乙肝为什么会发展成肝癌呢？

从乙型肝炎到肝硬化最后到肝癌，这"三部曲"是我国肝癌发生发展的一大特色。

我国乙肝的发病率非常高，据不完全统计乙肝病毒携带者占到我国人口约10%左右。按照总人口14亿来算，有1.4亿人左右感染乙肝，当然，不是所有的乙肝都要发展成肝癌。

第一件事情是得了乙肝没有规范治疗。既然乙肝是肝癌的致癌因素，那么当我们得了乙肝就一定要积极治疗！乙肝患者肝功能轻度损害的时候往往只表现为全身乏力，做事情没干劲，胃口不好，厌油。到了肝功能严重损失就可能出现黄疸(眼睛黄，皮肤黄，皮肤痒)。再往后就向肝硬化发展。因此，有乙肝一定要到消化内科具体咨询！该抗病毒治疗的赶紧治疗，该吃护肝药的不要随意更换。更不要吃所谓的土方，所谓的抗乙肝神药！

陈医生在消化内科的时候就碰到多个乙肝病人因为"乱吃乱喝"抗乙肝药，中药，导致急性肝功能衰竭的！所以，请到规范医院就诊，千万不要到小诊随便拣一种药吃，吃了觉得没用又换一种药吃，这对肝功能损害极大！

第二件事情是肝硬化治疗不当。肝硬化时肝细胞遭到了广泛破坏，但我们知道肝功能非常强大！其实早期肝硬化肝功能还是可以代偿的！所以，一定要积极干预积极治疗！

第三件事情是没有发现肝癌。肝硬化发展到肝癌其实还要一个漫长的过程！有的肝硬化病人十年八年的才可能变成肝癌，大多的肝硬化病人其实并不会变成肝癌。正是这样，有些肝硬化病人就忽略了肝硬化向肝癌这个转变！很多时候当肝癌来临时，他们还一味的认为自己的肝硬化"发作"了。

因此，要定期随访肿瘤标志物，尤其是甲胎蛋白。如果甲胎蛋白短期升高的很明显，那么你要再加做腹部彩超或者腹部CT。 其实，临床上并没有所谓的3件事没做好，乙肝就发展成肝癌这一说法。

以上三件事是陈医生根据临床经验总结的，希望对您有帮助！

乙肝为什么会发展成肝癌呢？

乙肝发展成肝癌，多半是三件事没做好，具体是什么呢？我也不知道所谓的三件事没做好是哪三件事，只能靠猜，因为医学界并没有这种所谓三件事没做好的说法。

一般认为，肝癌的发生发展有所谓“三部曲”，即：肝炎-肝硬化-肝癌，但肝炎不是一定会发展为肝癌硬化，肝硬化也不是一定会发展为肝癌。肝炎不发展为肝硬化，最终得肝癌的概率就下降了，因此，阻止乙肝发展为肝硬化就能阻止其发展为肝癌，而即便肝硬化了，如能阻止肝硬化的发展，也可能不得肝癌。

“三件事”没做好，我猜一下可能是：

第一件事：没有从源头上预防乙肝病毒感染，比如没有乙肝疫苗接种，没有重视母婴垂直传播的阻断，从而染上了乙肝病毒，这当然不是一定会得肝癌，但第一步开始了，就至少为下一步提供了可能。

第二件事，已感染乙肝病毒的人，不重视，不管不顾，既不监测乙肝病毒复制情况和肝功能情况，也不进行必要的抗病毒治疗，另外，有的人还各种“作”，比如吸烟喝酒，敖夜，过劳等，最终就可能发展为肝硬化。

第三件事，感染乙肝多年的人，本属于肝癌高危人群，却没有主动进行筛查。

乙肝为什么会发展成肝癌呢？

一个中年病友，因为呕血来住院，确诊是乙肝肝硬化失代偿期并发食管胃底静脉曲张破裂出血，大出血，经过急诊胃镜止血，输了大量的血制品，勉强救回了一条命，但已经是肝硬化晚期，后半生的日子估计也不会太久，生活质量也肯定大打折扣，后面完善了B超检查，考虑肝脏也合并了恶变可能。其实这个病人一直都知道他自己有乙肝，因为他的乙肝是母婴传播导致，他的母亲和几个兄妹都是乙肝携带，但是因为他的老母亲一直也没见有什么大问题，所以他自己也没有重视，从不体检，结果就到了这个地步。

肝病三部曲：肝炎一肝硬化一肝癌，这是乙肝患者非常多见的结局，但在这个三部曲中，及时干预，是可以很好的控制病情的。导致肝炎恶化的可能因素有如下：

1、没有规律体检、及时干预：如果只是乙肝病毒携带，要定时体检，查肝功能、乙肝三对、乙肝病毒拷贝数，一旦明确乙肝肝炎，要积极抗病毒、护肝治疗。因为肝脏是比较沉默的器官，一般难以发现异常。

2、讳疾忌医：一些病人害怕自己得病，不肯承认自己得了病，有部分病惹害怕其他人的歧视，甚至有些人担心会影响工作，怕被开除，再者，有些病人是因为没钱治病。

3、自作孽：肝炎恶化癌变，都是需要一定的时间、过程、诱因，乙肝携带者，可以说和常人没有区别，所以很多乙肝携带者都不以为然，生活上毫无顾忌，经常熬夜，烟酒不断，长年大鱼大肉，这必定会导致肝炎的恶化。

4、盲目、过度治疗：很多乙肝患者，尝试多种药物、方法治疗，服用太多的药物治疗，会导致肝功能负荷加重，导致肝功能的恶化，所以治疗肝炎，一定要在医生的指导下用药，定时监测相应的指标。

冰冻三尺，非一日之功，导致肝炎恶变，也是各种不良因素长年累积导致，及时做好预防工作，才是重中之重。

乙肝为什么会发展成肝癌呢？

乙肝跟肝癌是密切相关的，很多事情没做好，可能造成终身遗憾。

既往对肝癌发病因素的调查表明，在我国东南沿海的肝癌高发区，慢性乙肝病毒（HBV）携带者在部分地区人群中，占的比例高达10%~15%；而在这些地区原发性肝癌的患者当中，有乙肝病毒感染背景的人，占90%以上！

慢性乙型肝炎引起的反复肝细胞损伤和肝细胞再生，增加了肝细胞对其它致癌因素如黄曲霉毒素的敏感性。

乙肝病毒DNA能整合进入肝细胞的基因组中，产生的一些成分可能激活人体的癌基因；乙肝病毒还能产生一些蛋白质，这些蛋白质可能能够干扰人体细胞DNA的修复，增加了癌变的机会。

乙肝导致的肝硬化，是大多数肝癌发生的基础。

曾经有人对一些肝癌的尸检报告进行分析，发现其中有85%左右的患者，同时有肝癌和肝硬化。

肝硬化是肝细胞受到肝炎病毒、酒精等因素长期损害的结果。

龙医生之所以要讲这么多看似跟这个问题没有关系的相关背景知识，就是要让乙肝患者了解到，这里面有几件事情如果没有做好，发展为肝癌的机会就会加大。

第一件事：没有抗病毒治疗

在该抗病毒治疗的时候，没有抗病毒治疗，使病毒肆意复制。在乙肝病毒的高复制状态下，更容易引发肝炎发作。

这种炎症过程反复发生的慢性活动性肝炎，逐渐会发展成为晚期肝纤维化，最终导致肝硬化，而肝硬化是肝癌的基础。

这是第一件没做好的事。

有些人说，即使抗病毒治疗了，为什么有的人还得肝癌了？这种例外的事情肯定都会发生的。

但是，抗病毒治疗大大的降低了肝癌的可能性。就好比，一个高三班的学生，如果大家都努力了，考上好大学的人数，肯定比大家都不努力考上大学的人数要多得多。

做与不做，差别是很大的。

第二件事：饮食没有注意

前面提到黄曲霉毒素，是非常重要的一个致癌因素，主要导致胃癌和肝癌。

当人不注意的时候，比如说吃霉变的谷物、花生、玉米等食物，或者喝没有经过特殊处理的池塘水、河水，等等，都有可能增加细胞的癌变几率。

有乙肝的人，如果在饮食不注意的话，其风险是更大的。

第三件事：没有戒酒

喜爱喝酒的人，常说的一句话就是：你不喝酒，所以你才会这样说；你要喝酒了，那你就不会这么反对了。

貌似很有道理。

对于乙肝患者来说，龙医生一直强调的是滴酒不沾。

酒精对肝的损害，不但是直接的，还有间接的伤害。酒精性肝病本身就可以导致肝癌，如果再加上乙肝病毒这个因素，所体现出来的致癌的危险性，就已经不是一加一等于二，而是一加一大于二了！

其实，还有很多的事情没做好，也或多或少增加了得肝癌的几率，比如说长期吸烟、不控制体重和频繁熬夜，等等。

另外，即使这些风险因素解除了，对于乙肝患者来说，依然要提高警惕，注意定期的复查。

我是热爱科普的龙大夫，想了解更多的感染科和肝病知识，请关注我！

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乙肝为什么会发展成肝癌呢？

记得查理-芒格曾经说过这样一句话:“如果我知道自己死在哪里，那么我就永远不会去那个地方！”——可是，世上是没有卖后悔药💊的！当事情已经发生了，再怎么后悔都无济于事，所以预防最重要！

正常人大都不会有自己得肝癌的担心，但是对乙肝防治知识比较了解的乙肝病毒携带者一般都会有这样的担心，所以生活中都有所顾忌，努力做到科学地降低自己罹患肝癌的风险，主动把肝癌的发生率降到最低，目前看来这样还是能够做到的。

也有很多乙肝病毒携带者就那么稀里糊涂的生活着，他们有的知道自己携带乙肝病毒，有的根本不知道自己携带乙肝病毒，这些人有很多都是无所顾忌的生活，即使知道一点点关于肝癌危险因素的知识，也因为无所谓的生活态度而无所顾忌，这些人很危险，也往往是悲剧的制造者。

前些天（疫情之前）和几个乒乓球球友聚餐，大家免不了喝几杯。席间有个“老中医”在劝酒，他说正常人没必要害怕喝酒伤肝导致肝癌，正常人偶尔喝醉了养几天就没事了。正常人即使长期喝酒也基本上没有得肝癌的，但是如果是乙肝病人，那就另当别论了，乙肝病人一定不要喝酒，长期喝酒会提高肝癌的发生率。接着他还举了几个大家都熟知的例子。

“老中医”虽然不是传染病专家，但是他也是科班出身的医生，他知道喝酒伤肝，但是又拗不过自己的酒瘾，说上面那样的话一方面为自己喝酒找借口，另一方面他说的也是事实。

确实有几个我们都熟知的病例，那几个人都是卫生系统职工，也确实有点讽刺意味。但是这些都是非常真实的例子，他们几个都是五十多岁检查出肝癌晚期的，而且没过多久就去世了。检查出肝癌时也是轰动一时，去世时再次引起议论纷纷。

他们都知道自己是乙肝病毒携带者，但是“隐藏”的比较深，可能这样更加不利于他自己预防，因为别人不知道他有乙肝，所以也不会给予他特殊的照顾，在推杯换盏间也是无所顾忌。但是他自己很清楚自己是乙肝病毒携带者，如果装作不知道那就是自欺欺人了。

或许不知道喝酒伤肝？——现在好像没有人不知道喝酒伤肝，大多只是管不住自己的嘴，或者心存侥幸，明知故犯罢了。

他们几个成了人们茶余饭后的谈资，也成为了酗酒的牺牲品，也给很多乙肝病毒携带者敲响警钟。

其实在肝病科每天都会遇到很多这样的例子，大都是乙肝病毒携带者长期酗酒发展到无法挽救的地步，确实让人悔恨交加，但是已经悔之晚矣。

要相信科学，要相信概率，不要心存侥幸，不要做无知的那个不幸者，不要把自己置于无可挽回的地步。

最后回答一下题目问到的乙肝发展到肝癌哪三件事没有做好，我认为是这样的:

一,乙肝病毒携带者一定要定期复查，每次复查结果正常当然最好，如果异常也能及时发现，及时治疗，这样不至于让原本不健康的肝脏雪上加霜。反复炎症刺激是乙肝患者发展成肝癌的非常重要的原因。

二,一定要了解一些乙肝防治知识，做一个明明白白的乙肝患者。要知道乙肝发展成肝癌有哪些危险因素，生活中要尽量避免这些问题危险因素，以确保肝脏受到最小的伤害。这些危险因素包括酗酒，家族史，肝功能异常，HBVDNA异常，肥胖和一些不良生活习惯等等。

三,要相信医生，相信科学，依从性好，积极进行防治，这是最好的心态，也是最好的预防。

最好是知道自己是乙肝病毒携带者，然后主动去做好预防，虽然很不幸感染了乙肝病毒，但是要自己努力争取最好的结果。

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乙肝为什么会发展成肝癌呢？

我国是乙肝大国，乙肝表面抗原携带者接近一亿，乙肝患者近两千万。

如果慢性乙肝没有得到控制，有可能发展为乙肝肝硬化，最后变成肝癌。我国每年新发肝癌患者近40万，其中大部分是由乙肝肝硬化引起的。

其实，大部分乙肝患者，并不会发展成为肝硬化，也不会发展为肝癌。乙肝发展为肝癌，有可能是以下几件事情没有做好：

有很多朋友，平时不注意自己的健康，也不注重个人卫生，有可能与人共用剃须刀，牙刷等生活用品，还有不洁的性生活史等等，不知不觉的患上了乙肝。但是，他们平时又不去检查身体，根本不知道自己患了乙肝。

我在临床上见过很多这样的患者，他们很多人因为其他疾病来医院做手术，手术前需要查乙肝两对半，很多人查出来乙肝小三阳或者大三阳，甚至已经到了肝硬化的程度。

这些人已经错过了最佳的治疗时机，可能出现严重的问题。

有的人知道自己是乙肝小三阳或者大三阳，但是不懂得好好保养，还是天天抽烟喝酒，熬夜，做着伤肝的事情。也从来不去复查。由于肝脏的代偿能力非常强大，平时并不会出现什么症状，从而放松了警惕。等到出现腹水，黄疸，呕血，贫血，脾大等肝硬化失代偿期的表现，往往已经晚了。

其实，慢性乙肝的患者应该养成良好的习惯，不要抽烟喝酒，低脂清淡饮食，不要长期熬夜，劳逸结合。

慢性乙肝的患者，并不是都需要治疗的，需要定期检查，包括乙肝两对半，肝功能，肝脏彩超，乙肝病毒DNA定量，甲胎蛋白AFP。只有达到了一定的要求，才需要接受抗病毒治疗。

很多患者不仅没有定期接受检查，更不接受抗病毒治疗。现在我们已经有了很多很好的抗病毒治疗药物，可以抑制乙肝病毒复制，延缓肝硬化的进程，最大限度的降低肝癌发生率。

这就是慢性乙肝患者经常犯的三个错误，希望大家要引以为戒。