧腰背部的剧烈绞痛，间歇性发作，进行性加重，往往剧痛难忍。同时，伴有恶心、呕吐、大汗淋漓。

肾结石、输尿管结石的鉴别很简单，在疼痛一侧的肾区，拳头轻叩击一下，会出现更加明显的疼痛，则考虑结石可能性大。

胃不舒服出现背疼，可以考虑由胃或十二指肠后壁穿透性溃疡引起，但也需要鉴别十二指肠、胆、肝、肾等疾病，这些疾病可以单独出现，也可以同时出现。

胃不舒服为什么背疼？

胃不舒服一般不会引起后背疼痛，但是也不是绝对的。如果由于严重的胃病发作，引发剧烈的胃痛时可能会后背的牵涉痛。单纯的胃不舒服引发背痛的可能性不大。

这种情况可以换一下思维去考虑，是不是你的背痛引发的胃部不舒服。因为这种情况的病人很常见，很多人长期的胃不舒服查不出原因，经过查体发现存在胸椎小关节紊乱或者背部软组织损伤。

所谓脊柱相关性疾病是由于椎周软组织损伤、小关节错位、增生退变及脊柱周围组织的无菌性炎症，刺激和压迫了脊神经、内脏神经所出现的一系列症候群。临床中发现很多不明原因的内脏疾病，通过脊柱的矫正使症状消失了，说明脊柱相关疾病的理论确实存在一定的临床价值。

还有就是背部软组织损伤，背部浅层的竖脊肌损伤后，影响范围非常广泛。不但会引起后背疼痛，还会将疼痛传导至胸前和腹部，引发类似于内脏疾病的临床表现。会让人误认为是心脏病、肝胆疾病、胃肠疾病等等。通过针对竖脊肌的痛点进行按摩或者针灸，就会使这些症状消失。

这种情况建议你应该到正规医院做一个胃部检查，如果排除了胃部疾病，可以请疼痛科医生看一下，做一个详细查体，检查是否存在脊柱或者软组织损伤的问题。找到病因再进行相应的治疗，祝你早日康复！

我是禄颖涛医生，关注我，让你了解更多的健康养生知识，如果对你有帮助，请点赞转发！如有其他问题请在评论区留言，谢谢！

胃不舒服为什么背疼？

胃不舒服，是老百姓通俗的说法，标准的医学术语，应该是上腹部正中不适。

那么，这个问题就是：上腹部正中不适伴有背痛是什么原因？

因为没有辅助的检查，郑医生就拿几个常见的毛病做回答。

1.胆囊结石伴胆囊炎

胆囊里长了结石，就容易发炎。

胆囊炎的症状，教科书上说是右上腹痛伴腰背部放射痛。

实际临床工作中，大多数病人是上腹部正中这个位置不舒服或疼痛，伴有右侧背部放射性疼痛。

后背放射痛的原理是胆囊炎症刺激右膈神经末梢，出现右肩背部皮肤反射性疼痛感觉。

若是体检做B超有胆囊结石，出现这些症状，就需要怀疑得了胆囊炎。

2.胃、十二指肠球部溃疡

胃溃疡和十二指肠球部溃疡都有上腹部不适伴有后背痛的症状。

溃疡引起的后背部的疼痛，可能是由于胃部以及背部属于同一区域的神经元支配引起反射性的疼痛。

也有可能是胃或十二指肠球部后壁的溃疡导致背部的放射性疼痛。

胃溃疡和十二指肠球部溃疡的上腹部不适并不相同。

一般胃溃疡是进食后疼痛或不适，十二指肠球部溃疡是空腹疼痛或不适，也就是“饥饿痛”。

这种毛病做个胃镜就能诊断出来。

如果有溃疡，一定要正规吃药治疗。

放任不管，引起溃疡大出血或消化道穿孔，后果就严重了！

3.肿瘤

肝癌或胰腺癌都会有上腹部不适伴有后背痛的症状。

肚子里的腹膜分为脏层腹膜和壁层腹膜两种，刺激壁层腹膜会出现疼痛。

肝癌侵犯到了壁层腹膜，会引起后背放射性疼痛。

胰腺癌出现后背疼痛不一定就是癌症晚期。

因为胰腺位于腹膜后，周围神经分布较多，胰腺癌早期也会侵犯神经，出现后背放射性疼痛。

当然，胰腺癌晚期出现区域淋巴结转移、肋骨或胸椎骨转移，也会引起后背痛。

4.心脏疾病

一般来说，上腹部不适不容易考虑到心脏疾病。

但是在临床上，心肌梗死可能会出现上腹部不适伴有左侧肩背痛的症状。

医生接诊到这种病人，一定会高度警惕，心脏的检查是必不可少的。

因为，一旦出现心肌梗死，早期的治疗效果较好，算是治疗的黄金时间。

当然，其他疾病，如反流性食管炎、胸膜炎、胰腺炎等，都会引起上腹部不适伴有后背痛的症状。