尿酸550应该吃什么药？

尿酸550μmol应该吃什么药？这个问题问的特别好，不会像陈医生在临床上碰到的很多尿酸高的病人那样，一来就说：医生，我尿酸有点高，给我开非布司他吧，这个药副作用小。

上来就看似特别懂的样子，直接要哪一种哪一种药的，其实这是非常不好的就医行为，专业的事还是应该交给我们专业的医生来做！

首先，对于尿酸高的人，我们得先看他的尿酸有多高，来判定其是否一定需要干预，尤其是是否一定要采用药物治疗了。

1. 是否需要干预，主要看尿酸值是否高于我们的正常值，男的420μmol，女的360μmol。而且只要一个人的尿酸超过416μmol，就会在体内达到一个饱和值，开始会在我们的组织关节内形成尿酸结晶了，因此，临床上我们推荐只要尿酸高的人，不管你高出多少，都必须要尽早干预。
2. 是否需要服药降尿酸药物。这主要看具体的尿酸值以及进行饮食干预后降尿酸的效果如何。正常情况下，我们体内的尿酸有20%左右来源于我们的体外食物摄入，80%来源于自身合成。因此，哪怕进行完全的饮食控制，也最多降70-80μmol左右的尿酸。所以，一般情况下，对于尿酸值在500μmol左右的，我们建议先单独进行饮食控制，看其降尿酸效果。如果下降不明显，或者尿酸反复高于500μmol以上，建议结合服用降尿酸药物。因此，题主提到的尿酸550μmol，如果先不想吃药，可以考虑完全饮食控制，然后复查，降的不好，那就必须要服用降尿酸药物了！

其次，我们说尿酸550μmol应该吃什么药，第二层主要的意思就是在那么多降尿酸药物中，应该选择哪一种降尿酸药物更合适！

这点很重要，很多人听别人说非布司他效果好，副作用又小，就自己擅自购买服用，结果发现有少部分人，花了不少钱，尿酸还是高。这其实是很正常的，这也是为什么我们医生老是强调大家要在专业医生指导下开具处方药的原因。

因为同样是尿酸高，但有的人是尿酸合成障碍引起的增多，而有的人是尿酸排泄障碍引起的堆积，再有的人是合成多，排泄少都有。而非布司他和别嘌醇都属于抑制尿酸合成药，那么对于尿酸排泄障碍的高尿酸血症病人，效果自然就不明显，这时候就必须要选用苯溴马隆等促尿酸排泄药了，甚至需要联合使用促排泄和抑制合成药。

同时在2016年版《中国痛风诊疗指南》表示：要将我们的血尿酸降低至360μmol/L以下，才能促进已有痛风石的溶解以及预防肾病的发生。

最后，我们说尿酸550μmol/L，应该吃什么药？事实上，按目前我国用药指南，肾功能正常的，推荐首选别嘌醇，当无法耐受这别嘌醇时，或增加剂量后，血尿酸仍然无法达标的人，这时候考虑换用非布司他，或苯溴马隆。

当然，肾功能不好的，建议还是首选非布司他，属于排泄尿酸异常的，应选用苯溴马隆！

尿酸550应该吃什么药？

尿酸标准是有明确数值的，男性420umol/L、女性370umol/L，无论从那个角度看患者550umol/L的尿酸值，肯定是超标了，而且已经完全有了发病痛风的基础。

患者的尿酸数值和肾脏利尿功能是相互关联的，所以患者在选择药物时，要确定自己的肌酐值指标（肾小球健康程度），肌酐值太高不应选择对肾脏负担太大降尿酸药物。当肾小球损伤超过50%的时候，肌酐值才会出现问题，一旦肌酐值出现异常，就说明患者肾脏损伤已经非常严重了，降尿酸的药物一般对肾脏负荷都比较大，因此患者在药物选择上要非常慎重。

此时患者最好的治疗方式就是“生活调控方式”加“药物控制”，可以先生活调控三个月，看看治疗效果如何（一般生活调控非常合理的话，可以降低15%尿酸），如果患者的尿酸值是550umol/L，生活调控最多也就将患者尿酸控制在500umol/L左右，所以此时患者必须服用药物治疗。

首先患者要确定自己的尿酸为何超标。尿酸超标分两种：

1、体内生成尿酸过高。

2、排泄尿酸过少。

自身生成尿酸占身体尿酸总占比的80%，外界摄入占到20%，无论是自身生成过高，还是摄入尿酸太多，只要患者没有把多余的尿酸排泄出去，都会导致患者体内尿酸含量超标。所以患者要知道自己是属于哪种类型的高尿酸患者。

1、非布司他（抑制尿酸生成）：这款药物是最为常见的用药，只要患者不是肾功能损伤特别严重（肌酐值可以看出）的患者都可以服用，并不用控制药量。

2、苯溴马隆（促进尿酸排泄）：如果患者是尿酸排泄障碍的患者，可以选择这款药物。

3、别嘌呤（抑制尿酸生成）：这款相对于非布司他，使用患者比较少，因为它有3%可能性会让患者出现副作用（皮肤病），亚裔人群更是有1%的可能性，出现剥脱性皮炎，患者在副作用发生之前身体会有不适反应，此时应该立即停药。

尿酸550应该吃什么药？

尿酸550umol/L已经远高于我们尿酸的正常水平，建议积极正规就医，在医生指导下进行诊断和治疗。高尿酸血症一经诊断应积极改善生活方式，同时在医生指导下进行降尿酸药物治疗，以控制血尿酸水平，减少并发症的发生。 高尿酸血症的诊断是以我们正常饮食下非同日两次测得血尿酸水平升高超过420umol/L为标准。所以单纯一次测得血尿酸水平升高还不能诊断高尿酸血症，需复查一次，并排除暴饮暴食、剧烈运动、熬夜、药物等因素的影响。高尿酸血症的药物治疗主要包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他或促进尿酸排泄的苯溴马隆，其中别嘌醇和苯溴马隆要慎用于有肾功能异常的患者。降尿酸药物治疗主要适用于以下人群：①无症状高尿酸血症，当血尿酸水平超过540umol/L即开始降尿酸，控制血尿酸水平低于420umol/L为宜；②合并有高血压、糖尿病、高血脂、脑卒中、冠心病等基础疾病者，当血尿酸水平超过480umol/L即开始降尿酸，控制血尿酸水平低于420umol/L为宜；③有痛风发生时，只要血尿酸升高，就应降尿酸治疗，控制血尿酸低于360umol/L或300umol/L为宜（有痛风石或频繁急性发作者）。 高尿酸血症患者的生活方式干预对于病情的控制必不可少，日常生活中应注意：①严格限制高嘌呤食物的摄入，不吃动物内脏、带壳海鲜和肉汤，少吃动物性肉食、鱼肉；②多吃新鲜蔬菜、多饮水，以白水为宜，也可饮苏打水、淡茶水和咖啡，但不应饮用果汁、可乐等果糖丰富的饮料；③积极戒烟、限制饮酒，不饮酒最好，病情稳定时可适当饮红酒；④适当运动、注意保暖，避免剧烈运动和突然受凉；⑤保持良好的心态和规律的作息；⑥控制体重，肥胖者注意减肥。

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尿酸550应该吃什么药？

高尿酸血症的诊断是以我们正常饮食下非同日两次空腹八小时以上测得血尿酸水平升高超过420umol/L为标准，需要注意的是单纯一次血尿酸升高并不能诊断高尿酸血症，需复查一次，并排出饮食、运动、熬夜、药物等因素的影响。所以题主所问550umol/L的血尿酸水平已超过我们人体血尿酸的正常水平，但是否能诊断高尿酸血症，还应积极就医评估。高尿酸血症治疗中常用的降尿酸药物主要有抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他或促进尿酸排泄的苯溴马隆。如果存在肾功能异常，则应慎用别嘌醇和苯溴马隆。相对而言，非布司他是较好的降尿酸药物，需要注意的是处于痛风急性发作期的患者，不宜使用降尿酸药物，应积极消炎止痛，待病情缓解后再开始降尿酸。如果题主确诊高尿酸血症，则应积极使用降尿酸药物，并配合积极的生活方式干预。当然，并不是所有的高尿酸血症患者都需要使用降尿酸药物，一般应在生活方式干预无效或合并痛风时使用。具体使用建议如下：①无症状高尿酸血症患者，当血尿酸水平超过540umol/L开始使用降尿酸药物，控制血尿酸水平低于420umol/L为宜；②有高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等基础疾病时，建议血尿酸水平超过480umol/L开始使用降尿酸药物，控制血尿酸水平低于420umol/L为宜；③有痛风发生时，只要血尿酸升高，就应积极使用降尿酸药物，控制血尿酸水平低于360umol/L或300umol/L为宜。 我们在积极使用降尿酸药物的同时，也行积极改善生活方式，具体包括：①严格限制高嘌呤食物的摄入，不吃动物内脏、带壳海鲜和肉汤，少吃动物性肉食等；②严格戒烟、限制饮酒，不饮白酒、啤酒和黄酒，病情稳定时可适当饮红酒；③多饮水，每日宜大于2000ml，以白水为宜，也可饮苏打水、淡茶水和咖啡，不宜饮用果汁、可乐等果糖丰富的饮料；④保持良好的心态和规律的作息；⑤适当运动、注意保暖，避免剧烈运动和突然受凉；⑥控制体重，肥胖者注意减肥。

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尿酸550应该吃什么药？

这个要具体分析。我把各种可能的情况给你分析一下，不同的情况需要服用的药物不同。

第一种，当你在体检中第一次发现自己尿酸高到550，身体并没有任何症状，那么你可以再复查一到两次。

尿酸这个检查值其实受我们头一天饮食影响很大。如果你在抽血检查尿酸前一天晚上，吃了大鱼大肉、海鲜，那么第二天尿酸值是可以偏高的。

如果复查之后，尿酸还是高。那么你也不要着急吃药，首先考虑的是通过饮食调节的方法来降低尿酸。绝大多数人尿酸高是由于膳食问题导致，只有少部分人是因为遗传疾病导致，所以首先要做的是改变饮食结构。

这三张表送给大家。

第一张是低嘌呤含量食物，尿酸高的患者可以吃

第二张是中嘌呤食物，尿酸高的患者，要控制着吃，有节制的偶尔吃一吃

第三张表是高嘌呤食物，尿酸高的患者，最好不要吃

饮食上选择低嘌呤食物，然后就是要大量喝水，每天保持在2000ml-4000ml的饮水量，这样可以增加排尿量，可以通过尿液将尿酸排泄出去。

每天适度运动，适度运动可以增加尿酸排泄，但是太过剧烈的运动反倒会导致尿酸排泄减少。

注意：尿酸高如果没有症状，但是并不表示它没有危害，长期的高尿酸可以影响肾脏，因此一定要重视。

第二种，你是一名有关节疼痛、尿酸高的痛风患者。如果在改善饮食之后，还是无法降低尿酸。那么你就要服用药品了。

痛风分为急性发作期和缓解期，两期使用的药物不同，如果乱用，不但不能缓解症状，反倒会加重症状。

急性发作期：患者关节会出现红肿、疼痛。这个时候的药物应该是布洛芬（非甾体消炎止痛药都可以，但是不能用水杨酸类药物。建议使用布洛芬，安全又有效）+地塞米松片（激素，效果明显，长期服用有较为明显的副作用，因此只能短期服用。）。曾经秋水仙碱常用，但是毒副作用比较大，目前慢慢在退出舞台。

缓解期：当关节疼痛发作消失后，这个时候尿酸还是高的，那么在此期就要服用降尿酸药了。比如常用的有非布司他和苯溴马隆。

在服药期间，一定要多喝水，不然容易形成结石。

尿酸550应该吃什么药？

经常有人问：我血尿酸高，是用非布司他治疗还是用苯溴马隆治疗？

答案是，用哪个都可以。

非布司他通过抑制黄嘌呤氧化酶活性，减少尿酸合成来降尿酸；而苯溴马隆通过抑制肾小管对尿酸的重吸收、促进尿酸排泄来降低血尿酸。

《2016中国痛风诊疗指南》、《中国肾脏疾病高尿酸血症诊治的实践指南（2017版）》及《2017中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》并没有对二者的使用选择做出明确规定。

倒是《2011年中国原发性痛风诊断和治疗指南》建议，抑制尿酸生成的药物用于尿酸产生过多型或不宜使用促尿酸排泄药物者；而促进尿酸排泄的药物主要用于尿酸排泄减少型，以及对别嘌醇过敏或疗效不佳者。

也就是说，如果高尿酸的原因是因为生成过多，建议用抑制尿酸生成的非布司他，如果高尿酸的原因是排泄障碍，建议用促进尿酸排泄的苯溴马隆。

那怎样鉴别高尿酸血症是因为产生过多还是排泄减少呢？

有四种方法可以鉴别高尿酸血症的原因是尿酸产生过多，还是尿酸排泄障碍：

1、24小时尿尿酸定量测定：

留24小时尿，测尿尿酸排泄量。

普通饮食：尿尿酸＜800 mg/24小时为尿酸排泄减少型，＞800 mg/24小时为尿酸生成过多型；

低嘌呤饮食：尿尿酸＜600 mg/24小时为尿酸排泄减少型，＞600 mg/24小时为尿酸生成过多型；

二者之间为混合型。

2、尿酸清除率（Cua）测定：

准确收集60分钟尿，同时采血测血尿酸，计算每分钟尿酸排泄量与血尿酸值之比（尿尿酸*每分钟尿量/血尿酸），正常范围在6.6～12.6 ml/min。＞12.6 ml/min属生成过多型，＜6.6 ml/min可判断为排泄减少型，二者之间为混合型。

3、尿酸清除率（Cua）

与肌酐清除率(Ccr)比值测定：

即Cua/Ccr×100%，若＞10%属生成过多型，＜5%属排泄减少型，5%~10%为混合型。

4、随机尿中尿酸尿/肌酐比值测定：

随机尿中尿酸/尿肌酐比值，若＞1.0为生成过多型，＜0.5为排泄减少型，二者之间为混合型。这是最简便的鉴定方法。

再简单的鉴别方法，也有一定的麻烦，所以许多时候，临床上医生大多根据经验用药。比如：

下列因素大多属于尿酸生成过多：大吃大喝，高嘌呤饮食；严重感染；白血病、骨髓瘤、红细胞增多症、肌溶解等组织破坏；使用化疗药等。这些情况可选择非布司他治疗。

下列因素大多属于尿酸排泄障碍：饮食很规律，没有上述情况，但尿酸也高；长期大量饮酒干扰尿酸排泄；长期服用利尿剂，小剂量阿司匹林，抗结核药等干扰尿酸排泄等。这些情况可选择苯溴马隆。

此外，一些疾病也限制二者的使用。比如，严重的肝损害者，避免选择非布司他；重度肾衰，肾小球滤过率＜30 ml/min者，慎用苯溴马隆，急性痛风性肾病、尿酸性肾结石者，禁用苯溴马隆。

非布司他和苯溴马隆都通过肝脏代谢，二者合用容易加重肝损害，而且合用导致血尿酸快速降低往往诱发痛风发作，所以一般不建议二者合用。

此外，还有一种降尿酸药别嘌醇，和非布司他类似，也是通过抑制尿酸生成而降尿酸。

但别嘌醇可引起皮肤过敏反应及肝肾功能损伤，严重者可发生致死性剥脱性皮炎等超敏反应综合征。HLA-B*5801基因阳性、应用噻嗪类利尿剂和肾功能不全者更容易发生。

HLA-B*5801基因在中国(汉族)、韩国、泰国人中阳性率明显高于白种人，所以欧美指南多推荐别嘌醇，而我国指南对别嘌醇的推荐都比较慎重。我国台湾的指南要求在使用别嘌醇治疗前要进行该基因的筛查，阳性者禁止使用别嘌醇。