饭后可以打胰岛素吗,为什么?
随着糖尿病的发病率越来越高,这胰岛素的使用也变得越来普遍,但是很多人以为胰岛素就是一个药。
事实上,用过胰岛素的人都知道,这医生一会说胰岛素要饭前30分钟到1个小时之前使用最好,一会又说这胰岛素饭前15分钟最佳,更有的医生说这胰岛素要在早餐前使用,甚至有的胰岛素还说一天用一次就行。
这到底是怎么回事?饭后可以打胰岛素吗?为什么?首先,胰岛素属于注射类降糖药,临床上分为速效胰岛素、短效胰岛素(也就是大家常见的普通胰岛素)、长效胰岛素以及预混胰岛素!
其中大家要注意:只有速效胰岛素和短效胰岛素是可以静脉注射,其他所有的胰岛素都必须采用皮下注射给药的方式!
而这当中的分类,也告诉了我们不同种类的胰岛素起作用时间是不一样的!
比如你如果使用的是门冬或赖脯胰岛素等短效胰岛素,由于其作用时间就只有4-6小时,而往往注射后15分钟内即可起效。因此,这类胰岛素必须在饭前10-15分钟之前使用更好!
但如果你使用的是普通胰岛素,即短效胰岛素,作用时间在5-8小时,起效时间在60分钟内即起效。因此,这类胰岛素我们就要求餐前一个小时左右使用最佳!
不管是速效还是短效胰岛素,主要还是为了控制我们吃了一顿饭以后高血糖。因此,这种胰岛素往往需要吃一顿皮下注射一次!
如果我们的是低精、精蛋白或者甘精等长效胰岛素,这种往往我们只需要一天给药一次,尤其是甘精胰岛素具有平稳、长效的特点,无峰值血浆药物浓度,我们很多时候只需要在早餐前注射一次即可!
而对于预混胰岛素,其实就是短效胰岛素和长效胰岛素按比例混合,使用上更加方便,但是由于比例是固定的,因此这种胰岛素往往被我们医生用于血糖波动比较小的而且容易控制的糖尿病患者多,但也是餐前使用!
所以,我们可以发现不管是哪类胰岛素,基本上概括起来使用最佳时机就两点:
- 短效或者普通胰岛素餐前使用最佳;
- 预混及长效胰岛素睡前或早餐前以提供基础胰岛素最好;
正常情况下,一般不推荐饭后注射胰岛素!但如果有时候我们真忘记打胰岛素怎么办?那么必要时,是可以在餐后立即给与注射速效胰岛素的,主要因为其起效快。
最后,我们说哪些糖尿病患者我们医生一般会推荐胰岛素降糖!
- 1型糖尿病;
- 各种严重的糖尿病急性或者慢性并发症;
- 需要手术、妊娠和分娩;
- 新发病且1型糖尿病鉴别困难的消瘦糖尿病患者;
- 新诊断的2型糖尿病伴有明显高血糖或者糖尿病病程中无明显诱因出现体重下降者;
- 某些特殊型糖尿病
饭后可以打胰岛素吗,为什么?
胰岛素是由体内胰岛β细胞分泌的一种体内唯一能降低血糖的激素,同时还能促进糖原,蛋白质,脂肪的合成。
内源性胰岛素受自身或外界的葡萄糖,乳酸,核糖,胰高血糖素等的刺激而产生,来维持体内的血糖水平,使血糖控制在正常水平,防止一系列的不良反应的发生。
由于糖尿病患者的血糖控制不佳,主要分为一型糖尿病,即胰岛素依赖性糖尿病,自身胰岛细胞功能受损,胰岛素分泌不足,发病时就需要外源性胰岛素治疗,而且是胰岛素终身替代治疗。二型糖尿病又称为胰岛素抵抗性糖尿病,机体对胰岛素敏感性下降而导致无法控制血糖,且当口服降糖药也无法使血糖控制在合理范围内,这时就需要外源性胰岛素来强化治疗。
注射用胰岛素为一类生物制剂, 按制剂来源分类 第一代:动物胰岛素,猪/牛胰岛素 第二代:人胰岛素 第三代:人胰岛素类似物 按作用时间分类 短效胰岛素:常规胰岛素 中效胰岛素:低精蛋白锌胰岛素 长效胰岛素:精蛋白锌胰岛素 超长效胰岛素:甘精胰岛素,地特胰岛素 按效用特点分类 餐时胰岛素 , 基础胰岛素 ,预混胰岛素 根据不同剂型的胰岛素药物起效时间,作用时间长短来决定胰岛素的作用性质。因此,胰岛素的注射时间决定着胰岛素的作用效果。
胰岛素的注射时间通常为餐前15-30min注射,为了留出胰岛素吸收和发挥降糖效果的时间,但不是所有的胰岛素都要餐前注射。
速效胰岛素发挥作用快,又称餐时胰岛素,可以餐前或餐后立即注射。超长效胰岛素有长效和平稳的特点,可以替代基础胰岛素,一般睡前30-60min注射,或一天的固定时间注射,与进餐时间无关。
预混胰岛素为两种胰岛素的混合,即短效胰岛素和中效胰岛素的混合,具有中效胰岛素和短效(速效)胰岛素的作用特点,速效胰岛素成分可有效降低餐后血糖,中效胰岛素持续缓慢释放来替代基础胰岛素作用。高预混的胰岛素类似物优泌乐50(精蛋白锌重组赖脯胰岛素50R),诺和锐50(门冬胰岛素50),速效胰岛素含量高,一天两次皮下注射,可餐前30min或餐后立即注射。
无论注射用胰岛素为哪种使用方案,都有一个目的,使血糖控制在正常的生理血糖水平,这样可以避免或延缓糖尿病并发症的发生。
血糖参考标准 空腹 3.9-6.1mmol/L 老年人 <7.0mmol/L 餐后 4.4-7.8mmol/L 老年人 <10.0mmol/L
饭后可以打胰岛素吗,为什么?
日常查房中经常会遇到有患者会问,吃饭前忘了打胰岛素了,饭后补一针行不行?到底可不可以呢?这取决于您使用的胰岛素种类和类型,因为它和药物的起效时间有关。具体理由分别阐述如下:
胰岛素按照种类分动物胰岛素、人胰岛素、胰岛素类似物三种,现在动物胰岛素应用的较少。我们重点说人胰岛素和胰岛素类似物。
1、短效的人胰岛素:需要三餐前30至40分钟注射,因为它的起效时间比较慢,持续时间也比较长,平均大约6.5个小时,餐后1小时是血糖上升最快的时候。2小时后趋于平稳,所以我们要求测的是餐后2小时的血糖水平来评估血糖的水平。如果是早饭或是午饭,且饭后发现可以立即补打,如果超过1小时或是2小时离下一餐比较近则不建议补打,晚饭后超过1小时不建议补打,避免引起夜间低血糖。
2、短效的胰岛素类似物:需要三餐前即刻注射,起效时间比较快,持续时间约为1-4小时,补打原则同短效人胰岛素。
3、中效胰岛素:一般睡前注射,即可以饭后注射,其持续时间较长,如果是睡前忘记打中效胰岛素,可以在晨起后补打原剂量的三分之一或是四分之一。
4、长效胰岛素:由于其主要是控制基础血糖的,所以与进餐时间无关,只要一天内固定时间注射即可。
5、预混胰岛素:其里面含有30%或是50%的短效胰岛素,所以对进餐时间有影响,建议一日一次或是一日两次餐前30分钟注射,如果是早饭后可以补打预混胰岛素,如果是晚餐后发现离睡觉时间又比较近,则不建议补打,速效的胰岛素成分容易引起夜间低血糖。
总之,我们对于餐时胰岛素即要求一日注射三次的胰岛素,仍建议遵循餐前半小时或是餐前即刻注射的原则,万一有漏打的情况可以根据餐后的时间或是距离下一餐的时间,及时监测血糖水平综合决定是否要补打。
饭后可以打胰岛素吗,为什么?
胰岛素目前是糖尿病治疗中比较常见的药物,由于效果比较确切,副作用也比较少,因此很多病人会使用到胰岛素。但是在使用的过程中,由于疏忽、遗忘或者种种原因导致胰岛素的注射时间发生了改变,那么胰岛素的注射时间可以变更吗?变更了之后会对身体或者血糖控制有什么影响?
目前临床上使用的胰岛素剂型及种类比较多,不同的药物,作用时间和作用方式都不相同。因此对于饭后可不可以注射胰岛素,要根据具体情况具体分析。
目前常用的胰岛素有速效胰岛素,中效胰岛素、长效胰岛素和超长效胰岛素,还有预混胰岛素。
长效胰岛素和超长效胰岛素作用时间比较长,在20-32小时,如地特胰岛素、甘精胰岛素、德谷胰岛素等,因此这些药物每天注射一次,原则上是可以在一天的任意时间注射,血中的药物浓度都可以保持一定的稳态。所以这些药物可以在餐后注射,但仍然建议24小时作用注射一次,而不要在一天的任意时间随意注射。
速效胰岛素和混有速效胰岛素的预混胰岛素,如门冬胰岛素30、门冬胰岛素50,赖脯胰岛素50等等,一般在注射后10分钟左右起效,在临床上通常是建议餐前注射,这样才可以对抗进餐后升高的血糖。但因为起效比较快,对于一些幼儿、饮食量不定的患者也是允许餐后根据进餐量注射的。一般不建议超过进餐后的半小时,如果超过,可使用原用量的一半来保证一定的药物浓度,如果用原量,则有导致低血糖的可能。其他患者建议按药物的使用要求在餐前注射。
生物合成人胰岛素要求在餐前半小时注射,这种药物不建议补用。可采取家人督导、定时、提醒等方法保证药物的按时使用。
饭后可以打胰岛素吗,为什么?
这取决于你打的胰岛素类型,胰岛素分很多种,基础胰岛素是降低空腹血糖的,这种是可以饭后打的,一般都是睡前打;而餐时胰岛素和预混胰岛素这种又分为人胰岛素和胰岛素类似物,如果是人胰岛素是不能饭后打的,因为容易造成低血糖,而胰岛素类似物是可以紧临餐前注射或者餐后立即补打的,如果餐后过了10分钟以后,就建议不要补打了
饭后可以打胰岛素吗,为什么?
可以啊,你胃轻瘫。消化滞后就可以啊
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